Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, мне 40, у меня поставлен диагноз Т1аN1aM0, ст 2а, 3 л/ у поражены, Her3+, гормон +. Везде читаю, что сначала необходима химия, а потом операция. Но у меня получилось так, что первым этапом была мастэктомия с удалением лимфоузлов и ст с 1а вошла в ст 2а, сейчас прохожу химиотерапию по схеме 4ddAC+ 4таксаны+ трастузумаб, далее моно режим трастузумаб+ лучевая+ гормонотерапия с отключением яичников. Скажите пожалуйста очень плохо что начали с операции? Очень переживаю по этому поводу. Или допустимо проводить сначала операцию? И лучевая может проводиться параллельно с трастузумабом?Спасибо
Вопрос # 70469 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Северодвинск
Здравствуйте, Ольга. Я не могу сказать, что прямо все плохо - все-таки речь идет о 2А стадии. В целом назначенное лечение сейчас может быть эффективным, просто если бы начали с химиотерапии, то было бы понимание того, что лечение работает, и было бы понимание, насколько оно работает. Если бы химиотерапия не дала бы должного эффекта, можно было бы после операции назначить более совершенный химиотаргетный препарат - Кадсила. Проводить лучевую терапию на фоне введений трастузумаба можно - токсичность лечения при этом не возрастет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня. Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваш труд. Вопрос: октябрь 2024 операция по резекции мж,1 стадия рмж, горомонозависимая, ампфликации нер2 гена не обнаружено, ки67-24%, декабрь 2024 было 15 сеансов лучевой. Рекомендовано отключение яичников. По моей просьбе март 2025 была проведена экстирпация матки с придатками. с 23 декабря 2024 принимаю тамоксифен (турция), в принципе переношу его хорошо. Но есть информация что переход на анастразол после первых 2-3 лет лечения хорошо переносится и значительно улучшает выживаемость без рецидивов у пациентов в постменопаузе при ранней стадии рмж. Есть ли смысль перейти на анастразол. Ваше мнение?
Добрый день.Дмитрий Андреевич,напишите пожалуйста,у Вас есть онлайн консультации?
Дело в том,что у меня месяц назад,при прохождении медкомиссии обнаружили опухоль в левой груди.Оказалась онкология...На руках уже практически все исследования.ИГХ с Питера прислали.Делали в НМИЦ онкологии им.Н.Н Петрова.Лечение ещё не назначали.Деносумад укололи первый укол.КТ брюшной полости не хорошее.Осталось результат МРТ дождаться,и будет консилиум.Большей степени про свой диагноз узнаю с каналов Ваших,на которые подписалась ,врачей онкологов .Хотелось бы Ваше очень мнение,перед началом лечения....
Вопрос # 70473 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | ЯНАО,г Губкинский
Здравствуйте, Наталья. Да, онлайн-консультации я провожу. Можно записаться через клинику Лахта. тел +7 (812) 640-28-68
Добрый день! Маме 65 лет, диагноз инвазивный протоковый рак рT1cN1mi(i-) (sn) РЭ8, РП0, Кi67-25%, Неr по Фиш отрицательно, проведена резекция, назначены хт 4 красных 4 белых, в последующем лучи и гормоны. Прошла 2 хт на сегодняшний момент. Вопрос такой: целесообразно ли провести Oncotype или MammaPrint для того чтобы не делать химию? Боюсь за сердце( на учете у кардиолога) да и она сама очень морально сложно переносит хт. Спасибо за ответ!
Вопрос # 70474 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Ставропольский край
Здравствуйте, Евгения. Да, эти исследования дают много информации для того, чтобы принять решение о проведении химиотерапии, но вам уже начали проведение лечения, поэтому вопрос повисает в воздухе - как поступить дальше. В целом я бы не планировал такой объем химиотерапии и ограничился проведением 4 курсов и далее назначил бы гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Надо еще понимать, что Онкотайп или Маммапринт - очень дорогостоящие исследования, и на их проведение, с учетом того, что надо материал везти в США или Голландию, уйдет как минимум месяц.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, при мутациях BRCA1 в целях профилактики достаточно удалить только яичники или лучше с придатками, маткой? Мне 47 лет, рожать не планирую. Трипл негативный, G3 РМЖ.
Вопрос # 70477 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Матку при такой ситуации необязательно удалять, а яичники лучше удалить с трубами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. РМЖ T1n0m0 her2 +++. НЕгормонозависимый. В 2021г. Химия, операция,лимфоузлы чистые, полный патоморфоз 5 степени по миллер. Далее таргетная терапия. Сейчас прохожу плановые обследования раз в 6 месяцев.
Подскажите, можно ли мне при лишнем весе (83 кг) применять препарат для снижения веса Велгия( дейст. в-во Семаглутид). Мой лечащий врач разводит руками. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. Исследований семаглутида в популяции пациентов, перенесших рак молочной железы, не было. Но есть сведения, что использование таких препаратов может снижать риск рецидива заболевания, думаю, что отчасти из-за снижения веса. Я своим пациентам разрешаю его использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 35 лет, в правой м.ж. Нащупала уплотнение, по узи: в зоне пальпации на 22 часах гипоэхогенное образование 10/7мм. (Проведена тонкоигольная пункция в онкоклинике. Заключение - доброкачественное образование. Возможно фиброаденома). В левой м.ж. врач на узи заметил микрокацинаты, отправили на маммографию, заключение-Bridas 4, в передне-центральных отделах немногочисленное скопление микрокальцинат. В онкоцентре пересмотрев снимки, врач сказал что скопления нет, это склерозирующий аденоз. Через 6 месяцев сделали контроль маммографии, изменений нет, на основании этого поставили Bridas2. На обследовании, в другой клинике, сказали что у образования (которое возможно фиброаденома) неровные края. Записалась на удаление на август. Сейчас узнала что беременна. Сейчас в растерянности, образование щупаю каждый день, в размере не меняется. Еще и микрокальцинаты…. Посоветуйте пожалуйста, может ли беременность принести опасность?
Здравствуйте, Екатерина. В вашем случае диагноз установлен точно, поэтому проблем быть не должно. Вряд ли беременность опасна для вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю с праздником! Простите, опять не в тему. У меня адено карцинома лёгкого 1 ст. Была операция по удалению трети легкоголёгкого 23 апреля. Лимфоузлы не удалили, как сказал хирург во время операции возникли проблемы с дыханием. Химиотерапевт в Сеченовке дала направление в диспансер на анализ ALK, ROS1, BRAF, EGER, HER,2, PD-L1, Результат: BRAF, EGER, KRAS мутации не выявлено. Остальное не пришло, невозможно позвонить в лабораторию, и не знаю, то ли ещё делают, Толи не будут. Хотя онколог сказала, что сделают.все. Вопрос в том, что я во вторник еду в Сеченовке к химиотерапевту и переживаю, достаточно ли этих анализов для назначения лечения, или все опять откладывается на неопределенное время. Прошу Вашего совета, как химиотерапевт, стоит ли ехать с частью анализов.ЕЕ
Здравствуйте, Елена. Вам лучше посоветоваться с лечащим врачом, я больше занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: инвазивная карцинома T1cN0M0 (ER90%, PR90%, her 2+++), 40 лет. химиотерапия до операции: 12 паклитаксел +4 фесго. Мастэктомия с удалением 3 сигнальных л/у?(блсу). После операции: T1cN0, RCBII (1.889). Расстояния чистого края меньше 1 мм (опухоль была очень близко к коже)
Вопросы:
1. Почему такой плохой ответ на химиотерапию?
2. Нужна ли будет лучевая терапия?
3. Онколог предлагаете дальнейшее лечение: кадсила, золадекс+ИА
4. Какой прогноз при таких данных?
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. 1. Вероятно, рецепторов HER2 не так много на опухолевой клетке, но выяснить это очень сложно. Иммуногистохимическое исследование говорит о том, что они есть и в большом количестве, но, видите, градация 0-1-2-3, наверное, было бы проще рассуждать, если градация была бы от 0 до 100%.