Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, я Эльвира, 36 лет 3 детей. По результатам Узи заключение: признаки фиброзной мастопатии обоих молочных желез( фиброаденомы). Очаговые образования левой молочной железы ( локальный ФАМ?)
На приёме у врача основной диагноз диффузная кистозная мастопатия(√60.1). Непальпируемые образования м\ж.
Рекомендации: тамоксифен 10 мг 1 раз в день 2 мес. Прожестожель 1 раз в день 1 мес. Явка через 2 мес. Тамоксифен настораживает... И по показаниям и по побочкам. Подскажите, пожалуйста, врач сказала, что у меня не рак, и это профилактическая доза...
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за предыдущие ответы. Хотелось бы узнать ваше мнение по следующему вопросу. В 2011г. РМЖ 2А стадия. В 2017г. множественные метастазы в легкие. После 6 курсов паклитаксела и трастузумаба все исчезли. В 2018г. множественные метастазы в головной мозг.Проведена лучевая терапия. Далее назначен лапатиниб. Но всвязи с отсутствием лапатиниба заменили на темобел (темозоломид). Теперь появился лапатиниб. Как правильно поступить? Продолжить принимать темобел? Перейти на лапатиниб? Оставить темобел и добавить лапатиниб? Перейти на схему лапатиниб + капецитабин?
Вопрос # 39732 | Тема: Метастазы в головной мозг | 10.10.2018 | Минск
Здравствуйте, Татьяна. Темозоломид используется при глиобластоме и метастазах меланомы, при метастазах рака молочной железы он не используется. Если эффект от приема данного препарата был, то можно продолжить лечение. Если эффекта не было, то лучше вернуться к лапатинибу + кселода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,добрый день,наблюдаю за грудями с 2006г,в правой груди киста в 2006г была 4мм,на сегодня ее размер1см-0,7см,этот размер держится с 2012г,а сегодня на узи в левой груди на 3 часах подкожно-образование повышеной эхогености однородной структуры с ровными четкими контурами размером 1-0,7см липома,нельзя исключить более мелкие,подмышечные лимфоузлы не увеличены,липоматозно изменены,вывод-локальная дуктэктазия слева Скажите,пожалуйста,есть ли у меня повод для беспокойства мне 58лет,менопауза 10лет,заранее огромное Вам спасибо за ваш труд и дай Вам Бог здоровья с уважением Таня
Здравствуйте, Таня. Думаю, что поводов для беспокойств у вас быть не должно. Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал выполнять не только УЗИ молочных желез, но и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич, спасибо Вам большое за консультации и участие! Дай Бог здоровья! Мне 37 лет. В конце 2015 года обнаружила уплотнение в ЛМЖ, после осмотра онколога и УЗИ установили фиброму, без дальнейших действий, в начале лета 2018 повторный прием у онколога так как отметила увеличение уплотнения, на УЗИ, ММГ не обнаружено ничего криминального, но показано удаление, в июле удалили, результат гистологии неспецифическая инфильтрирующая карцинома МЖ G3 с фокусами распада, ИГХ - инфильтративный рост рака неспец. типа G2, внутрипротоковая карцинома in situ и очагами некроза, без достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. ER отриц., PgR отриц., Ki-20%, Heu2/Heu - негативная экспрессия. Пункция из места рубца - цитограмма соответствует раку, левый лимфоузел - метастаз рака, также нашли уплотнение в ПМЖ, соответствует фиброаденоме. Прошла обследование КТ легких, брюшной полости с контрастом, УЗИ органов МТ и ЖКТ, сцинтиграфию костей скелета, нигде изменений нет, BRCA1,2 - мутаций нет. Показано 4 курса АС и 4 платиносодержищих курса. Первый курс Доксорубицина (90 мг поставили со скоростью вливания на 25 мин. весь объем) дал аллергическую реакцию при введении, резкий скачок давления, тахикардию, сильное головокружение и потерю фокусировки зрения, остановили введение капельницы и ввели физраствор с Супрастином, капать циклофосфамид не стали. Следующие сутки было покраснение и отек на лице, боли в животе, состояние легкого похмелья. Показано заменить Доксорубицин на Доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1-ый день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-ый день 1 раз в 3 нед., 4 цикла. Вопрос: верно ли назначение и насколько оно эффективно, действительно ли была аллергическая реакция, а не реакция на скорость вливания, убеждают что Доксорубицин вводят даже струйно, хотя в инструкции написано обратное, включая инфузионные реакции и скорость вливания первой капельницы около часа. Имею в анамнезе ВСД, постоянно незначительно повышенный билирубин (возможно, синдром Жильбера), низкий вес (при росте 167 см - 47 кг), страдаю хроническими запорами, сезонным полинозом, аллергией на пенициллин. Спасибо за ответ!
Вопрос # 39734 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 10.10.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Дарья. Скорее всего речь идет не об аллергической реакции на доксорубицин, а о побочных эффектах доксорубицина. Он вызывает и покраснение лица, и тахикардию. Вводить доксорубицин действительно можно струйно, но я обычно рекомендую вводить его капельно. Огромное значение имеет премедикация - перед введением доксорубицина я обычно назначаю премедикацию, в которую входят противорвотные препараты и дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо Вам за ответ 39705.
Скажите пожалуйста,в нашем случае опухоль негормонозависимая,в этом случае наши шансы уменьшаются?
Спасибо!
Здравствуйте, Ирада. Я не вижу противопоказаний для данной процедуры после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. сделала маммографию на ежегодном осмотре на работе. мне 40 лет. результат. справа в верхненаружном квадранте овальная тень 10*5мм с теряющимися на отдельных участках контурами. кальцинаты отсутствуют. перестройка структуры отсутствуют. заключение. образование неуточненного характера(лимфоузел?). что это может быть и мои действия далее. у меня через месяц эко. можно ли с этим идти на процедуру. спасибо большое.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за консультации. Я к вам уже обращалась с вопросом 38282. Хочу теперь узнать можно ли после лечения РМЖ (люминальный А) 2А стадия делать уколы красоты (ботокс)? Спасибо за ответ.
Вопрос # 39690 | Тема: Без темы | 08.10.2018 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Можно, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
У мамы триждынегативный рак молочной железы,ей 79лет. 27.06.18 была проведена операция- радикальная мастектомия.Результат анализа=pT2N1aM0, KI67- 60%.Химию и радиотерапию проходить не хочет.Скажите пожалуйста,по Вашему опыту,какова средняя продолжительность жизни таких больных и через какое время(самый ранний срок)может начаться рецидив?
Заранее спасибо!
Вопрос # 39705 | Тема: Рак молочной железы | 08.10.2018 | Баку
Здравствуйте, Сабина. Если опухоль гормонозависимая, то после мастэктомии без лечения пациент может 4-5 лет прожить без признаков рецидива. При 2 стадии рака молочной железы после мастэктомии лучевую терапию проводить в принципе нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.