Вопрос № 39307
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Заключение иммуногистохимического исследования выглядит несколько странно - если рецепторы к эстрогенам определяются как 8 баллов, то это позитивные рецепторы. То же самое касается рецепторов к прогестерону. К сожалению, не определен индекс пролиферативной активности. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы - в диагнозе T4b означает, то, что есть признаки местного распространения опухоли, N1 говорит о том, что есть поражение подмышечных лимфоузлов.
Если данные иммуногистохимического исследования неоднозначны, а по вашему описанию, они неоднозначны. Я бы переделал иммуногистохимическое исследование. Компьютерную томографию при 3 стадии целесообразно, делать надо грудную клетку, брюшную полость, малый таз. Сцинтиграфию костей также надо выполнять. Из приведенных данных речь идет о 3 стадии, но обязательно надо исключить с помощью обследования наличие отдаленных метастазов. Подтвердить метастаз в подмышечном лимфоузле можно и с помощью УЗИ, если картина его поражения типична.
Про лечение можно будет сказать тогда, когда будут поставлены все точки над i по поводу иммуногистохимического исследования, стадии. Квоты для вашего региона есть, но только на лечение либо хирургическое, либо хирургическое + 1 курс химиотерапии. В принципе, если начинать лечение с химиотерапии, можно ее начать у нас, вопрос только в том, что вам придется здесь снимать жилье.