Вопросы-ответы

Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимичекого исследования речь идет об относительно благоприятной форме рака молочной железы - опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции или органосохраняющая операция) я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия, то после выскабливания полости матки и повторном возникновении гиперплазии, можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фарестона - данный препарат в меньшей мере вызывает гиперплазию эндометрия. Если же гиперплазия возникнет вновь, то можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Что касается удаления матки с придатками, то я соглашусь с лечащим врачом, если есть дополнительные показания к данной операции (гинеколог рекомендует также выполнить удаление). Что касается наблюдения - то при назначении тамоксифена действительно желательно выполнять УЗИ малого таза каждые 3 месяца, что касается наблюдения в целом, то я бы рекомендовал в подобном случае стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о лимфоме. Лимфома - это опухоль. Возможно, речь идет о лимфостазе - отеке руки. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы при сохраненном менструальном цикле не будут работать. Оптимально начать лечение с золадекса, дождаться выключения функции яичников и только затем принимать ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). "Обратного" эффекта, то есть увеличения уровня женских половых гормонов, у ингибиторов ароматазы нет.  Что касается отечности, то скорее всего она связана с действием золадекса и выключением функции яичников - наступает менопауза, могут быть климактерические расстройства. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы прояснить ситуацию.

Здравствуйте, Оксана. Не стоит этого делать.

Здравствуйте, Анжела.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае после проведения оперативного вмешательства я бы также назначил 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем назначил бы гормонотерапию - возможно, тамоксифен (ингибиторы ароматазы могут вызывать обострение артритов и артрозов). Прогноз в подобной ситуации после радикального лечения относительно благоприятный.

Здравствуйте, Алена.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности (21% процент будет считаться уже средним значением). Учитывая ваш возраст, я бы, наверное, также начал лечение с химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли. Вариант назначения гормонотерапии в вашем случае возможен (в идеале его было бы назначить при люминальной А форме рака молочной железы - рецепторы к эстрогенам и прогестерону позитивные, индекс пролиферативной активности низкий). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Танзила. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез. Что касается подмышечного лимфоаденита, то надо смотреть вас и смотреть заключение УЗИ - если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Если структура изменена, то надо проводить дообследование - возможно, выполнять биопсию данных лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Эндоскопически фиброаденомы не удаляют. Либо удаляют с помощью вакуум-биопсии, либо традиционным способов. С помощью вакуум-биопсии удаляют фиброаденомы в клинике Одинцова.

Здравствуйте, Наталья. Я обычно, при не очень большом снижении уровне лейкоцитов, делаю половины дозы Лейкостима на 3-4 день и к 8 дню происходит восстановление уровня лейкоцитов до необходимого. Единого рецепта для таких случаев нет, надо поступать индивидуально - можно через 24 часа после введения паклитаксела сделать лейкостим, можно в сниженной дозе чуть позже. На мой взгляд, в подобных ситуациях желательно избегать больших скачков лейкоцитов и больших падений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. В принципе можно рассмотреть такой вопрос, но обсуждать его надо с лечащим врачом. Фарестон, конечно, реже вызывает гиперплазию эндометрия чем тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.