Вопрос № 70773

Здравствуйте, Екатерина. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача по поводу удаления всей ткани молочной железы, потому что речь идет о мультицентричном раке молочной железы, и выполнение органосохраняющей операции в таком случае является, может сопровождаться более высоким риском местного рецидива. По поводу биопсии сигнальных лимфоузлов. Есть ли при биопсии сигнальных лимфоузлов обнаружен, только удален только один лимфоузел, и в нем обнаружен метастаз, да еще и с прорастанием в капсулу, то, в целом, конечно, я бы предложил бы доделать подмышечную лимфодэнектомию, чтобы убедиться в том, что в первом уровне отсутствуют другие пораженные лимфоузлы, потому что, если они присутствуют, то лечение может быть дополнено более лекарственным лечением, в том числе и химиотерапией, и гормонотерапией, потому что, если речь пойдет о второй стадии, то вполне возможно ограничиться только гормонотерапией, с учетом того, что опухоль относится к люминальному Б.

Если речь пойдет о третьей стадии, то здесь уже надо подключать и химиотерапию, и гормонотерапию, причем гормонотерапию подключать в объеме выключения функций яичников и назначить ингибиторы ароматазы, и к ним еще при третьей стадии добавляются такие препараты, как рибоциклиб. Поэтому мое мнение: я бы, скорее всего, предложил бы сделать повторную повторную операцию – удаление первого уровня подмышечных лимфоузлов. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.