Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, как справиться с диареей, болями в кишечнике и вздутием после проведенной НАПХТ? При госпитализации так же было проведено лечение: пертувиа (пертузумаб) 420 мг, в/в, кап., в 1 день курса, трастузумаб 290 мг, в/в, кап., в 1 день курса, дюцетаксел 108 мг, в/в, кап., в 1 день курса, ириноплат (карбоплатин) 485 мг, в/в, кап., в 1 день курса. Уже дома при появлении болей и расстройстве стула стала принимать смекту, бускопан, энтерол, эспумизан, метеоспазмил, но особо эти препараты не помогают. До расстройства начала принимать фосфоглив, но кажется от него тоже послабление стула, как с ним быть тогда? Пока его не принимаю.

Уважаемый, Дмитрий Андреевич, Скажите , пожалуйста, у меня вопрос такой. У меня гормональный рак, мне 55 лет, в апреле эстроген был 200. После двух уколов снизился до 33. При такой ситуации целесообразно продолжение уколов и принятие Анастразола и Рибоциклиба? Яичники выключены при такой цифре? Спасибо за внимание.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! .02.12.2025 резекция правой молочной железы, 09.12.2025 - ререзекция, нечистые края. гистология после первой операции: в области металлической метки участок 1,8 х 0,7 мм, данный участок построен из волокнистой ткани, в которой расположены многочисленные кистозно расширенные протоки, в просветах множества из них имеется скопления пролиферирующих атипичных клеток, в части очагов имеются камедо-некрозы. Очаги инвазивного роста достигают 2-3мм. Периневральный рост нет, периваскулярный рост - нет. Опухолевые эмболы - нет. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокачественности (G3) на фоне множественных очагов протоковой карциномы in situ. Сторожевые узлы (3 шт.) - опухолевого роста - нет. Клеточность опухоли 5%. в расширенных протоках солидные поля из крупных клеток с крупными ядрами с ядрышками с некрозами и накоплением солей. Неинвазивный компонент 95%. ИГХ: рецепторы эстрогенов - нет рецепторы прогестерона - нет her2neu +++? ki:10-12% назначена АПХТ по схеме DC #4+ трастузумаб. Блоки и стекла отданы на пересмотр в НИМЦ Блохина. назначена другая химия: паклитаксел 80 мг/м2 12 введений + трастузумаб 6мг/кг до года. Пока делали пересмотр - успела сделать 4 курса паклитаксела. Плюс еще после операции по ГИ - рак Педжета в этой же груди. Пересмотр ИГХ в НИМЦ Блохина: в определяемой микроскопически коагулированной линии выявлены очаги протокового рака ин ситу. Также определяется некротический детрит (фрагмент комедо-некроза протокового рака ин ситу? Интратуморальный некроз инвазивного компонента?) Определяются единичные фокусы микро инвазивного неспецифического протокового рака NOS G2 (3+2+1=6 по Nottingham Grading Score). Лимфоузлы - чистые. Принимая во внимание максимальное измерение вышеупомянутых фокусов от 0,2 до 1мм, суммарную клеточность инвазивного компонента менее 50 клеток. Стромальные ТИЛ инвазивного компонента - 60% , ER-0,PR-0, her 2 neu +++, ki 67 - 13%. Заключение: фокусы протоковой карциномы ин ситу G3 с единичными фокусами микро инвазивного неспецифического протокового рака G2. С учетом маленького размера инвазивного компонента в проведении адъювантной системной терапии не нуждается. МГИ (NGS) отрицательно. При комплексном обследовании данных за отдаленные метастазы не получено. Рекомендация консилиума: кожесохранная мастэктомия по Маденну с одномоментной установкой экспандера. 19.03,2026 проведена мастэктомия, установлен экспандер. Вопрос, правильно ли отменили химию, G3 и her2+++ - агрессивная опухоль. Переживаю что недополучила лечение.

Добрый день! Обнаружили уплотнение: Ультразвуковое исследование молочных желез Правая: Визуализация: удовлетворительная. Дифференциация тканей: сохранена. Визуализация протоков: отчетливая, не расширены. Визуализация позадисосковой области: хорошая. Эхоструктура: однородная. Эхогенность: не изменена. Дополнительно: Толщина ФГТ в верхне-наружном квадранте до 2,26 см Жировая ткань: в меньшем соотношении к ФГТ Кисты: не определяются Объемны образования: - на 11 часах в 3х см от края ареолы определяется гипоэхогенное образование, неправильной округлой формы, с четкими, местами неровными контурами, однородной структурой, аваскулярное при ЦІДК, размером 2,45*1,93*1,78 см Протоки: не расширены Регионарные лимфатические узлы: справа. Топография: поцируется один. Форма: овоидная. Контуры: ровные, четкие. Эхоструктура: однородная. Дополнительно: Размером: 0,84*0,49 см с сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой Левая: Визуализация: удовлетворительная. Дифференциация тканей: сохранена. Визуализация протоков: отчетливая, не расширены. Визуализация позадисосковой области: хорошая. Эхоструктура: однородная. Эхогенность: не изменена. Дополнительно: Толщина ФГТ в верхне-наружном квадранте до 2,14 см Жировая ткань: в меньшем соотношении к ФГТ Кисты: не определяются Объемны образования: не определяются Протоки: не расширены Регионарные лимфатические узлы: слева. Топография: лоцируется один. Форма: овоидная. Контуры: ровные, четкие. Эхоструктура: однородная. Дополнительно: Размером: 0,82*0,45 см с сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой Заключение: Новообразование право молочной железы. Клинически значимой патологии левой молочной железы BI-RADS 3 - справа, BI-RADS 1 - слева Насколько может быть рак?

Протоковый инфильтрирующий corner с лечебный патоморфозом 1ст wi(-) Лу 6/7пк1/2 mts corner Резецированные края без опухолехык разрастаний ур Т1сN3a анализы после операции какой прогноз и что рекомендуете делать дальше

У старшей дочери, которой 31 год, рак яичника. Врач рекомендовал сделать тестирование на наличие мутаций и младшей дочери, которой исполнилось 18 лет. В одном из вопросов прочитала о возможности сделать это в рамках программы AstraZeneca. Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться для участия в этой программе. Заранее спасибо за ответ

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в дополнение к ответу на вопрос 70362. Как часто узлы могут оставаться пальпируемыми при хорошем измерении размера, но на операции чистыми? Искусственный интеллект все время пишет про жесткость от фиброза, они действительно могут оставаться жесткими из-за фиброза? Сделала 2 цикла таксанов, узлы так и не стали мягче( спасибо за ответы большое!

Здравствуйте доктор, Вологодская область, город Череповец, рак левой молочной железы , Т2N0(0/2sn) M0G3 ER-7, PR-8, her2-1+, ki-23% I B cтадия(AJCC 8 ed) подскажите пожалуйста сколько дней можно пропустить укол бусерилина? В нашем регионе проблемы с поставками данного препарата. Так же раз в полгода капаю золидроновую кислоту, ее тоже нет.

Здравствуйте,доктор! 16.04.2026 была резекция левой рмж. Эст .8,прог.5, Ки 67-13%,g2 Стадия 1а.После резекции края чистые,лимфоваск.инвазии нет,удаленные 2 лимф.чистые. Сделала УЗИ молочных желез 8.06.2026. В левой молочной железе по ходу послеоперационного рубца определяется изэхогенное образование до 9*8 при цдк аваскулярное(олеогранулема?) Протоки не расширены,сосудистый рисунок железы не изменен,очаговые изменения не выявлены. В левой подключичной области лимфоузел 5*3 Лучевой ещё не было. Это может быть рецидив?

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл переходить с Аназалеса на Аримидекс или они одинаковые. Аназалес у меня не вызывает побочек, может он не действует и его надо заменить?