Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38894
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей дочери в 17 лет обнаружили фиброаденому левой молочной железы 1,9*1,6*1,9 см. Летом 2023 г ( ей 18 лет) фиброаденому удалили. Спустя год в этой же молочной железе вновь появилось образование фиброаденома с филлоидными массами 1,9 *1,1 см. Она стоит на учёте у мамолога - онколога. В течение года ( с 07.2024 по 07.25 г) проходили УЗИ молочных желез, на которых динамика роста фиброаденомы не выявлена. В этот же период времени дочь принимала КОК (препарат Эстеретта). Образование причиняет некоторый дискомфорт. Мнения врачей по поводу необходимости повторной операции и приёма КОК разнятся. Подскажите как быть? Нужна ли операция и можно ли продолжать принимать гормональные контрацептивы?
Вопрос # 67523 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Иркутская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Если опухоль доставляет неудобства, то можно ее удалить. Если роста опухоли нет, косметического дефекта и канцерофобии нет, то можно назначить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор! У меня был рмж в 2022году. T1сN0M0. Er+,Pr+,Her2-, Химии и лучевой не было. Oncotype Dx 19. Brca негатив. Мастектомия+ уд.13 лимфоузлов(13/0). На тамоксифене и золадексе уже три года. МРТ и кт чистые. Есть вопрос по поводу увеличенного лимфоузла(также со стороны оперированной груди.) На кт в мае был 2,7см, через неделю вырос до 3,3см на узи сказали что узел воспалительного/инфекционного характера. Прописали антибы, узел уменьшился до 1,6см. Тем не менее хирург советует удалить этот узел. Подскажите нужно ли удалять ведь там уже нет 13ти штук? Чем он опасен?
Вопрос # 67522 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Almaty
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Айя. Я бы не стал удалять такой лимфоузел, точнее, сначала бы выполнил биопсию. Если есть поражение — удалил бы, если нет — оставил бы его в покое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. У меня проток.carcinoma in situ, которую поставили по биопсии,материал брали 10 июня. В одном онкологическом центре хотят сделать КТ и 31 июля делать мастэктомия с одновременной реконструкцией. В другом онкологическом центре дали список анализов: узи гинеколога+ цитология, ещё раз узи груди, направили к генетику, ещё раз просят принести материал биопсии, чтобы пересмотреть (вдруг там есть инвазивный рак). Вобщем это затянется ещё на месяц-полтора+ ждать операцию. Я переживаю, что за это время рак станет инвазивным и так с момента моей находки прошло 2.5 месяца. А у меня G3 и негормонозависимый. Как лучше поступить и правильнее. Спасибо большое
Вопрос # 67538 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что надо выполнить оперативное вмешательство и затем уже уточнить диагноз по материалу, полученному после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 40 лет. РМЖ с 2021 года,T2NoMo, мастэктомия, АХТ 4 DC, тамоксифен,был рецидив, удалили л/у, тамоксифен поменяли на анастразол. лучи прошла.потом удалила яичники + Анастразол уже год. Но в 2025 году новая онкология неходжкинская лимфома.4 ст, я так поняла л/у под вопросом,а биопсии - желудок, носоглотка, глаза положительны. Сейчас ритуксимаб капаю. Скажите пожалуйста , как это может повлиять на мои прогнозы в будущем ? И на РМЖ очень расстроена морально. Я еще слушаю ваши эфиры и понимаю, что надо ставить золедроновую кислоту, если анастразол. Скажите как ее правильно прокапать ??? И совместима ли она с ритуксимабом??? Спасибо Вам
Вопрос # 67540 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Да, это редкий случай. Несколько лет назад у меня был подобный случай. Я думаю, что с помощью ритуксимаба вы добьетесь стабильной и длительной ремиссии, а на течение рака молочной железы данное лечение повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии Тнрмж, оккультный рак мж, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии (далее ее отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первая линия. По послеоперационному материалу полный патоморфоз. Предстоит лучевая терапия. Скажите пожалуйста: - облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область? --что означает первая линия? Удалены все л/узлы справа? -также назначена иммунотерапия, но с учётом аллергии в первый раз каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения и насколько она необходима? Спасибо большое!
Вопрос # 67541 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Актау
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Я бы не стал назначать в таком случае лучевую терапию. Первая линия — это первый уровень, так правильнее называть группу лимфоузлов, расположенных в подмышечной области. При удалении всех трех уровней лимфостаз — отек руки — более вероятен, чем при удалении только одной линии. По поводу иммунотерапии — я бы рекомендовал ее назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Д.д.her2neu3+++,люмВ,1стадия,T1cN0M0,опухоль до 2см.дольковый,ki67-40%.на консилиуме назначили операцию сначала лечения.с сохранностью груди.правильно ли решение.
Вопрос # 67543 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. В настоящее время даже при 1 стадии при her2-позитивном раке молочной железы целесообразно начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). Если начать с операции, то по стандартам РФ после операции вы получите только один таргетный препарат. К тому же при такой химиотерапии, проведенной до операции, можно добиться полного регресса опухоли, а значит, понимать, что прогноз будет благоприятный. А если эффект от лечения не будет выраженный, то после операции можно назначить более эффективный химиотаргетный препарат Кадсила. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.

 

 
Добрый день доктор. Я сейчас прохожу лечение и принимаю тамоксифен, можно ли резко перейти с него на анастразол или армидекс или нужно начать приём через пару дней.
Вопрос # 67539 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Иркутск

Здравствуйте, Виалетта. Можно переходить сразу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, вы говорили, что сейчас в других странах не делают лучевую терапию при 1 стадиях рмж. Можно подробнее об этом послушать. Может в вэбинарах вы более детально освещали эту тему? В связи с чем так сейчас. У нас в России обязательно лучевая после органосохраняющей операции.
Вопрос # 67542 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | г Барнаул

На ютубе есть ролики на эту тему - думаю найдете по ключевому слову SABCS 2024 - это обсуждения с самого большого форума по раку молочной железы. 

Здравствуйте. Сделала КТ грудного отдела с контрастом. Я давно с Вами общалась, была в Вашей группе в Вацапе, случайно удалила. Протокол исследования Диагноз ЗНО правой молочной железы рТ2N0М0 IIa cт, состояние после комплексного лечения (4 к н/аМХТ (D), 22.10.2013 РМЭ, аДГТ, 4 к аПХТ(АС)), 3 кл гр. В сравнении с КТ от 16.07.2024 г.: ОГК: Состояние после мастэктомии справа. Левая МЖ без доп образований, подмышечные ЛУ не увеличены. Легкие: в полном объеме.В верхушке и субплеврльном отделе S4,5,8 правого легкого постлучевые изменения. В S2 справа мелкий кальцинт 2мм, перифиссуральный очаг слева до 3мм, без динамики. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сердце не увеличено. Аорта не изменена. Легочный ствол не расширен, 22мм. Костно- деструктивных, остеоплатических очагов не выявлено. Скажите, в левом легком что за очаг? Это не метастаз? Нужно ли каждый год делать КТ?
Вопрос # 67529 | Тема: Без темы | 07.07.2025 | Г. Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Думаю, что так часто выполнять КТ не надо, если очаги в легком без динамики — скорее всего, речи о метастазах не идет, это последствия лучевой терапии и, возможно, перенесенной инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста. По биопсии протоковая carcinoma in situ, G3, негормонозависимая. Хирург говорит, что будет мастэктомия и предлагает одновременно поставить имплант. Я так понимаю,что под мою шкуру с соском. У меня вопрос, может ли в будущем увеличиться риск рецидива из-за импланта. Или лучше здоровье,чем красота. Тем более изначально я хотела без импланта, чтобы не было проблем,вдруг не приживется или будет место для рецидива. Спасибо большое
Вопрос # 67531 | Тема: Без темы | 07.07.2025 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. При 0 стадии рака молочной железы риски рецидива минимальны при выполнении подкожной мастэктомии, и я обычно такую операцию и предлагаю. По поводу заживления — обычно, если пациент не курит, то проблем не бывает с заживлением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи