Вопрос № 40504
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. 09.11.18 мне была выолнена подкожная мастэктомия Аксилярная лимфаденэктомия. Опухоль на границе верхних квадрантов
сложной формы с лучистыми границами 2,3 см. Клетчатка 1 и 2 уровня с 7 лимфоузлами без опухлевого роста, клетчатка 3 уровня с 6 мелкими лимфатическими узелками, в трех из них с признаками метастатического поражения, опухлевые эмболы в сосудах. Заключение инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2pT2N3R0. Ki67 38% HER2 3+. Гомононечувствительная. Какие лимфоузлы относятся к 3 уровню, и если они регионарные почему N3?
Вопрос # 40504 | Тема: Срочно и подробно! | 02.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. По новой классификации поражение подключичных лимфоузлов относит опухоль к 3 стадии. В принципе диагноз установлен правильно. В принципе при таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже решал бы вопрос о хирургическом лечении. Сейчас я бы предложил дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и далее назначил бы уже лекарственное лечение - 4 цикла по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб и далее 4 цикла доцетаксел + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года в монорежиме.