Вопрос № 40500
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Месяц назад поставили диагноз РМЖ. Мне 40 лет.Помогите пожалуйста разобраться в результатах ИГХ исследования. Er: cильно положительна 90%220; Pr: умеренно положительна 90% 180 ; HER-2 негативна 0; Ki67 30% Диагноз рак левой м/ж. Тест на BRCA1,2 : мутации не обнаружены. КТ с контрастом : в верхнем внутреннем квадранте образование 2,75х2,5х3,3.Плотность и структура однородная +45Нu. При ангиографии повышение плотности до +72 Hu.Медиальнее на 2 мм аналогичный узел 1см в диаметре - аналогичной структуры и плотности (+75Hu).
В верхнем наружном квадрантезона накопления неправильной формы 1,4х0,5х1,2 см.
В левой подмыш-й области лф : 0,9х0,6 (не изменен), 0,8х0,8 см(mts) и несколько узлов 6мм. Узел 6мм под грудной мышцей. В надключичной области слева три мелких лф до 7 мм. Другие над- и подключичные не увеличены. Заключение: кт-признаки новообразования левой молочной железы( Сr) - три крупных узла и мелкие зоны накопления контраста ( инвазивная форма?) Вторичное поражение одного левого аксиллярного узла(mts). Лёгкие чистые, в костях mts нет. Предлогается мастоэктомия с одномоментной реконструкцией с полным удалением лф. Насколько целесообразно удалять все лимфоузлы. Боюсь последствий. Какое лечение целесообразно? И необходимо ли оно до операции?
Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Если до операции выявлено поражение подмышечных лимфоузлов по данным УЗИ или КТ, то лимфодиссекция (удаление подмышечной клетчатки) должна быть полноценной. Дело в том, что может быть такая ситуация, когда по данным КТ лимфоузел расценен как непораженный, а при гистологическом ("под микроскопом") исследовании выявляется опухолевое поражение. При наличии пораженного лимфоузла есть вероятность, что и другие лимфоузлы поражены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.