Вопросы-ответы

Здравствуйте, Маргарита. Бывает так и при использовании таргетной терапии происходит это достаточно часто, что опухоли при обследовании не определяется и никаких следов ее присутствия не определяется при осмотре, маммографии и УЗИ. Если изначально планировалась органосохраняющая операция, в принципе, с учетом того, что отека молочной железы и покраснения кожи в вашем случае не было (об этом говорит категория Т3), надо было установить метки в опухоль. Ориентируясь на металлические метки, можно было с высокой точностью говорить о том, что во время операции мы удалили именно тот участок, где была опухоль. Если метки не были установлены, то, конечно, при 6-м размере молочной железы, ориентироваться бывает сложно. Можно, конечно, еще ретроспективно понять где находилась опухоль - посмотреть снимки (маммограммы) и описания и удалить сектор молочной железы "с запасом" - 6 размер молочной железы в этом смысле позволяет это сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Ситуация, конечно, несколько запутанная, я бы даже сказал загадочная, потому что по данным первого иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, однако имеет очень низкий индекс пролиферативной активности - это либо редкое, либо ошибочное заключение (в таких случаях я рекомендую перепроверить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории). Не странно, но часто так бывает, что опухоль после лечения стала гормонозависимой. Опять же я бы перепроверил иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатори. Если исходит с этих данных, то гормонотерапия будет целесообразна, только учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал выключение функции яичников. Доза тамоксифена в сутки составляет 20 мг. Также надо помнить о том, что следует выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности более 20 процентов. В подобном случае я бы рекомендовал проведение 4 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курсов паклитаксела в монорежиме. Затем бы назначил бы гормонотерапию в течение 5 лет (тамоксифен). Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать. Впрочем, вопрос достаточно спорный в отношении ситуации, когда выполняется подкожная мастэктомия.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Вполне возможно, что речь идет периферической нейропатии. В таких случаях можно провести курс лечения препаратом Мильгамма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Вопрос сложный. Думаю, что отечественный паклитаксел производится из импортного сырья, но как это происходит - не знаю. Если есть возможность купить препараты импортного производства, выпущенные для России, то это был бы оптимальный вариант.  Если размеры опухоли не изменяться, то надо будет думать либо об оперативном вмешательстве, если опухоль операбельна, либо назначении следующей линии химиотерапии. При росте 166 см, весе 76 кг, поверхность тела составит 1.87 м2. При расчетной дозе 80 мг/м2 актуальная доза должна быть 149 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез и обратиться для осмотра к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Да, данные поливитамины совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если в семье было несколько случаев рака молочной железы, то можно рекомендовать провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Обычно исследование начинают с заболевшего человека. Если будет выявлена в семье наследственная форма и в том числе у вас, то после стандартного обследования надо будет предлагать профилактическую ампутацию молочных желез с или без одномоментной реконструкцией. Если данных за наследственную форму рака молочной железы не будет получено, то можно будет проводить стандартное обследование - осмотр, маммография, УЗИ молочных желез 1 раз в год.

Здравствуйте, Айдан. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Судя по данным иммуногистохимического исследования, опухоль чувствительна к таргетной терапии (см. статью о герцептине, ответы на вопросы о герцептине). Назначено 4 курса по схеме АС - это 12 недель лечения, затем 12 еженедельных введений паклитаксела с герцептином и далее будет вводиться герцептин 1 раз в 3 недели до 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Дюфастон противопоказан при наличии рака молочной железы, а также после его радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.