Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,спасибо Вам за ваши ответы,внимание,профессионизм,отзывчивость и неравнодушие,дай Бог Вам здоровья и терпения!У меня рак левой молоч.железыТ2N0М0,ст.II(исх),комплексное лечение в 2015г.,в 2017г МТС разрушила 11Тh была операция по установлению кейджа в Тh11.Иммуногистологические реакции:экспрессия эстрогена-70%,прогестерона-10%,КI-67-15%, Неr2(C-еrbB-2)на уровне 0.Результаты ОСГ:множественные смешанные очаги МТС-в проекции теменной костисправа размерами 3,4см,%РФП-34%,затылочной кости 0,9см,%РПФ-40%,в проекции грудины-2,9см,%РФП-35%,в проекцииТh1-L5 1,1-2,7cм,%РПФ-34%,в проекции костей таза до 4,7 см,%РПФ-45%,в рёбрах до 4,4см,%РФП-36%,в 3 правой плечевой кости 1,8 см,%РПФ-32%.Принимала золедроновую к-ту,сначала тамоксифен,потом анастразол,эксеместан-МТС продолжались расти.в сентябре 2018г по рекомендации РОНЦ им Блохина назначили лечение Фулвестрант 500мг в/м длительно +Палбоциклиб 125мг +зледроновую к-ту длит.Лечение начала с 17.09.2018г.После обследования 22.11.18г.в ФГБУ Ростовского научно-исслед.онкологическ.инстит.отмечено что данных за прогрессирования МТС процесса не выявлено и рекомендовано продолжать данное лечение,а также было рекомендовано лечение МТС костей Метастроном (стронций-89) после получения квоты.У меня к Вам вопросы: -Если нет болей в костях(может на фоне приема золедр.к-ты)нужно ли делать Метастрон и не приведёт ли он необратимым процессам в костном мозге? -Можно ли делать перерыв более 7дней в приеме Палбоциклиб,т.к. Падают лейкоциты,нейтрофилы и гемоглобин а в Ростов для укола Метастрона нужныхорошие показатели крови.И вообще допустимо ли делать перерыв в приеме палбоциклиб,слышала что потом его приём уже бесполезен?Для его покупки взяли кредит,ввиду его высокой стоимости мне отказано его получении.И ещё каков мой прогноз жизни по Вашему мнению?Буду очень благодарна за Ваш ответ и может Вы мне дополнительно посоветуете действенное лечение.
Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что терапия стронцием ухудшить кроветворение, хотя это не исключено. В принципе, если на фоне назначенного лечения отмечатется стабилизация, то я бы его и продолжил. Что касается приема палбоциклиба, то его можно откладывать на неделю, коль скоро возникает лейкопения. У меня пациентка есть, проходит лечение в рамках клинического исследования - у нее на каждом цикле происходит снижение уровня лейкоцитов и каждый раз мы откладываем последующий курс. Так проведено 60 курсов лечения - у пациентки по данным компьютерной томографии стабилизация. Надеюсь она и будет в ближайшие годы.
Прогноз в отношении жизни в вашей случае относительно благоприятный, потому что речь идет об изолированном поражении костей, то есть поражения жизненно-важных органов нет. Если терапия в отношении метастазов в кости будет эффективна, то есть шансы, что вы сможете прожить 5 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.