Вопрос № 70777

Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о третьей стадии рака молочной железы: опухоль чувствительная к гормонотерапии, рецепторы к эстрогену и прогестерону позитивные, а HER2-статус отрицательный, то, конечно, да, действительно, можно было начать лечение с гормонотерапии. И сейчас, если выполнена мастэктомия и, по данным компьютерной томографии, данных за отдаленные метастазы не получено, то в целом можно добавить к ингибиторам ароматазы (летрозолу, анастрозолу) либо рибоциклиб, либо абемациклиб, либо рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена. Фулвестрант используется при четвертой стадии рака молочной железы. И если речи о четвертой стадии нет, то вряд ли он будет назначен. То есть показаний при третьей стадии у него нет. Я бы, скорее всего, рекомендовал первый вариант — тамоксифен. Второй вариант: добавить рибоциклиб или абемациклиб — дискутабельный, эти препараты достаточно токсичные, и здесь надо подумать, какую токсичность они будут вызывать у пациента 78 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.