Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Олеся. Конечно, можно. Я все время об этом пишу! Квоты на ваш регион есть - вопрос состоит в показаниях - если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то без проблем выполню мастэктомию с одномоментной реконструкцией в клинике Высоких медицинских технологий. Квоты на ваш регион есть. Вы можете связаться с мной через ватсапп - сделаем группу для обсуждения с нашим координатором и моим коллегой Александром Олеговичем Петрачковым и наметим план и сроки лечения. В приложении памятка по поводу операции.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс - это препарат для лекарственного выключения функции яичников. Если яичники удалены, то никакого смысла в использовании золадекса нет.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Вика. Я делаю очень много реконструкций молочных желез и не вижу проблем при последующем наблюдении - компьютерная томография достаточно информативна. Можно и МРТ использовать.
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что болевые ощущения после объятия являются проблемой. Если очень страшно - обратитесь на очный прием к врачу.
Здравствуйте, Ольга. Выполнить мастэктомию - это не самая большая проблема, более того скажу вам, если у вас есть паспорт, полис и СНИЛС, то можно даже операцию выполнить по квоте в нашем центре. Проблема состоит в том, что пациент при раке молочной железы чаще всего умирает не от опухоли в молочной железе, а от отдаленных метастазов. А химиотерапия подавляет не только рост опухоли в молочной железе, но и рост скрытых метастазов, которые при 3 стадии рака молочной железы вероятны. Я бы не стал торопиться в вашем случае с суждениями о том, правильно или нет, что не выполняется операция. Вам назначено правильное лечение - я бы провел 4 курса с оценкой по УЗИ каждый курс и с оценкой по данным компьютерной томографии через 2 курса. Затем я бы провел 4 курса химиотерапии по схеме паклитаксел в монорежиме с такой частотой оценки эффективности лечения. При исчезновении симптомов местного распространения можно спокойно выполнить операцию.
Кстати, в вашем случае надо обратить внимание на обследование - при наличии 3 стадии рака молочной железы я бы настоятельно рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В принципе можно было бы также предложить выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В приложении памятка по поводу мастэктомии в клинике высоких медицинских технологий.
Здравствуйте, Лилия. Считается, что 12 введений достаточно, но есть большое но. К сожалению, стандарты лечения в Европе, а именно оттуда исходит такое мнение, четко связаны с экономической целесообразностью. И если раньше считалось, что оптимально назначить 17 введений, то после того как нагрузка на здравоохранение многих европейских стран резко возросла, то мнение как-то стало меняться. Я сторонник назначения 17 введений. Смысла делать оставшиеся введения через 6 месяцев я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Елена, здравствуйте. Я уже отвечал на ваш вопрос - если признаков прогрессирования опухоли нет, то смысла повторять таргетную терапию нет.
Здравствуйте, Ирина. Если По данным УЗИ данных за наличие внутрипротоковых папиллом нет, то проблем быть не должно. Если главный проток пересечен, то скорее всего грудное вскармливание будет невозможно. При накоплении молока может возникнуть лактостаз. Второй грудью в принципе можно будет кормить. Самое главное, чтобы не возникло лимфостаза с оперированной стороны, который может легко переходить в мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.