Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер !!! В 2013 году прошла лечение рака молочной железы T1N0M0 her +++( операция - радикальная резекция с удалением лимфоузлов, химиотерапия, лучевая терапия, Герцептин в течение 12 месяцев) . Сейчас отдыхая на море почувствовала дискомфорт в подмышечной впадине и прощупала уплотнение (лимфоузел) твердое , подвижное, слегка болезненое со стороны не оперированной (здоровой) груди . В марте 2018 делала УЗИ, новообразований и увеличения лимфоузлов в молочных железа не выявлено . Подскажите , пожалуйста , может ли это быть рецидивом?
Вопрос # 38717 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Антонина. Да, речь может идти о рецидиве рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к врачу, я бы в подобном случае после осмотра рекомендовал бы как минимум выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу Вас расшифруйте Гистологическое исследование моей мамы после мастэктомии: Макро: Левая молочная железа с фрагментом подмышечной ЖК (не знаю что такое) размером 22*25*4 см. Сосок втянут, резко уплотнен, определяется симптом "площадки". На разрезе непосредственно под соском определяется плотный белесый звездчатый узел без четких границ, размером 6*4,2*2,5 см, прорастающей к коже соска и располагающейся в 1 см от края резекции ЖК. На остальном протяжении ткань молочной железы снежными белесыми прослойками. В подмышечной ЖК ЛУ не обнаружены. 12 фрагментов ЖК, содержащих ЛУ. Диаметром до 1 см. На разрезе белесые.
Микро:Инвазивная карцинома неспецифического типа . ИЗ присланных 5 лимф. узлов в 4 - метастазы карциномы. В жировой клетчатке комплексы опухолевых клеток. Grade 3. T3N2Mx. Опухолевый патоморфоз 1 ст. Очаги фиброза с гиалинозом.
До операции прошла 4 курса НАХТ по схеме АС. ИГХ до операции ER 90-100%, PR
90-100%, Her2/new нет, Ki-67 - 25%/
После операции назначено еще 2 курса химиотерапии, потом лучевая терапия, потом гормонотерапия.
Подскажите также правильно я понимаю что химиотерапия не дала большого результата ткт опухолевый патоморфоз 1 ст.?, что такое ЖК? ткань молочной железы (удаленная) с снежными белесыми прослойками это комплексы опухолевых клеток? что такое очаги фиброза с гиалинозом?
Заранее благодарю за Ваш ответ.
Вопрос # 38724 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Вероятно, что проведенная химиотерапия была не слишком эффективна - лечебный паторморфоз 1 ст. во всяком случае говорит об этом. В принципе до операции надо было проводить не только 4 курса химиотерапии по схеме АС, но и назначать паклитаксел. Это стандартный достаточно режим для 3 стадии рака молочной железы. "Белесые" прослойки - это не рак, это просто описание ткани молочной железы. Очаг фиброза с гиалинозом - это разрастание соединительной ткани на месте, где была опухолевая ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор! У меня С-r левой мол. железы рТ1с,No,Mo,трижды негативный,состояние после рад. 2х стор. мастэктомии(январь 2018)и химиотерапии.
Как вы относитесь к приему витаминных комплексов "Ортамол".Я принимала их и во время хими(Ортамол про иммун,ортамол иммун про).Во многих публикациях категорично, отрицательно относятся к приему витаминов.Каково Ваше мнение.Спасибо большое.
Вопрос # 38722 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2018 | Минск
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о метастазах рака (локализацию вам надо уточнять) в плевру. Надо знать кому выполнялось КТ, чем болел человек, какой диагноз ставили и т.п. Вы занимаетесь сейчас гаданием через интернет.
У моей мамы Карцинома замедленного типа. 3 а то и 4 стадия врач написал после химиотерапии распад опухоли. Метостазы в костях и на голове внутренние органы пока чистые.
первый вопрос такой , грудь где была опухоль почти вся сгнила догнивают последние метостазы.
Вокруг раны воспаленная кожа и по краю есть гной . Как бороться с гноем, и как не дать гнить коже дальше если это возможно?
И вот это место будет гнить постоянно или до определенного момента?
Здравствуйте, Оля. Надо обрабывать раневую поверхность, вымывать участки некроза. Конкретные рекомендации можно дать только после осмотра - вам надо обратиться к онкологу, чтобы получить рекомендации по перевязкам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Метастазы в костях после трёх лет как выризали желудок причина рак желудка аденокарчинома .
3 года назат прошла 3 химии до оперирование и 3 после.
Какой прогноз у моей матери? Ей 50 лет
*Забыла указать номер вопроса в предыдущем письме.
Дмитрий Андреевич,спасибо вам за быстрый ответ на вопрос номер:#38685
Я хотела бы подкорректировать свои вопросы:1)Связан ли внутрипротоковый рак низкой степени дифференцировки (high grade ductal carcinoma in situ G3) с микроинвазией?Тоесть микроинвазия обязательна в G3?
2)Если была упущена микроинвазия/инвазия ,то через какое время это возможно обнаружить?
Спасибо,доктор
Здравствуйте, Аля. При любой степени диференцировки опухоли может быть инвазия или микроинвазия - это вопрос времени. Если опухоль существует давно, то даже при 1 степени злокачественности она может метастазировать. Еще раз повторюсь - вопрос во времени. Сейчас вы занимаетесь тем, что начинаете гадать или рассуждать как сэр Генри и доктор Ватсон в сериале "Собака Баскервилей" - "Ватсон, она сказала, что орхидеи еще не зацвели, чтобы это значило???".
Рецедив рака молочной железы T2N0M0 около шва после радикальной резекции на фоне приема тамоксифена (49 лет), сейчас выполнена простая мастэктомия. (РЭ -7, PП-0, HER2-статус 1+, Ki 67 не определен). Дальнейшее лечение пока не определено. Прошу Вашего совета относительно химиитерапии ( можно ли обойтись без, если нет, то какая нужна) , нужна ли лучеаая ? Нужна ли замена тамоксифена и на какой препарат? Нужно ли выключение яичников..Спасибо за ваши рекомендации.
Вопрос # 38714 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Надо дождаться результатов ki67 и затем решить вопрос о лечении. Также я бы в подобной ситуации рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если местный рецидив был единственным проявлением болезни, то я бы не стал назначать химиотерапию - скорее всего назначил бы следующую линию гормонотерапии - если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Если менопаузы нет или она менее 2 лет, то рекомендовал бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я сама обнаружила образование в молочной железе, собираюсь идти на УЗИ и к маммологу. Хотела бы уточнить есть ли связь образования с ВПЧ? У меня эррозия, будут прижигать. Есть ВПЧ онкогенного риска. Назначили изопринозин. Как начала его пить, у меня начались боли в груди. Это взаимосвязано?
Вопрос # 38576 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Уфа,Россия
Здравствуйте, Лилия. Вряд ли возникновение опухоли в молочной железы связано с ВПЧ.
У меня была операция секторальная резекция левой молочной железы подкожая 13июня сейчас при нажатии выделяется кровь это нормально или нужно обращаться опять к онкологу?
Вопрос # 38578 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Ленинск кузнецкий