Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У моей дочери в 17 лет обнаружили фиброаденому левой молочной железы 1,9*1,6*1,9 см. Летом 2023 г ( ей 18 лет) фиброаденому удалили. Спустя год в этой же молочной железе вновь появилось образование фиброаденома с филлоидными массами 1,9 *1,1 см. Она стоит на учёте у мамолога - онколога. В течение года ( с 07.2024 по 07.25 г) проходили УЗИ молочных желез, на которых динамика роста фиброаденомы не выявлена. В этот же период времени дочь принимала КОК (препарат Эстеретта). Образование причиняет некоторый дискомфорт. Мнения врачей по поводу необходимости повторной операции и приёма КОК разнятся. Подскажите как быть? Нужна ли операция и можно ли продолжать принимать гормональные контрацептивы?
Вопрос # 67523 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Иркутская обл.
Здравствуйте, Виктория. Если опухоль доставляет неудобства, то можно ее удалить. Если роста опухоли нет, косметического дефекта и канцерофобии нет, то можно назначить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!
У меня был рмж в 2022году. T1сN0M0. Er+,Pr+,Her2-, Химии и лучевой не было. Oncotype Dx 19. Brca негатив. Мастектомия+ уд.13 лимфоузлов(13/0). На тамоксифене и золадексе уже три года. МРТ и кт чистые. Есть вопрос по поводу увеличенного лимфоузла(также со стороны оперированной груди.) На кт в мае был 2,7см, через неделю вырос до 3,3см на узи сказали что узел воспалительного/инфекционного характера. Прописали антибы, узел уменьшился до 1,6см. Тем не менее хирург советует удалить этот узел. Подскажите нужно ли удалять ведь там уже нет 13ти штук? Чем он опасен?
Здравствуйте, Айя. Я бы не стал удалять такой лимфоузел, точнее, сначала бы выполнил биопсию. Если есть поражение — удалил бы, если нет — оставил бы его в покое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. У меня проток.carcinoma in situ, которую поставили по биопсии,материал брали 10 июня. В одном онкологическом центре хотят сделать КТ и 31 июля делать мастэктомия с одновременной реконструкцией. В другом онкологическом центре дали список анализов: узи гинеколога+ цитология, ещё раз узи груди, направили к генетику, ещё раз просят принести материал биопсии, чтобы пересмотреть (вдруг там есть инвазивный рак). Вобщем это затянется ещё на месяц-полтора+ ждать операцию. Я переживаю, что за это время рак станет инвазивным и так с момента моей находки прошло 2.5 месяца. А у меня G3 и негормонозависимый. Как лучше поступить и правильнее. Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что надо выполнить оперативное вмешательство и затем уже уточнить диагноз по материалу, полученному после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 40 лет.
РМЖ с 2021 года,T2NoMo, мастэктомия, АХТ 4 DC, тамоксифен,был рецидив, удалили л/у, тамоксифен поменяли на анастразол. лучи прошла.потом удалила яичники + Анастразол уже год.
Но в 2025 году новая онкология неходжкинская лимфома.4 ст, я так поняла л/у под вопросом,а биопсии - желудок, носоглотка, глаза положительны.
Сейчас ритуксимаб капаю.
Скажите пожалуйста , как это может повлиять на мои прогнозы в будущем ?
И на РМЖ
очень расстроена морально.
Я еще слушаю ваши эфиры и понимаю, что надо ставить золедроновую кислоту, если анастразол.
Скажите как ее правильно прокапать ???
И совместима ли она с ритуксимабом???
Спасибо Вам
Вопрос # 67540 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, это редкий случай. Несколько лет назад у меня был подобный случай. Я думаю, что с помощью ритуксимаба вы добьетесь стабильной и длительной ремиссии, а на течение рака молочной железы данное лечение повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии Тнрмж, оккультный рак мж, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии (далее ее отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первая линия. По послеоперационному материалу полный патоморфоз. Предстоит лучевая терапия.
Скажите пожалуйста:
- облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область?
--что означает первая линия? Удалены все л/узлы справа?
-также назначена иммунотерапия, но с учётом аллергии в первый раз каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения и насколько она необходима?
Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. Я бы не стал назначать в таком случае лучевую терапию. Первая линия — это первый уровень, так правильнее называть группу лимфоузлов, расположенных в подмышечной области. При удалении всех трех уровней лимфостаз — отек руки — более вероятен, чем при удалении только одной линии. По поводу иммунотерапии — я бы рекомендовал ее назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д.д.her2neu3+++,люмВ,1стадия,T1cN0M0,опухоль до 2см.дольковый,ki67-40%.на консилиуме назначили операцию сначала лечения.с сохранностью груди.правильно ли решение.
Вопрос # 67543 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. В настоящее время даже при 1 стадии при her2-позитивном раке молочной железы целесообразно начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). Если начать с операции, то по стандартам РФ после операции вы получите только один таргетный препарат. К тому же при такой химиотерапии, проведенной до операции, можно добиться полного регресса опухоли, а значит, понимать, что прогноз будет благоприятный. А если эффект от лечения не будет выраженный, то после операции можно назначить более эффективный химиотаргетный препарат Кадсила. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день доктор. Я сейчас прохожу лечение и принимаю тамоксифен, можно ли резко перейти с него на анастразол или армидекс или нужно начать приём через пару дней.
Здравствуйте, Виалетта. Можно переходить сразу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, вы говорили, что сейчас в других странах не делают лучевую терапию при 1 стадиях рмж. Можно подробнее об этом послушать. Может в вэбинарах вы более детально освещали эту тему? В связи с чем так сейчас. У нас в России обязательно лучевая после органосохраняющей операции.
Вопрос # 67542 | Тема: Без темы | 08.07.2025 | г Барнаул
На ютубе есть ролики на эту тему - думаю найдете по ключевому слову SABCS 2024 - это обсуждения с самого большого форума по раку молочной железы.
Здравствуйте. Сделала КТ грудного отдела с контрастом. Я давно с Вами общалась, была в Вашей группе в Вацапе, случайно удалила.
Протокол исследования
Диагноз ЗНО правой молочной железы рТ2N0М0 IIa cт, состояние после комплексного лечения (4 к
н/аМХТ (D), 22.10.2013 РМЭ, аДГТ, 4 к аПХТ(АС)), 3 кл гр. В сравнении с КТ от
16.07.2024 г.: ОГК: Состояние после мастэктомии справа. Левая МЖ без доп образований,
подмышечные ЛУ не увеличены. Легкие: в полном объеме.В верхушке и субплеврльном отделе
S4,5,8 правого легкого постлучевые изменения. В S2 справа мелкий кальцинт 2мм,
перифиссуральный очаг слева до 3мм, без динамики. Ход и проходимость трахеи, главных и
долевых бронхов не нарушены. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сердце не
увеличено. Аорта не изменена. Легочный ствол не расширен, 22мм. Костно- деструктивных,
остеоплатических очагов не выявлено. Скажите, в левом легком что за очаг? Это не метастаз? Нужно ли каждый год делать КТ?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что так часто выполнять КТ не надо, если очаги в легком без динамики — скорее всего, речи о метастазах не идет, это последствия лучевой терапии и, возможно, перенесенной инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста. По биопсии протоковая carcinoma in situ, G3, негормонозависимая. Хирург говорит, что будет мастэктомия и предлагает одновременно поставить имплант. Я так понимаю,что под мою шкуру с соском. У меня вопрос, может ли в будущем увеличиться риск рецидива из-за импланта. Или лучше здоровье,чем красота. Тем более изначально я хотела без импланта, чтобы не было проблем,вдруг не приживется или будет место для рецидива. Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. При 0 стадии рака молочной железы риски рецидива минимальны при выполнении подкожной мастэктомии, и я обычно такую операцию и предлагаю. По поводу заживления — обычно, если пациент не курит, то проблем не бывает с заживлением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.