Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2014г была Вашей пациенткой. Поставили постоянный имплант после мастэктомии. Хотелось бы узнать о сроках, сколько он может простоять без замены. Спасибо.
Вопрос # 39625 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.10.2018 | Тосно
Здравствуйте, Елена. Имплант может стоять всю жизнь. Коррекция может понадобиться в случае если происходит его смещение (редко) или нередко требуется коррекция здоровой молочной железы со временем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий добрый вечер, у меня в 2016 г была операция по удалению груди (рак 2ст), чувствую себя хорошо, но сегодня забрала результаты исследования КТ, где написано, что определяется возникший узелок в мягких тканях левой грудной области до 5 мм, поясните пожалуйста, что это может означать. Спасибо
Вопрос # 39627 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.10.2018 | Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть хотя заключение КТ, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о гранулеме - воспалительном очаге после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже к Вам обращалась, благодарна за ответ. Если не возражаете, хочется еще раз узнать Ваше мнение. Мне 55 лет. 31.05.18г. была произведена квадрантэктомия правой молочн. железы с удалением 8 регионарных л\у. Клинич. диагноз - Cr. пр.молочн железы T1N0M0, G2. Гистология - G2-3, протоковый cr железисто папилярного строения с выраженной клеточной аноплазией, 3 ст злокачественности, узел 1.5 см. Признаков опухолевого роста нет 0/8. ИГХ - ЭР - 75%(3+), ПР - отриц, ХЕР2нью - 3+, Ки 67 - 40%. Проведено на данный момент три курса ПХТ по схеме АС - Доксорубицин (100мг в/в) Эндоксан(1000мг в/в). Уромитексан(400 мг в/в). Месячных нет уже лет семь. Сейчас прохожу доцетаксел плюс герцептин. Скорей всего химий будет 4, герцептин до года, лучевая, и только потом гормонотерапия. ВОПРОС: Хотелось бы знать Ваше мнение по последовательности терапий, что можно одномоментно и какую гормонотерапию Вы бы назначили? Мне очень интересно, т.к. перед операцией у меня не стоял вопрос о какой-либо подготовке. Была биопсия, маммография,УЗИ, в т.ч. печени, КТ с грудной клетки с контрастом (мое образование тоже почему то ничего не накапливало). Я предполагала, что при таких размерах без вариантов сразу под скальпель. Вы же, рассмотрели вариант 4 курса доцетаксел и герцептин, 4 курсе ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин, далее операция (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции, органосохраняющая операция, если опухоль только одна в молочной железе), затем гормонотерапия и таргетная терапия до 1 года. Заранее спасибо. Извините, что так много текста и вопрос не в конце.
Вопрос # 39628 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.10.2018 | Одесса
Здравствуйте, Светлана. По поводу последовательности лечения - останусь при своем мнении. Что касается последовательности терапии сейчас, то ее и надо так проводить - 4 АС, затем таксаны с герцептином и далее герцептин с ингибиторами ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой диагноз Т2N0M0 3ст.злок, мастоктомия в декабре 2017, затем 4 АС+4Р (капали таксакад),игх рэ7,рп8, хер 1+,ки 70, последняя химия была 5 июня и на днях вернулись месячные( очень обильные и больные).хочу у вас узнать про препарат таксакад, почему-то многим капают доцексател или паклитаксел и еще мне страшно от того что пришли месячные и заработали яичники, надо ли их отключать? Что скажите про препарат тималин? Спасибо за ответы.
Вопрос # 39629 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что таксакад вводят потому что он есть в наличии. Таксакад - это паклитаксел отечественного производства (думаю, что изготавливают его все равно из импортного сырья, потому что в России, как мне кажется трудно найти кору тихоокеанского тиса). В целом можно вводить и доцетаксел и паклитаксел - по эффективности они равнозначны. Если есть возможность приобрести препараты импортного производства, то обычно пациенту я советую это сделать.
Что ксается восстановления менструального цикла, то ничего страшного в этом нет, самое главное, чтобы речь не шла о маточном кровотечении. При 2 стадии рака молочной железы отключение яичников нецелеообразно в большинстве случаев (исключением являются случаи, когда есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др.)
Тималин - препарат для усиления иммунитета. В лечении рака молочной железы не используется. Особой эффективности этого препарата в плане усиления иммунитета я не вижу. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня гормонозависимый РМЖ правой молочной железы, стадия 3. Из обследований перед мастэктомией проводились маммография, узи брюшной полости и рентген грудной клетки. Сейчас есть возможность 'сделать' ПЭТ КТ. Однако через три недели предстоит лучевая терапия. Можно ли делать ПЭТ КТ перед лучевой? И еще есть вопрос, врач пока просто говорила, что нужно подумать о введении Пролиа для профилактики мтс в кости и в связи с назначением анастразола. Подскажите, можно ли вводить пролиа до или в процессе лучевой терапии? Заранее выражаю благодарность и признательность за Вашу работу как на сайте,но особенно в клинике.
Вопрос # 39631 | Тема: Лечение 3 стадии | 04.10.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. ПЭТ КТ можно делать во время проведения лучевой терапии. Что касается Пролиа, то оптимально назначить данный препарат после завершения лучевой терапии. Остеопороз развивается достаточно медленно, поэтому бояться того, что после начала приема ингбиторов ароматазы он разовьется через 1 неделю или даже через 1 месяц, не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите целесообразен ли приём витаминов orthomol i- CAre после комплексного лечения стадия рмж
3с. Лечение закончено 11 сентября 2018г.? В данный момент принимаю тамоксифен и залодекс.
Вопрос # 39630 | Тема: Лечение 3 стадии | 04.10.2018 | Богородское
Здравствуйте, Елена. В принципе прием такого препарата не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Вряд ли стоит думать о том, что данный препарат обладает противоопухолевым действием, однако с точки зрения поддержки защитных сил организма, думаю, он работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 40лет заболевание Caмолочнной железыpT2N1MOэто после трёх курсов химиотерапии и PMEпо Маддену после операции сделала ещё одну химиотерапию по патогистологическому исследованию эстроген рецептор и прогестерон рецептор позитивные в 100% IS=3 TS=8 статус позитивный негативная реакция в опухолевых клетках какие гормоны лучше принимать и сколько времени
Вопрос # 39632 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2018 | Украина Мариуполь
Здравствуйте, Лилия. В подобном случае я бы назначил после завершения радикального лечения тамоксифен в течение 5 лет. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!4 года 2месяца принимаю тамоксифен. В январе 2014 мастэктомия, овариектомия,8 курсов ХТ, лучевая терапия,год герцептина и тамоксифен. Т2MULTN1M0.HER2NEW ++,ER+,PR- .Связываю с приёмом тамоксифена сильный атеросклероз -в августе 2018 даже частично потеряла слух на правое ухо из-за разрыва сосуда. Высокий холистерин и сахар крови,большой вес. Вопрос -есть ли связь между приёмом тамоксифена и атеросклероз ом и к какому врачу пойти , чтобы приняли решение о замене препарата?к онколог у?,химиотеапевт у, к кому?
Вопрос # 39633 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 04.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Думаю, что атеросклероз связан не столько с приемом тамоксифена, сколько со снижением уровня эстрогенов. Скорее всего, атеросклероз является следствием менопаузы. В таких случаях надо обратиться к кардиологу для назначения препаратов для снижения холестерина. В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы и по большому счету достаточно было назначить только тамоксифен после операции и химиотерапии. Впрочем, надо разбираться на очной консультации.
Здравствуйте! Диагноз T2N1MO Назначено 6 курсов неоадъвантной ПХТ по схеме АС Доксурубицин 120, циклофосфан 120. После 3-го курса- отек. при повторном УЗИ и момографии- увеличение размеров опухоли и 2 лимфоузлов. Изменили лекарство - на паклитаксел 3 курса,1 раз в неделю. Гистология Инвазивный рак неспецифического типа. Экспрессия рецепора к эстрогену -0% ядер, Экспрессия рецепора к прогестерону -0% ядер. Пролиферативная активность-40%, экспрессия her-2-neu -0 (отрицательная). Скажите, адекватное ли лечение? Сколько раз до операции можно менять лекарств? Какие обследования Вы посоветуете сделать. чтобы точнее назначить лечение? Возможно надо сменить врача?
Вопрос # 39328 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 04.10.2018 | г.Волжский Волгоградской обл.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно агрессивная опухоль, собственно говоря то, что после проведения химиотерапии эта опухоль не отреагировала, не вызывает удивления. Надо продолжать лечение с помощью паклитаксела. Возможно имеет смысл добавить к паклитакселу карбоплатин. В принципе, если выявлено прогрессирование и речь сейчас идет о 3 стадии (отек молочной железы), то я бы рекомендовал все таки провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Наталия, 35 лет
T1cn0m0 , 13 мм, эр-100, пр-100, кi- 17, her-0, g2
Мастэктомия по Мадден в конце мая. С июля- Фарестон. Самочувствие с августа странное: боли в яичниках, тошнота, головокружение. По УЗИ-небольшая гиперплазия эндометрия, поликистоз. Решили пока наблюдать.
Могут ли вышеперечисленные симптомы быть следствием приёма Фарестона? Чем его можно заменить?
Можно ли пить вино, кофе, есть мясо при таком типе опухоли? И что значит в этом случае благоприятный прогноз? Спасибо большое!
Вопрос # 39350 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.10.2018 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Да, данные побочные эффекты могут быть связаны с приемом фарестона. Вино, кофе, мясо можно употреблять при приема фарестона в обычных количествах. прогноз в вашем случае действительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.