Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Возможно ли использование процедуры УВЧ на область бедра после ушиба, если полгода назад была проведена операция резекция рмж? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, проведение такой процедуры возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 41. РМЖ, T2mN1M0.
BRCA1, мастэктомия+л/у убирали+ лучевая . Тамоксифен до 24 года 2 года , далее анастрозол.
Позвольте задать вопрос, заранее благодарна Вам.
Нахожусь на анастразоле почти 2 года. Вначале золадекс ,потом Яичники удалены. Благодаря вашему сайту узнала про золедроновую к. Сделала денситометрию. Бедро - хорошо, позвоночник -остеопения. Ревматологи отмахиваются от меня, идите к онкологам. А онкологи говорят не надо.
Подскажите пожалуйста схему введения , длительность. В платной клинике прокапаю.
Вопрос # 69290 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Арина. Я бы в таком случае назначил золедроновую кислоту в режиме 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет. Обратите внимание, что зубы надо пролечить до ее введения + непосредственно перед введением выпить 1–1,5 литра воды (за 1–2 часа) и принять таблетку парацетамола - для профилактики гриппоподобного синдрома, который может быть после введения золедроновой кислоты.
Дмитрий Андреевич,масте,инсито,her 2,3+, ki 35,рецепторы отсутствуют,лечения не было,но некоторые врачи не понимают почему не назначили таргеты,и я незнаю ,что делать,говорят инсито не даёт МТС,а зачем тогда сцинтиграфию смотрят,подсветило и там и тут говорят остеохондроз,вторая грудь болит тоже остеохондроз,не понимаю как наблюдаться
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 0 стадии рака молочной железы, то показатель her2neu в принципе может быть ошибочен, данный показатель исследуется только при инвазивном раке молочной железы, о котором в вашем случае речи не идет. Действительно, ваш врач прав, что не назначает химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Я бы предложил наблюдение после хирургического лечения.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Секторальная резекция молочной железы по показаниям - фиброаденома. УЗИ было Birads 3, цитология -С2, фиброзно-кистозная болезнь, после операции врач ответил, что была явная фиброаденома.
Пришла гистология: частично удушенные, а местами расширенные протоки молочной железы, выстланные гиперплазированным без отчетливых признаков ядерной атипии. Строма склерозирована. В одном из участков на протяжении 5-7 мм тесно расположенные тубулярные структуры и удушенные протоки, выстланные эпителием с признаками слабо выраженной ядерной атипии. Перидуктально слой миоэпителия четко не прослеживается.
Заключение: фиброаденома молочной железы, периканаликулярный вариант с участками подозрительными в отношении карциномы. Неизвестно, доброкачественное или злокачественное образование.
Рекомендовано ИГХ, что и планирую.
Подскажите, пожалуйста, что это всё может значить?
Здравствуйте, Екатерина. Фиброаденомы в рак не перерождаются. ИГХ надо сделать конечно, чтобы исключить саркому молочной железы. Думаю, что все обойдется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор уточните пожалуйста - метастазы а позвоночник, назначили фулвестрант, нормально?? в 2020 -рмж 3 стадия. Спасибо за ответ
Вопрос # 69298 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Людмила. Да, при прогрессировании гормонозависимого рака молочной железы фулвестрант может назначаться. При метастазах в кости надо также назначать бифосфонаты - золедроновую кислоту, например. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
После удаления рмж 3а стадия было назначено консилиумом А-пхт 4 курса, далее таксанами, затем лучевая терапия. Но из-за отсутствия препарата в местной больнице мне сразу стали делать таксанами, сейчас препарат должен появиться, но еще 10 раз будут делать таксаны.
Насколько оправдано изменение схемы лечения с А-пхт на таксаны?
Не окажет ли это негативного воздействия на лечение?
Здравствуйте, Антонина. В принципе, можно начать с 12 еженедельных введений паклитаксела и затем провести 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) - на эффективность это не повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
В ТГ/Макс канале Хайтек увидели ссылку на статью журнала Medical Express о проводимых исследованиях по замене послеоперационной химиотерапии дооперационной иммунотерапией. Указано, что в исследовании приняли участие 32 пациента со второй и третьей стадией рака кишечника. Им назначали препарат Пембролизумаб в течение нескольких недель до операции вместо стандартной послеоперационной химиотерапии, назначаемой в течение 3-6 месяцев. Новая схема лечения привела к 100% ремиссии рака у всех пациентов, которая длится уже в течение трех лет.
Поскольку название этого препарата часто слышим из Ваших уст хотелось бы спросить: 1. Применяете ли Вы Пембролизумаб в таких профилактических целях? 2. Какими ещё медпрепаратами можно повышать/поддерживать иммуннитет?
https://hightech.plus/2026/04/21/immunoterapiya-obespechila-100-remissiyu-pri-rake-kishechnika
Спасибо большое за Ваш труд!
Вопрос # 69296 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Елена. Да, пембролизумаб я использую, правда, значительно реже, чем хотелось бы. Назначается обычно он при лечении трижды негативного рака, но с назначением есть проблемы, потому что не по всем показаниям он вошел в рекомендации МЗ РФ. Этот препарат не повышает иммунитет, собственно говоря, иммунитет сильно и не страдает при онкологических заболеваниях, потому что у опухолей есть свойство быть незаметными для иммунитета человека. Для укрепления общего самочувствия я обычно назначаю поливитамины, рекомендую вести здоровый образ жизни.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 стадия, в июле операция, в октябре 2025 прошла лучи, сейчас на тамоксифене. Можно ли мне сделать прививку АДСМ и от кори? Или противопоказано? И сколько раз в год можно проходить рентгенографию лёгких?
Здравствуйте, Анна. Я не вижу противопоказаний для этой вакцинации. Рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости назначают обычно при наблюдении 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инвазивная дольковая карцинома правой молочной железы, умеренной степени злокачественности ,G2, сумма баллов 6 (3+2+1) по Ноттингемской системе. Достоверных признаков сосудистой и периневральной инвазии не обнаружено.TILs ~ 1-2 %. Для определения суррогатного молекулярно-биологического подтипа карциномы материал отправлен на ИГХ исследование
Здравствуйте, Елена. Вам надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, провести компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза с контрастированием, возможно, будут назначены и другие исследования, и затем уже можно будет поставить стадию и подумать о лечении.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!РМЖ 3 ст,на фоне приема Абемациклиба 150мг *2р(принимаю только 1 мес)+Аримидекс,упали тромбоциты 113,нейтрофилы 1,6,лейкоциты 3,2.Нет сил…Диарея . Чем то можно поднять показатели?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что в настоящее время приостановить прием абемациклиба и сделать паузу до восстановления нормального самочувствия. Затем надо подумать о замене абемациклиба на рибоциклиб, возможно с ним будет меньше побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.