Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый доктор! В январе 2018 выполнена подкожная радикальная мастэктомия по Мадден с сохранением соска и установкой эспандера. По гистологии кроме опухоли, в позадисосковой клетчатке определяется фокус внутрипротоковой гиперплазии с атипией, поражен 1подмыш лу из 20.игх-эр-0, пр-0, her2-3 +, ki-28%.анализ brca-мутаций нет. Прошла пхт(4ес +4p)+8 трастузумаб (и продолжу введение до года).по Эхо-митральная регургитация 2ст,в остальном нормально. Вопрос - нужна ли лучевая терапия, мнения врачей разделились. Поэтому интересуюсь вашим независимым мнением, заранее спасибо.
Здравствуйте. Может ли на 4 стадии рака легких с метастазами быть анализ крови почти в норме?немного повышены эритроциты , все остальные показатели крови в норме, СОЄ - 8. И худеть будет человек на такой стадии?
Здравствуйте, Антон. Да, такое может быть. Снижение веса, конечно, может быть.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 33,в январе выполнена радиальная подкожная мастэктомия по Мадден с сохранением соска и установкой эспандера, T1N1M0, по гистологии помимо самой опухоли, в позадисосковой клетчатке определяется фокус внутрипротоковой гиперплазии с атипией,поражен 1подмыш лу из 20.игх-эр-0,пр-0,her2-3+,ki-28%.Инвазивный неспецифический Рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип:нелюминальный, her2-позитивный. Прошла 8курсов пхт(4ес+4p)+8 трастузумаб (планируется введение до 17-18раз).По Эхо-митральная регургитация 2ст,в остальном нормально. Вопрос-нужно ли проводить лучевую Терапию? Мнения врачей разделились. Поэтому очень хотелось бы услышать вашу точку зрения. Анализ на Мутации отрицательный.Хочется и побыстрее операцию по реконструкции сделать и в то же время максимально пролечиться. Спасибо
Здравствуйте, уважаемый доктор! В январе 2018 выполнена подкожная радикальная мастэктомия по Мадден с сохранением соска и установкой эспандера. По гистологии кроме опухоли, в позадисосковой клетчатке определяется фокус внутрипротоковой гиперплазии с атипией, поражен 1подмыш лу из 20.игх-эр-0, пр-0, her2-3 +, ki-28%.анализ brca-мутаций нет. Прошла пхт(4ес +4p)+8 трастузумаб (и продолжу введение до года).по Эхо-митральная регургитация 2ст,в остальном нормально. Вопрос - нужна ли лучевая терапия, мнения врачей разделились. Поэтому интересуюсь вашим независимым мнением, заранее спасибо.
Здравствуйте, уважаемый доктор! В январе 2018 выполнена подкожная радикальная мастэктомия по Мадден с сохранением соска и установкой эспандера. По гистологии кроме опухоли, в позадисосковой клетчатке определяется фокус внутрипротоковой гиперплазии с атипией, поражен 1подмыш лу из 20.игх-эр-0, пр-0, her2-3 +, ki-28%.анализ brca-мутаций нет. Прошла пхт(4ес +4p)+8 трастузумаб (и продолжу введение до года).по Эхо-митральная регургитация 2ст,в остальном нормально. Вопрос - нужна ли лучевая терапия, мнения врачей разделились. Поэтому интересуюсь вашим независимым мнением, заранее спасибо.
Здравствуйте, уважаемый доктор! В январе 2018 выполнена подкожная радикальная мастэктомия по Мадден с сохранением соска и установкой эспандера. По гистологии кроме опухоли, в позадисосковой клетчатке определяется фокус внутрипротоковой гиперплазии с атипией, поражен 1подмыш лу из 20.игх-эр-0, пр-0, her2-3 +, ki-28%.анализ brca-мутаций нет. Прошла пхт(4ес +4p)+8 трастузумаб (и продолжу введение до года).по Эхо-митральная регургитация 2ст,в остальном нормально. Вопрос - нужна ли лучевая терапия, мнения врачей разделились. Поэтому интересуюсь вашим независимым мнением, заранее спасибо.
Здравствуйте, Марина. Необходимость проведения лучевой терапии после выполнения подкожной мастэктомии является достаточно спорным вопросом. при 1-2 стадии и радикально выполненной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию.
Дмитрий Андреевич, добрый день!Очень хочу услышать Ваше мнение. Очень тяжелый выбор стоит.
Мне 36 лет, у меня РМЖ. в 2015 году мастэктомия справа с одномоментным протезированием. Гистология: инваз.рак м/ж неспецифич.тпа 3 степ.злокач., ИДО ЭР 0 балов, ПР 0 балов Neo-. Ki-67 - 30%. ПРошла 6 курсов ХТ 4 красных 2 последних курса красная+таксотер. В июне 2017 года по результатам КТ прогрессирование - мтс в парастернальные и ретростернальные л/узлы справа. Снова получила 6 курсов таксотера в монорежиме. По данным ПЭТ/КТ от 12.2017г признаки процесса в правых парастернальных/ ретростернальных л/узлов с низкой мет активностью. положительная динамика. По результатам КТ от 06.06.2018 года - без динамики, стабилизация процесса. В правой почке очаговое изменение, больше данных за кисту. Также сдавала анализ BRCA. Выявлена патогенная мутация BRCA1. Мой врач пишет, учитывая отягощенную наследственность рекомендуется профилактическая мастэктомия слева. Говорит, что 80-90% что во второй груди тоже появится злокачественное образование. Как Вы считаете, насколько целесообразно делать операцию по удалению второй груди, если в л/узлах имеются МТС+ какое -то образование в почке?На данный момент пока не прохожу ни какого лечения. Заранее очень благодарна за Ваш ответ. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал выполнять профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, если есть отдаленные метастазы. Конечно, это звучит жестко, но такая операция никакого улучшения в плане результатов лечения не даст. Я бы продолжил в подобном случае лечение.
По поводу почки - надо смотреть снимки и разбираться насколько подозрительно новообразование в почке в отношении рака.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 76 лет, диагноз рак правой молочной железы, С50.4,инвазивный рак с преобладанием микропапиллярного компонента, проведена радикальная мастэктомия. Метастазы (до 2 мм) в 3 из 4 аксилярных л/у рТ1pN1miMO. ИГХ: РЭ(+), РП(+) в части клеток, HER2/NEU (0+), Ki-67 >30% очагово, в основном
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2015 году прошла лечение по поводу рмж т1n1m0. В 2017 рецедив в надключичные лимфоузлы. Лечусь уже год. Паклитосел+гертикад. На очередном узи- увеличенный надключичный лимфоузел 7мм*12мм с сохранённой структурой.Химиотерапевт предлагает пока за ним наблюдать.Насколько оправдана выжидательная тактика в моем случае. Или нужно настоять на биопсии и смены схемы лечения?
Здравствуйте, Наталья. Я бы также предложил только наблюдение в подобном случае. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, значит подозрения на метастатическое поражение быть не должно. Я бы повторил УЗИ через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Продолжение к вопросу 38889. Результат мамографии фиброзно-жировая инволюция с участками фиброаденоматоза. Локализованный фиброз слева. Bi rads справа1/слева 2
Вопрос # 38891 | Тема: Без темы | 17.08.2018 | Нижний Новгород