Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день подскажите пожалуйста какой фирмы тамоксифен лучше и что нужно принимать с ними чтобы было меньше побочек и можно принимать вместе с кроверазжижающий препарат,тромбо асс
Здравствуйте, Алина. Из более или менее доступных вариантов я рекомендую турецкий тамоксифен. Тромбо АСС можно назначить с тамоксифеном, потому что он вызывает сгущение крови. Дополнительно обычно ничего я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы 63 года инвазивная дольковая карцинома, G2, pТ1b(2)N0(sn)М0, ER-8, PR-7, KI 18, Her 2 (0), мультифокальная, 2 маленьких очага рядом. Есть мутация CHEK2 c. 470Т>c. Проведена мастэктомия, назначен анастразол, золедроновая кислота. Этого достаточно в данной ситуации? Учитывая что это дольковый рак, на что обратить внимание, какие дополнительные исследования нужны? И нужно ли беспокоиться насчёт мутации? Есть ли риск для дочери? Вероятность рецидива?
Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А подтипу. В таком случае действительно проведенного лечения вполне достаточно. Ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб) я бы не стал дополнительно назначать. При мутации CHEK2 можно рассмотреть профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, хотя при данной мутации риск возникновения рака молочной железы не так велик, как при BRCA-мутациях. По поводу вас - вы можете провести молекулярно-генетическое исследование, и если будет выявлена мутация, то можно будет обсудить профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Назначили 4 капельницы доцетаксела и циклофосфамида, в конце первой капельницы резко начались боли в области поджелудочной железы, похожие на панкреатит. Врачи сняли боли обезболивающими, боль отступила в течении 15 минут и как будто ничего не болело. В 2022 году у меня удалён желчный пузырь и при приступах во время холицистита были точно такие же боли. Подскажите что это может быть? Или это побочка от данных препаратов? Что делать в данном случае? Спасибо ❤️
Здравствуйте, Мария. Не очень характерный побочный эффект для данного вида химиотерапии. Но думаю, что на следующем курсе надо будет увеличить объем премедикации (больше добавить дексаметазона), но решает данный вопрос ваш лечащий врач.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Поставили диагноз Злокачественное
новообразование
верхненаружного
квадранта молочной
железы (Рак левой
молочной железы II А (
Т2NOMo) Гистология от
29.05.2026:(226-9977)
Инвазивный
неспецифический рак 2й
степени
злокачественности левой
молочной железы. (G2).
ИГХ 7067 ( от 29.05.2026)
ER 8(5+3), около 30%
клеток PR 6(3+3),Her2/neu
1+(отрицательно),Ki67 50%, комиссии по лечению еще не было, какой бы вы порекомендовали план лечения и какие у меня прогнозы. Благодарю!
Вопрос # 70521 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Анжелика. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б - чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы рекомендовал начать с операции, затем уже по результатам гистологического исследования думал бы о назначении только гормонотерапии (если метастазов в подмышечных лимфоузлах не будет обнаружено) или о химиотерапии, если стадия изменится за счет поражения лимфоузлов. При 2 стадии, люминальном Б, прогноз после радикального лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Можно ли при РМЖ принимать коделак от кашля, совместим ли он с тамоксифеном?
Здравствуйте, Анна. Да, это совместимые препараты. Дополнительно вы можете проверить совместимость на сайте www.drugs.com
Дмитрий Андреевич, прошло 6 мес.после квадрантэктомии (Т1N0M0), на тамоксифене. Можно ли делать у косметолога массаж лица и шеи? Когда можно делать уколы ботокса?
Здравствуйте, Татьяна. Ограничений по данным процедурам при приеме тамоксифена нет.
Добрый день , Дмитрий Андреевич, принимаю анастрозол почти год. До этого принимала четыре года тамоксифен. Анастрозол назначили на три года. При приеме стал подниматься сахар в крови. Незначительно. И холесткрин. Можно ли перейти на летрозол. ? Рмж 2 стадия , хер позитивный. 2степень патоморфоза поЛавниковой. Достаточно ли семи лет гормонотерапии , или принимать до 10 лет? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Чтобы ответить на ваш вопрос надо бы знать стадию рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий!
Диагноз T2N0M0 2a ст, ER80%(8б), PR60%(7б), HER2 3+, KI67 15%. Прошла 6 курсов НАХТ (доцетаксел, карбо, трастузумаб). После НАХТ и операции патология ER80%(8б), PR5%(3б), HER2 2+, KI67 5%. RCB 2.
Назначили год Кадцилы, 5 лет гормональной терапии анастрозол, золадекс и золедронку.
Подскажите, пожалуйста, свое мнение о адъюванте, согласны ли Вы с лечением? Если после НАХТ рецепторы эстрогенов не изменились, может вместо кадцилы стоит пройти курс АС? Или добавить ингибиторы cdk4/6?
И подскажите, пожалуйста, так как учитывая молодой возраст и что я не достигла PCR теперь прогноз плохой?
Спасибо большое за Вашу работу!
Здравствуйте, Александра. Да, с назначенным лечением согласен. Назначать химиотерапию по схеме АС я бы не стал, равно как и назначать ингибиторы CDK4/6. Прогноз в вашем случае при условии проведения назначенного лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, обращалась к вам за консультацией по поводу единичного МТС в 6 ребре,на ОФЭКТ есть накопление контраста,по КТ с контр- нет МТС. 12мес делали золендронкау, но ребро также светится на офэкт. какие ещё препараты применяют,если золендронка не работает?
Здравствуйте, Людмила. Если ухудшения при обследовании нет, то проблем быть не должно - я бы не стал менять лечение и продолжил бы введение золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день, доброго Вам здоровья. Какой прогноз, как часто рецидив, возможно ли вылечить, скажите пожалуйста?
17.02.26г. РМЭ по Маддену справа 2 кл. гр.
ПГИ- 1) Клеток Педжета нет; 2) жировая ткань без опухолевого роста; 3-6) относительно крупные клетки, солидные in situ с комеонекрозами. 7-14) в 3л/у мтс; инвазивная карцинома с медуллярными признаками G2-pT2N1c(3/8) LIV0Pn0 R0. ИГХ - исследование от 03.03.2026: по Allred Er: негативный, Pr: негативный, Vertana anti-Her2/neu (клон 4B5):0 негативный; Кi67-90% хромогранин отриц;синаптофизин отрицаю, СК 5/6 единичные.
Пересмотр ПГИ и ИГХ в Краснодаре 12. 03.2026г. Er-отриц, Pr-отриц, Vertana anti-Her2/neu - 0; Ki67-95%. Инфильтрирующая протоковая карцинома grade lll, (NGS) Elston&Ellis 8(3+2+d3) с преобладанием неинвазивной внутрипротоковой карциномы.
Назначено:
4 АС раз в 2нед, 4 паклитаксел, раз в 2нед. Осталось сделать последние 2белых...Затем лучи. Дальше только наблюдение или ещё будет какое-то лечение? Спасибо большое!!! ?
Вопрос # 70468 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Краснодар