Вопросы-ответы

Здравствуйте. Скажите пожалуйста на какую стадию G ориентироваться? Гистология после операции: РМЖ T1N0Mх G2. с фокусами карциномы in situ G3 в разных отделах МЖ. РМ по Мадену с удалением 13 л/у. ИГХ еще нет. Это мультиценричный рак МЖ? Вопрос пока только в том, при дальнейшем лечении какая стадия злокачественности должна учитываться G2 основной опухоли или G3 in situ если проведена радикальная мастэктомия МЖ? И необходима ли будет лучевая терапия при мультиценричном раке МЖ в данном случае?

Здравствуйте ,мой основной диагноз рак шейки матки T1B1N0M0,в ноябре 17 года была сделана радикальная гистерэктомия по Piver3,,после операции гистология пришла Чистая метастазы были не обнаружены !!Химию и лучевую проводить не стали!!в июле этого года делаю мрт малого таза,в заключении написали ,что данные за рецидив не получены,но есть отек костной ткани шейки правой бедренной кости ,и очаг в 6 мм в той же шейки бедра ,при ку диффузно накапливает контрас !!!я решила сделать остиосцинтиграфию костей Вот такое заключение: На снимках всего тела в передней и задней проекциях определяется повышенное накопление радиофармпрепарата в проекции шейки правой бедренной кости с максимальным процентом гиперфиксации рфп 167%,по данным мрт от 26.07.-отек Костной ткани шейки правой бедренной кости Определяются умерено повышенное накопление рпф в проекции грудного и поясничного отделов позвоночника ,с максимальным процентом гиперфиксации рпф 123%,выявленные изменения больше характерны для дегенеративно -дистрофических изменений костной ткани Дополнительно отмечается повышенное накопление РПф в проекции плечевых суставов ,более характерных для воспалительно /дегенеративно -дистрофических изменений костной ткани Накопление рфп в остальных отделах скелета равномерное ,достаточное ,без выраженных очагов гипо и гиперфиксации рпф,В проекции мягких тканей и паренхиматозных органов накопление рпф соответсвует физиологической норме. Заключение: Достоверных сцинтиграфических признаков поражения костей вторичного остеобластического (mts) характера не выявлено .Сцинтиграфические признаки единичной зоны остеобластической активности в шейке правой бедренной кости ,требующий дообследования.Сцинтиграфические признаки умеренно выраженных дегенеративно -дистрофических изменений позвоночника,суставов . Рекомендации :мскт правого тазобедренного сустава для уточнения характера изменений в шейке правой бедренной кости!!! Могут ли это быть метастазы ?? Сам врач который делал исследование говорит что на Мтс не похоже...но опять остался вопрос !!кт ещё сделать не успела !!можеь ли рак шейки матки на маленькой стадии давать метастазы в кости ??? Спасибо большое за ответ !!!

Добрый день. У меня РМЖ pT1cN0M0G2 правой(проведена мастэктомия и профилактически левая).ИГХ пункции перед операцией: люминарный типВ,HER2/neu-позитивный(3+),ER8,PR7,KI-21) Это указано в эпикризе. НО после операционный материал ИГХ ДРУГОЙ:люминарный тип В,Her2/neu-позитивный3+,ER4,PR3,KI40. Лечение назначено по эпикризу. Как верно?

Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо за ваш ответ 38950. Мое ИГХ her2-отр; ЭР 8б Ki67 5%. Вопрос: нужна ли мне еще химиотерапия, кроме 4 "красных" которых я уже прошла (сегодня была последняя)? Когда мне нужно начинать принимать тамоксифен? Нужно ли мне удалять яичники, тк месячне все еще регулярно идут? Можно ли мне в начале сентября съездить на 10 дней в Крым? Каков прогноз при моем диагнозе?

Предстоит удаление правой молочной железы T1NxMx (ИГХ показало инвазивный рак 3 степени злокачественности по Elston и Ellis, ИГХ показало что опухоль не гармонозависимая, экспрессия онкопротеина cerbB-2 +3. Индекс пролиферативной активности Ki-67 -50%. На данный момент беспокоит что после биопсии (2 недели назад была) опухоль стала явно прощупываться а грудь болеть, врачи одного учреждения говорят что это норма, второго говорят что очень всё плохо. После химии будет операция, я очень хочу сделать реконтсрукцию, у нас в городе возможна лишь трам-лоскутом, но говорят что это лишает пресса на всю жизнь, рекомендуют найти дип-лоскутом, но я не нашла ресурсов.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! Я раз в год делаю Маммографию т.к. у моей мамы рак обех грудей и была оперирована. По маминой линии все сестры и родитеи умерли от онкологии ( онкология у всех была разная.) , а так же и мой отец умер от рака предстательной железы. Уже в течении года у меня постоянный озноб, бывает состояние как при температуре 37- 37,2 , но на градуснике ее нет. Все время хочу спать, но думаю это потому,что ночью плохо сплю. В общем анализе крови лейкоциы упали ,в марте были 3,75 , Лимфоциты 46,4. В июле Лейкоциты 4,13 , Лимфоциты39,5. Биохимия в норме. У меня в 2010 была операция Гистерэктомия с трубами. Эндометриоз и лейкплакия шейки . Яичники оставили , но через два месяца началиь сильные приливы. начали болеть суставы. Горманальные препараты не принимала т.к. там противопоказания , это генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы или других опухолевых процессов, а у меня и так наследственность не очень ((( Хотя с ними протекало бы все легче. У меня участковый гениколог все удивлялась, что это вроде яичники на месте, а у тебя климакс начался и до сих пор приливы продолжаются, но сейчас пореже чем раньше. До этого в 2004 была удалена левая доля ЩЖ ( ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА ) Я все думала.что этот озноб связан с горманальным нарушением. Но как то начался резко и длится уже год и причем постоянный озноб, бывает прям согрется не могу. Ни терпевт ,ни гинеколог, ни эндкренолог не знает что это со мной (((. В связи с тем ,что я нахожусь в зоне риска гениколог посоветовала сдать анализы на мутацию генов и вот результат: Мутация гена BRCA-2 6174 delT - ГЕТЕРОЗИГОТА. Мутация -1 гена BRCA -1 185delAG- НОРМОЗИГОТА , Мутация -2 гена BRCA-1 538insC-НОРМОЗИГОТА. Каждый год в описании снимков была ФИБРОЗНО- ЖИРОВАЯ ИНВАЛЮЦИЯ М.Ж . BiRADS 1 тип 1 . И так же молекулярно-генетическое исследование геномной ДНК : Исследование структуры четвертого экзона гена 5,10- метилентетрагидрофолат- редуктазы (MTHFR). В результате исследования выявлен вариан специфичного AmpRFLP . характерный для генотипа 766С/677T MTHFR . Иследование структуры гена F5 : В результате выявлен вариант специфичного AmpRFLP, характерный для генотипа 1691G/1691G F5. По результатам молекулярный исследований вообще ничего не понятно (((. И вот результат маммографии этого года: R- признаки умеренно выраженного фиброаденоматоза на фоне жировой инвалюции Подозрение на узловое образование левой МЖ. И доктор тут же направил меня на УЗИ для уточнения. Вот заключение : В верхненаружном квадрате определяется изоэхогенная тень с нечеткими контурами 2.6 х 3.4 мм. Эхогенное образование МЖ. Birads 4. Пришла к онкологу в поликлинике и та посмотрев снимки и УЗИ сказала, что не очень хорошие результаты и направила на биопсию под узи. Пришла на биопсию и там сказали, что очень маленький размер для взятия материала и что результат будет недосоверный. Надо чтоы размер был не меньше 1 см. и повторить узи месяца через 2-3. У моей мамы такая же история была... надо понаблюдать, потом взяли биопсию и сказали ,что нет раковых клеток . Но я слышала, что в одном образовании есть как хорошие так и плохие клетки. И вот когда мама приехала в онкоцент , то там взяли биопсию из разных мест и в одном как раз и нашли вот эту раковую клетку. Тоесть получается как в рулетке, если повезет то сразу найдут, а если нет , то будешь радоваться , думать,что у тебя отрицательый результат , а эта зараза продолжает в тебе расти . И вот я не знаю, как мне быть ? Хотелось бы узнать Ваше мнение . Может хоть Вы дадите умный совет и ответ на счет анализов и обо всем выше написаном ))) Буду ждать с нетерпением, с уваженим Л. )))

В областном од паклитаксель капают обычной капельницей (не как в инструкции не содержащей пвх). Как это влияет на качество лечения?!

здравствуйте ,расшифруйте пожалуйста ответ цитологии лимфоузла под мышкой:местами в составе миксоидной межуточной субстанции,в еденичных клетках отмечается полиформизм и фрагментация ядер.точно оценить сложно ,можно предполагать наличие фибробластического образования.спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Мой диагноз:рак правой молочной железы 1-А стадия, Т 1а N 0 M 0, верхненаружный квадрант. Выполнена секторальная резекция правой молочной железы, лимфоузлы не удалили. Гистологическое заключение: инвазивный высокодифференцированный рак МЖ неспецифического типа до 0,4см, G1, на фоне мультицентричного внутрипротокового рака МЖ in situ в очагах от 0,2 до 1,5см, с умеренной атипией клеток и комедонекрозами. Края резекции сектора без опухолевого роста, +1,0см. На остальных участках сектора картина диффузно-пролиферативного протоково-кистозного фиброаденоматоза с очагами склерозирующего аденоза. ИГХ-HER2/neu-негативный статус 1+, ER-положительная реакция в 33% клеток, умеренная интенсивность 4 (2+2)баллов, PgR-положительная реакция в 90% клеток, выраженная интенсивность 8 (5+3)баллов. После операции проведено 30 сеансов лучевой терапии, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. Делала ПЭТ-КТ Mts не обнаружено. В семье есть случаи рака молочной железы, но мутаций в генах BRCA-1,2 не обнаружено. Хотелось бы узнать достаточный ли проведен объем лечения, или необходимо было сделать мастэктомию, заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 29 лет!В 2016 году прошла лечение по поводу рмж T3N0M0 стадия 2б, ЭР+++, ПР++ Her 2 neu отр Кі 67-24%, два года колола золадекс, и принимаю тамоксифен , с марта месяца золадекс отменили но месячные еще не восстановились! Прошла контрольное узи груди, правая молочная железа: область послеоперационного рубца без особенностей, имплант без особенностей, у ареолы примерно на 3 ч. изогипоэхогенный участок размерами 4,3х11,6мм, с нечетким ровным контуром, при ЦДК кровоток отсутствует, расположен поверхностно, возможно внутрикожно. У меня там шов, во время подкожной мастэктомии мне еще ареолу резали смотрел морфолог сохранять или не сохранять, возможно, что это шов ? Узист не знала, что там шов, и я не сказала, так, как я забыла , а его вообще почти не видно! Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия ? Спасибо огромное!