Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, в 2019 году была органсохранная операция , Т2N1M0, 2a ст.люминальный А, была ЛТ, с мая 2019 г и по настоящее время принимаю тамоксифен. За 7 лет рецидива не было и мой врач сказал отменять тамоксифен, а я боюсь что если перестану пить, то все вернется.Постменопауза 4 года. Хочу услышать Ваше мнение, т.к.считаю Вас хорошим и грамотным специалистом.Спасибо заранее.
Вопрос # 70457 | Тема: Без темы | 14.06.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Можно продолжить прием тамоксифена в таком случае, и это оправдано до 10 лет.
Здравствуйте. 46 лет. T1N0M0 HER 2 отриц. Ki 67-30 %. Была химиотерапия 6 курсов. Радикальная операция и профилактические удаление с другой стороны. Начала принимать тамоксифен с июля 2025. Последние месячные были в апреле 2025, скудные. В декабре эндометрий 20 мм ( чистка) по гистологии кровь. В апреле 2026 эндометрий 14.5. Киста левого яичника 3 см, фолликул справа. В мае пропустила 1 день приёма тамоксифена и возобновила уже 20 мг вечером( до этого принимала по 10 мг утром и вечером). Через день появилась мазня. В июне эндометрий уже больше 20, киста многокамерная 6 /4. Отменять ли тамоксифен? Что делать с кистой. Можно ли обойтись пайпель биопсией? Можно ли в моем случае удалить яичники и обойтись без приёма тамоксифена? Благодарю.
Дополнение к вопросу 70461. Агрессивность опухи G2. Можно ли колоть уколы для подавления функции яичников, чтоб не удалять яичники. Может ли киста на них регрессировать. Благодарю.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что надо обратиться к гинекологу для решения вопроса о выскабливании эндометрия. В таком случае обойтись пайпель-биопсией вряд ли получится. Если ситуация с гиперплазией эндометрия будет повторяться и при условии, что уровень эстрадиола растет, то можно будет рассмотреть вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, большое спасибо за обратную связь под вопросом 70426.
Позвольте ещё уточнить, после проведения операции, которая состоится со дня на день, потребуется ли при моих показателях химия?
Или будет только лучевая после органосохраняющей операции? Спасибо.
Вопрос # 70463 | Тема: Без темы | 14.06.2026 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Марина. Химиотерапия может быть назначена в случае выявления поражения подмышечных лимфоузлов. Данный вопрос обсуждается после получения гистологического исследования.
Здравствуйте.
Хотела поинтересоваться.Вы рекомендуете магний,витД+K на упаковке написано Vidamin Extra.Почему именно эта фирма или бренд?
Она по качеству лучше?
Отзывы от пациентов или Вы сами ее пробовали?
Здравствуйте, Ольга. Давно сотрудничаю с данной компанией, основатели имеют непосредственное отношение к болезни, отсюда мое доверие. Сам принимаю витамин Д.
Здравствуйте,в 2024 г.была протоковая карцинома Ин сито ,гармонозависимая .Была органосохраняющая операция ,после лучи,тамоксифен консилиумом не назначали ,сейчас пришел анализ BRCA 2 ,возможно ли родить и после удалить груди ,мне 38 лет .
Здравствуйте, Карина. Да, можно подумать, продумать вопрос о детях. Через два года после лечения провести обследование. Ну, рак in situ большой проблемы не представляет, если его удалили, то ничего страшного, думаю, что при беременности не будет. После родов можно уже подумать об удалении молочных желез с одномоментной реконструкцией или без реконструкции. Здесь надо вас смотреть, лучевая терапия, бывает, вносит ограничения по оперативным вмешательствам. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение врача.
Доброе утро.
Благодарю за ответ.
Долгих лет жизни Вам!!!
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за помощь поддержку и труд, у меня в 2022 выявлен РМЖ, была химия и операция, установлен имплант слева. Сегодня делала контрольное УЗИ, и мне там описали подмышечные лимфоузлы с двух сторон, без чётких контуров, они неоднородные по структуре, истончен корковый слой. В одном узле единичные локусы васкуляризации по периферии.. Размер по короткой оси от 4,8 до 5,9 мм . Простудных заболеваний в недавнем времени не было. Врач рекомендовал УЗИ через три месяца, но мне страшно просто сидеть и ждать. Подскажите,пожалуйста,как мне быть в данной ситуации, мысли самые страшные
Вопрос # 70280 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Калининград
Здравствуйте, Арина. Хорошо бы взглянуть на картинку УЗИ, но в целом я бы также рекомендовал продолжить наблюдение.
Добрый день
Мне 48лет
Менопауза 2г, гормонами подтверждена.
3с стадия дольковый инваз.РМЖ T2N3М0, справа люмин.В, прогестерон и эстроген плюс,
ki67 40-53%,
G3
HER2 -негативный,
Больше 10 лимфатических узлов поражено.
мутации стандартные только брали BRCA- не выявили.
Радик.мастэктомия с удалением 3групп регион.лимфоузлов-ноябрь 2025г.
АДЬЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ 4АС,4Доцетаксел-
8 курсов- закончена в середине мая 2026г.
Лучевая терапия- отложена - сломан аппарат ЛУЭ ( не считаю необходимым ехать в другой регион для 25 процедур, лучше подожду пока починят-например, месяц? Если ошибаюсь в выборе, посоветуйте, пожалуйста).
С июня начала аримидекс.
Вопрос: тактика по приему таргета- когда, какой лучше,
кто должен назначить рибоциклиб (на ВК маммолог не отправляет).
Как думаете, в случае отказов на местном уровне, стоит приехать в Питер или Москву за рекомендацией таргета, чтобы потом эти рекомендации показать в местном Минздраве
Вопрос # 70448 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталия. Да, лучевую терапию можно доделать после того, как он будет исправлен. По поводу рибоциклиба - обычно назначает лечащий врач, а на врачебной комиссии уже подтверждают решение. По поводу решения вопроса о рибоциклибе - да, можно заручиться поддержкой комиссии из федерального учреждения (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова или Н.Н. Блохина). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, можно еще внести ясность.
Мне в 40 лет убрали матку, из- за миомы,оставили яичники и с этого возраста прекратились месячные.
В 55 лет обнаружили гормональный рак.
Сначала эстроген был 200, потом 1000, и после 2 укола сейчас 33.
Оставили уколы, наметили анастразол и рибоцеклиб.
Если цифра 33 - это организм в мено- паузе Вы говорите.
Ваше мнение, нужны- ли уколы, если и так уже яичники не производят эстрогены, они выключены?
Спасибо ?
Вопрос # 70419 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ника. Судя по уровню эстрадиола, вы находитесь в менопаузе, но введение гозерелина я бы продолжил в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, в 2023 году у меня обнаружили РМЖ, гармонозависимый, уже 3 года пью сначала анастрезол, теперь аримедекс, какой антидепрессант можно пить при этом? Честно до этого пила эсциталопрам СЗ. Заренее благодарю, подписана на Ваш канал в Максе.
Вопрос # 70422 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Нижегородская область
Здравствуйте, Любовь. Эсциталопрам совместим с анастразолом, в принципе можно его принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.