Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте еще раз. Спасибо огромное за ответ на вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/39568.html. На момент гистологии делали рентген костей, УЗИ брюшной полости - все тьфу-тьфу было чисто. А вот с сопутствующими заболеваниями все сложнее - у мамы ГП 3-2ст с поражением сердца, риск 4 и сахарный диабет 2типа. Я, так поняла, что именно поэтому не назначили эффективные (паклитаксел и трастузумаб)? Какие у нас есть еще варианты, что можно добавить, с учетом сопутствующих заболеваний? Может ли возыметь действие проводимая сейчас ХТ (доксорубицин 100мг в/в 1день, циклофосфан 1000мг в/в 1день), если ее продлят до 8 (сейчас пройдено 3- отек пока держится, сосок втянут, но на ощупь врач говорит стала мягче)? Как вы относитесь к параллельной фунготерапии АНСС (мицелий грибов рейши,шиитаке, маитаке) https://magazinvitamin.ru/articles/immunitet/139/, пишут, что они снижают токсичность, но усиливают действие химиотерапии. Очень ждем ваш совет, помогите спасти заслуженного учителя России и нашу мамочку
Здравствуйте, Светлана. Скептически я отношусь к терапии грибами. По поводу сопутствующих забоелваний - надо разбираться, надо проводить обследование - выполнять эхокардиографию, ЭКГ, чтобы понять противопоказан или нет трастузумаб. Химиотерапия по схеме АС может быть эффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей дочери 17 лет. Около года назад обнаружили в груди уплотнение в виде шарика 1 см. Сделали УЗИ, сходили к маммологу и хирургу. Один сказал резать, второй наблюдать. Диагноз: фиброаденома. Сейчас сделали повторное УЗИ, фиброаденом уже несколько, в обоих молочных железах, меньшего размера, чем первая. Маммолог сказала ничего не делать, это возрастное! Вяло посоветовала пропить Индинол Форто в течении 6 месяцев, сказала, что препарат экспериментальный, может поможет, а может и нет. Потом сделать УЗИ еще раз.
Не хотелось бы ставить на дочери эксперименты... Можно ли попасть к вам на прием? Или, возможно, вы могли бы рекомендовать компетентного специалиста, клинику?
Мы очень переживаем, учитывая, что проблема есть, а лечения, как такового нам и не предложили.
Спасибо.
Вопрос # 39614 | Тема: Надо ли удалять фиброаденому? | 04.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Лекарственное лечение при фиброаденоме бесполезно. Если и действуют какие-то препараты, так это оральные контрацептивы, но при этом они стимулируют рост фиброаденом. Индинол при фиброаденоме принимать бесполезно. Если размеры опухолей увеличиваются, то оперативное вмешательство показано. Впрочем, надо смотреть вашу дочь на очной консультации, чтобы давать конкретные рекомендации. Вы можете записаться ко мне на прием.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мой предыдущий вопрос номер 39543. Решили отказаться от доцетаксела, т.к. сестра очень тяжело перенесла. Как лучше, легче ставить паклитаксел: раз в неделю или раз в 21 день? Читала, что легче раз в неделю. Почему? Меньше доза, т.е. растягивается на три приема? И если раз в неделю, то это стационарно или амбулаторно? Простите, что много вопросов. Мы сами не понимаем, а врач не всегда готов объяснить. Спасибо за Ваш труд и терпение!
Вопрос # 39616 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. При еженедельном введении доза на введение меньше и пациент легче переносит лечение. Проводить такое лечение можно амбулаторно. Недостатком является то, что необходимы еженедельные посещения клиники. Оптимально в таких случаях рассмотреть вопрос об установке порта для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе время суток.Рмж т4n0m0 после курса химиотерапии предстоит РМЭ с одномоментной установкой эспандера скажите пожалуйста эспандер не помешает дальнейшему лечению химиотерапии и лучевой терапией .Спсибо большое и дай бог Вам здоровья
Вопрос # 39608 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.10.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Людмила. При 3 стадии после мастэктомии надо обязательно проводить. Эспандер не будет мешать лучевой терапии, но вот лучевая терапия может серьезно повлиять на результат реконструкции. Нередко после облучения кожи молочной железы в области послеоперационного рубца возникает протрузия - истончение кожи, нарушение кровоснабжения. В итоге приходится эспандер удалять. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить только мастэктомию и запланировал бы отсроченную реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моего папы, ему 70 лет, рак предстательной железы, который очень успешно лечили 2 года, гормональной терапией, химиотерапией и лучевой терапией! 18 августа 2018 у папы резко начались головные боли и безумно стали болеть ноги, стал пропадать слух и начал немножко заговариваться! 21 августа были выявлены многочисленные метастазы в головной мозг (более 30), сразу помчались в Гранова, где 13.09.2018 была проведена операция Гамма-нож, частично были удалены метастазы! В больнице стал говорить какую-то ерунду, начал делать странные вещи (есть руками и т.д.) По приезду домой в течение недели продолжались страшные боли в ногах и немного беспокоили головные боли! В данный момент боли беспокоят не сильно, слух вернулся, речь полностью восстановилась, но он вообще практически ничего не понимает, постоянные галлюцинации, все-время куда-то едет, но нас всех узнает и не путает! Радиологи рассматривают возможность облучения всего головного мозга при наличие ясного разума! Мы сейчас проходим курс лечения дексаметазона по схеме снижения с 20мл, в данный момент колим 16мл. Привозила на дом невролога, но ничего нового он нам не назначил! Подскажите пожалуйста, к какому врачу надо обратиться и можно ли медикаментозно вернуть папе разум или все уже бесполезно? Я просто очень боюсь, что еще можно что-то сделать, а мы не сделаем! Папа последнее время постоянно спит, просыпается только поесть, в туалет или если что-то болит! Отвезти его куда-то практически не реально, слабость у него сильная, ноги очень плохо держат, да и его сумашествие очень осложняет это дело! Заранее спасибо
Вопрос # 39609 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к онкоурологу.
РМЖ сT2N1M0 ИГХ - инвазивная карционома, Эр-260/90%; Пр-140/70%; Her2/neu 1+; Ki67-30%, объективный статус ECOG 0
КТ - левая молочная железа отечна, кожа ее уплотнена, толщино до 4 мм, в верхне-наружном квадрате определяется мягкотканное образование 34х22 мм, с неровными контурами, накапливающими контрастны препарат. Лимфатические узлы: единичные надключечные справа и слева d=3-5 мм. ретропекторальный слева d=9 мм, единичные подмышечные слева до 13х12 мм.
Вопрос: лечение до операции Тамоксифеном (3мес.) или НАХТ по схеме АС ? Мнения врачей разделились.
Вопрос # 39611 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила Борисовна. Я бы в подобном случае назначил бы перед операцией химиотерапию по схеме 4 АС и 4 паклитаксела.
Хочу сделать мастэктомию (я фтм). Мне для этого нужно заранее согласовывать дату обследований и операции, или я могу приехать в Санкт-Петербург в любое время и, грубо говоря, сделать все сразу за, допустим, две недели?
Вопрос # 39675 | Тема: Транссексуализм | 04.10.2018 | Саратов
Здравствуйте, Александр. Лучше согласовать дату заранее. Вы можете написать мне через ватсапп - я свяжу вас с координатором. Также надо посмотреть на вас, чтобы определиться с объемом. В принципе, предварительно можно выслать фотографии груди через ватсапп. За 2 недели до операции, конечно, можно все согласовать. Необходимо учитывать то, что перед операцией надо провести обследование (клинический анализ крови и проч.). В приложении памятка по поводу операции.
добрый вечер,
У мужа в июне месяце увеличилась селезенка нашли множество очагов на печени подозрение на лимфому вес падает боли в животе ночная потливость
но гематолог диагноз отрицает гастроэнтеролог уже 4 месяц ищет
Что делать может подскажите к какому специалисту лудше обратиться
Он просто чахнет на глазах а я незнаю как помочь
Добрый день. У мамы обнаружили рак языка 1 стадии. Сделали 68 гр лучевой терапии и 5 фтор урацила. Спустя 2,5 месяца после лучей и химии была проведена операция по резекции половины языка и удалены лимфоузлы с одной стороны. Поставили зонд. Через три недели сняли швы и зонд. После снятия зонда при попытке кушать, обнаружили, что пища выходит через место шва, где то в середине. В результате обнаружилось, что там что то похожее на «дырочку». Выходит гной. Так же наблюдается бульканье в области ключицы. Обратились к лечащему врачу, он поставил обратно зонд. И не смог никак объяснить, в чем причина, почему пища выходит через этот канал и как так получилось...Я так понимаю , это свищ.. Как его лечить? Или он сам заживет? В чем причина его появления?
