Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, прошу Вас пояснить результат цитологического исследования материала молочной железы. В иссдедуемом материале элементы воспаления-лейкоциты в состоянии фагоцитоза и распада , макрофаги, клеточный детрит, нити фибрина. большая часть клеток разрушена.
Вопрос # 38774 | Тема: Цитологическое исследование | 12.08.2018 | Московская область, город Солнечногорск
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о воспалительном процессе в молочной железе. Возможно, есть хроническое воспаление протоков на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, ответьте пожалуйста на мой вопрос. Прошла кт с контрастом, после узи ( обнаружили уплотнение до 7мм в правой подмышке, и шеи )В заключение написано признаки умеренной лимфоденопатии. Написано что умеренное накопление контрастом.в 2016 году сделали радикальные операцию по мадену, 6 курсов химиотерапии диагноз T1N1M0, принимаю тамоксифен.Мой врач сказал что ничего страшного не видит, я сомневаюсь, вдруг это злокачественные новообразования.
Вопрос # 38776 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.08.2018 | Г. Орск Россия
Здравствуйте, Ольга. Если по данным УЗИ структура лимфоузла сохранена, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Два месяца назад была проведена профилактическая подкожная мастэктомия с установкой имплантов. Результаты гистологии: гнойные очаги мж, гнойная мастопатия. Сегодня сделали контрольное узи мж. Результат: жидкость не визуализируется, контуры имплантов ровные и четкие, региональные л/у подмышечные и надключичные патологически не изменены. Эхо признаки послеоперационных изменений МЖ, интрамаммарного л/у слева BIRADS1. Врач сказал что все в норме. Но визуализация интраммамарного л/у говорит о воспалительном процессе. Может сделать МРТ грудной клетки с контрастом? Означает это онкологию? Или после операции еще прошло мало времени? Может имплант спровоцировать восполение интраммамарного л/у? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Я бы рекомендовал наблюдение. Думаю, что визуализация интрамаммарного лимфоузла - результат оперативного вмешательства.
Добрый день уважаемый доктор, у маей маме рак МЖ тройной негативный, метастазов нету. 14 дней назад оперировали маме левый грудь целиком по Мадену. В исследованном послеоперационном материале нарисуется терапевтический патоморфовоз, 4-й степень по Миллеру, единичные небольшие гнезда опухолевых клеток, а в 6 лифатический узлах опухолевые клетки не обнаружены. Вопрос нужно ли лучевая терапия и 4-й степень по Миллеру это хороший резултат??
Здравствуйте, Гоар! Если речь идет о 1-2 стадии, то после мастэктомии я бы не стал проводить лучевую терапию. 4 степени регресс по Миллеру - это очень хороший результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор добрый день.Помогите мне пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации.Пару недель назад стала болеть грудь,т.к я очень ответственно подхожу к своему здоровью,то сразу пошла на УЗИ.Посетила двух разных докторов и оба сказали,что в груди киста размером 6мм,на глубине 6мм.Я сдала общий анализ крови и маркёр груди.Общий крови спокойный,а онко-маркёр 25.5++при норме до 25.Я естественно испугалась и пошла в больницу к онкологу.Доктор сказал,что маркёр не показаль,что он доверяет только тому что сам увидет.Провел мне осмотр груди,сказал что ничего плохого он не видит и диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.Сказал чтобы после месячных я пришла на удаление кисты.Я честно говоря была в шоке.Уже дома позвонила доктору по УЗИ,на что она мне сказала зачем вырезать,ведь там не фиброаденома,а киста и на крайний случай можно пунктировать.Вот у меня вопрос.Скажите пожалуйста что мне делать,действительно удалять или просто наблюдать,почему хоть и чуток но повышен онко-маркёр,или всё-таки кисту надо пунктировать.Спасибо за ответ!
Вопрос # 38780 | Тема: Кисты молочной железы | 12.08.2018 | Ялта
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу смысла в удалении кист молочных желез. Если есть подозрение на рак молочной железы, то операцию надо делать, если диагноз - киста, то можно до бесконечности выполнять такие операции, ничего хорошего в этом нет. По поводу повышения уровня онкомаркера - это несерьезно вообще. Значение имеет двух-трехкратное повышение уровня онкомаркера.
Добрый вечер! У меня РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB,с июля 2017г по декабрь 2017г проведено 8 курсов НПХТ,в январе 2018г выполнена операция:радикальная мастэктомия по Мадлену справа,в феврале-марте проведены 18 курсов лучевой терапии. При очередном контрольном обследовании в июле 2018 г проведена остеосцинтиграфия,результат исследования-на остеосцинтинграммах определяются очаги гиперфиксации РФП в проекции Th4,L2 размерами 2,5 и 1,9 см,процент патологической гиперфиксации РФП 17 и 23% и заключение: сцинтиграфические признаки локальных остеодеструктивных изменений костей скелета. Скажите,пожалуйста,это означает метастазы в кости?
Вопрос # 38784 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.08.2018 | Черкесск,КЧР
Здравствуйте, Марина. Да, речь идет скорее всего о метастазах в кости. С целью подтверждения диагноза необходимо выполнять компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ИГХ и назначенное лечение: 61 год, диагноз Т2аN0M0. Результаты ИГХ трепан-биопсии до операции Estrogen +++, Progesteron ---, индекс Ki-67 - 5%, Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный, люминарный тип В.
Результаты ИГХ (на послеоперационном материале) Estrogen +++, Progesteron +++, индекс Ki-67 - 10%, Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный, люминарный тип А.
На сегодняшний день маму прооперировали, операция органосохраняющая (квадрэктомия и убрали лимфоузлы). Назначили лучевую терапию и Летрозол 2,5 мг. Химиотерапию не назначили.
Верно ли назначено лечение? Почему настолько различаются результаты ИГХ до и после операции? Что по Вашему мнению и из Вашей практики точнее передает реальную картину? Какой прогноз при данном диагнозе?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 38790 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.08.2018 | Харьков
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначениями лечащего врача. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это благоприятный вариант. Я больше ориентируюсь на данные иммуногистохимического исследования по материалу, полученному после оперативного вмешательства. Прогноз в подобном случае благоприятный. Надо будет запланировать проведение лучевой терапии - после органосохраняющей операции она обязательна, так как снижает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.Подскажите пожалуйста, нужно ли удалять кисту молочной железы? пол года назад нашли уплотнение в левой молочной железе, сделала узи - киста.2,5мм. Затем врач-онколог сделал пункцию жидкости кисты, отправили на гистологию. Результат - киста обычная молочной железы. Но врач порекомендовал ее все равно удалить, как только капсула снова наполнится содержимым.Но с тех пор я не нащупываю это уплотнение у себя. Сделала повторное узи - уплотнение уменьшилось в два раза. Как быть дальше? ждать и переодически контролировать свой диагноз или же все таки ее нужно удалить? спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Кисты не представляют опасности, являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если по данным УЗИ специалист уверен в диагнозе, то пункцию делать необязательно. Я обычно в таких случаях назначаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У мамы (57 лет) рак правой молочной железы 3 б потом поставили ц стадию, T4N1M0, инвазивная карцинома неспецифического типа 8500/3, сейчас получили ИГХ, рецепторов к эстрогена и прогестерона нет, статус her2 3+, ki- 67 35%. Делали анализ на мутации генов BRCA 1,2 и Chek-2 мутаций не обнаружено , сделали рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости , показало только увеличение печени- панкреатит. На данный момент пройдено 2 курса химиотерапии по схеме АС доксорубицин и циклофосфан 1000 мг. Всего сказали будет 8 курсов. Химиотерапевт сказал, что после игх будет решать как продолжать лечение, сейчас опухоль уменьшается , исчезла отечность кожи. Вопрос: это значит будет меняться схема химиотерапии, какую вы посоветуете, прошу направить маму на сканирование скелета, УЗИ малого таза и нижних конечностей, КТ и МРТ, но врач не спешит, говорит что все это по ходу лечения экстренности не видит и нужна ли пункция лимфоузлов, врач не видит необходимости, но ведь в них что- то есть наверное, неужели только наощупь и все, не хочется просто терять время. И какой прогноз при данной картине? Заранее признательна за ответ.
Вопрос # 38794 | Тема: Лечение 3 стадии | 12.08.2018 | Коломна
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по диагнозу опухоль местно-рспространенная, есть отек молочной железы и поражение подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В плане обследования до операции, я бы в таком случае однознчно предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане лечения, я бы однозначно предложил проведение химиотерапии по схеме трастузумаб + доцетаксел 4 курса, далее 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб. Таргетная терапия (трастузумаб) очень серьзно улучшает результаты лечения. У нас сейчас исследование идет с трастузумабом, как раз для пациентов с 1-3 стадией - после второго курса у большинства (20 человек) опухоли не определяется при осмотре. Прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный - мы достаточно часто встречаемся с рецидивов заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. Лучше прогноз становится в ситуации, когда при химиотерапии удается достичь полного регресса опухоли. Наверное, вам надо еще раз поговорить с врачом.
Здравствуйте.Сегодня получила результат мамографии( делала на 5 день цикла).В нём написано,что Признаков патологических узловых образований не выявлено.Единичные аксиллярные и интмаммарные лимфоузелы.Что это значит?
В районе сбоку груди прощупывается немного болезненные как бы "вены"..
Спасибо заранее за ответ.С уважением ,Елена
Вопрос # 38795 | Тема: Маммография | 12.08.2018 | Россия,Хабаровск
Здравствуйте, Елена. Визуализация лимфоузлов при маммографии никакого значения не имеет. О состоянии лимфоузлов надо судить по данным УЗИ. Интраммарный лимфоузел - это лимфоузел в ткани молочной железы. Не часто встречается, но и проблем не представляет. Вам надо выполнить УЗИ, если при этом исследовании будет выявлено, что структура лимфоузлов сохранения, то можно просто продолжить наблюдение. По поводу "вен" - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.