Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Мастэктомия 11.24. До операции 16 хт. Т2N0M0 (неспецифического типа, средней степени злокачественности, G2, Люминальный В, НЕR 2-негативный) lla ст. Гормонозависимый. Принимаю анастразол. Гиперплазия. Начал расти эндометрий 7. Что делать? Прогноз?
Здравствуйте, Людмила. Толщина эндометрия в 7 мм не опасна, и можно продолжить наблюдение. В целом прогноз в вашем случае благоприятный. Не забывайте про прием витамина Д и препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Инвазивная карцинома неспецифического типа левой молочной железы T1N1M0, llA st, llкл. гр. ИГХ: Э-95%, Пр-35%, Ki67-30%, Her2-1(+) Назначили 4 курса доксорубицина и 4 доцетаксела, потом проведена РМЭ. Операционная биопсия: полный морфологический регресс. Назначили на 5 лет Тамоксифен + бусерелин. Скажите, пожалуйста, какой прогноз, через сколько лет будет ясно, что я в ремиссии? Верное ли лечение (не надо было ещё лучи?) и нужен ли бусерелин? Какое дальше обследование, нужно ли ПэтКТ?
Вопрос # 70381 | Тема: Без темы | 06.06.2026 | Ростов-на-Дону
Я уже ответил на ваш вопрос. Прогноз у вас благоприятный.
Здравствуйте, дорогой доктор! Видела информацию, что, если при гормонотерапии анастрозолом параллельно приёму витамина Д и кальция (в рекомендованных дозах) добавить витамин К2, то он улучшит усвоение кальция именно в костях, что нам и нужно. Так ли это?
Второй вопрос. На гормонотерапии рекомендован Mg+В6. Принимаю 1,5 месяца магниевый комплекс+В6, и в анализе крови магний немного вышел за верхнюю границу. Стоит его отменить или уменьшить?
Вопрос # 70356 | Тема: Без темы | 04.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. На мой взгляд, витамин К2 добавлять не надо. Крайне редко бывает недостаток этого витамина. Магний В6, конечно, можно приостановить временно, раз магний в крови в повышенном количестве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 70357, 70364
Дмитрий Андреевич, а профилактическую мастэктомич второй молочной железы нужно сделать и удалить яичники?
Благодарю н ответы.
Здравствуйте, Наталья. Обычно мы предлагаем профилактическую мастэктомию и удаление яичников профилактическое при мутациях BRCA, а при AKT1 и PIK3CA такие операции не требуются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Что можно предпринять если кровоточит опухоль в подмышке . Что может помочь? есть метастазы в лимфоузлах . 86 лет, 3 стадия рмж.
Сейчас проходит терапия фулвестрантом ,уже был четвертый укол. Ждем еще назначение Палбоциклиб.
Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением, Юлия.
Здравствуйте, Юлия. Если сильно кровоточит и можно сделать операцию, то надо сделать операцию. Но чтобы сказать точно, насколько операция возможна, надо смотреть пациентку. При небольших кровотечениях надо использовать гемостатическую губку, менять повязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет , менопауза 7 лет. Имеется инвазивная карцинома молочной железы неспецифированного типа 1степени без признаков инвазии Pn0,L0,V0,люминальный В, HER2негативный; pT1b(3). Проведена мастэтомия полная + БСЛУ. В краях резекции признаков зно не выявлено, (R0), узлы чистые pN0. Проведено 4 курса химиотерапии DC. Начала принимать анастразол. Вопрос: я плохо его переношу, сильные головокружение, обострилась фибромиалгия, и скакнул холестерин до 9. Могу ли я перейти на фарестон? Ведь он принимается в менопаузу. Здешние врачи кроме анастразола ничего не могут назначить. Дополнения к вопросу 70360. Рэ=8, РП=7,Ki67=30%
Вопрос # 70360 | Тема: Без темы | 04.06.2026 | Хабаровск
Здравствуйте, Екатерина. Да, при 1 стадии и плохой переносимости анастразола можно спокойно перейти на тамоксифен (20 мг в день) или фарестон (60 мг в день). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Меня зовут Наталия, 53 года. В марте 2026 года во время маммографии обнаружена опухоль1.3х1.1см. Стадия опухолевого процесса по системе TNM: cT1cN0M0.
Стадия опухолевого процесса: IA.
Морфологический тип опухоли: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ.
ПММР: Рак правой молочной железы сT1cN0M0G2, IA стадия. Люминальный В. До операции и после назначен тамоксифен (тамоксифен 20, приём 1 раз в день).
Резекция правой молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла флюоресцентным методом. 14.04.2026 г. ИГХИ - ER: 8 - позитивная Her2-neu: "1+" - негативная, Ki67: 21%, PR: 8 – позитивная. В сигнальном лимфоузле-1 метастаз аденокарциномы. Результат ИГХ исследования лимфоузла: метастатическая опухоль позитивна по экспрессии рецепторов к эстрогенам (7 баллов) и прогестерону (6 баллов), негативна по экспрессии рецепторов Her2neu (1+), Ki-67: 6%.
Проведена операция Подмышечная лимфаденэктомия. По ее результатам в исследованных 10 лимфатических узлах без метастазов опухоли.
Подскажите, пожалуйста, какова дальнейшая тактика лечения? Нужна ли химеотерапия? Каков прогноз в дальнейшем? Очень важно Ваше мнение. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном Б, но который явно ближе будет по течению к люминальному А (индекс пролиферативной активности 21 процент в основной опухоли - явно ближе к 20). Я бы не стал в подобном случае рассматривать вариант с проведением химиотерапии, но рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии - выключение функции яичников, если они еще функционируют, и назначение ингибиторов ароматазы (летрозол или анастрозол) и, возможно, добавление рибоциклиба - препарата, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. Конечно, надо еще проводить лучевую терапию для снижения риска местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор ! Сделала мамографию мне 50 лет .. Bi Rads 4c
Лучше сделать трепан или тонкоигольную и что делать дальше ?
7 мес была на згт . До згт делала только УЗИ молочных желез обнаружены немногочисленные кисты . После прогестерона осталась одна киста ,но мамографию огорчила
От згт не хочу отказываться . Какие анализы нужны чтобы понимать можно ли оставаться на згт
Здравствуйте, Татьяна. Надо в таком случае выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, потому что речь идет о подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Скажите, пожалуйста, в описании мамографии написано: "структура ткани железистого треугольника определяется в виде крупно листового рисунка и участками очаговых уплотнений с нечеткими контурами выраженной плотной тяжестью за счёт фиброзных изменений. Бирадс2." Нужно ли дополнительное обследование? Спасибо?? заранее!
Вопрос # 70341 | Тема: Без темы | 04.06.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Алиса. Да, я бы рекомендовал дополнительно выполнить УЗИ молочных желез и далее проводить ежегодное наблюдение. BIRADS 2 не говорит об опухоли, но требует наблюдения ежегодного. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Принимаю анастрозол+палбоциклиб.2 недели принимала от начала лечения,далее была операция по удалению яичников,через 10 дней сдала анализы,чтобы приступить к продолжению приема анастразол+палбоциклиб,а лейкоциты совсем низкие 1.27,в гинекологию на операцию поступала с 1.5.Химиотерапевт назначила 2 дня проколоть дексаметазон.У вас в марте брала он-лайн консультацию,вы сказали как минимум 6 месяцев нужно пробыть на данном лечение,чтоб мы могли об операции поговорить.Диагноз-рак молочной железы Люминальный В,Her отрицательный.Как мне лейкоциты поддерживать,подскажите,пожалуйста!От начала всего лечения было 4 химии АС,на промежуточном КТ обнаружили метостазы в кости-добавили золендроновую кислоту и химии отменили,перевели на анастразол+палбоциклиб.Укололи газерелин,а цикл после химии восстановился и эстрадиол высокий был,поэтому отправили на операцию по удалению яичников.Пока проходила химии АС,тоже лейкоциты падали-колола дексаметазон+Деринат.
Вопрос # 70344 | Тема: Без темы | 04.06.2026 | Ессентуки
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал периодически делать перерывы в приеме палбоциклиба, чтобы уровень лейкоцитов успевал восстанавливаться. Как вариант можно рассмотреть снижение дозировки палбоциклиба до 100 мг. По поводу удаления яичников - полностью согласен. Иногда можно использовать филграстим - его обычно не назначают при такой гормонотерапии, но дексаметазон - не лучшее решение, он может приводить в последующем еще более глубокое снижение уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.