Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, в возрасте 16-18 лет у меня были боли в груд железах( как гинекомастия), потом прошли сами собой в подростковом возрасте. Сейчас мне 27 лет, около 9 месяцев назад начал замечать болезненность в левой груди при нажатии в определенную точку. Затем спустя 5-6 месяцев, я начал ощущать болезненное ощущение даже во время сна повернувшись на левый бок. На ощупь был маленький шарик, со спич. головку. После чего попал в больницу с отравлением, пролечили антибиотиками.(при этом похудел на 5кг в этот же месяц. затем меня выписали и еще на пару кг в след. мес. похудел) После выписки буквально через неделю заметил, что в груди уплотнение, болезненное и оно увеличилось в размерах. Сделал узи, ничего не показало, затем сделал маммографию, она показала гинекомастию 20х23мм. Врач назначил тамоксифен, сроком на 3 месяца, в первый месяц были заметны улучшения, затем второй месяц вообще без изменений, буд-то даже стало немного жестче уплотнение. Сдал общий анализ крови и гормонов, во время приема тамоксифена. В результате в общим анализе крови повышены лейкоциты 11.49(норма 4.0-9.0), а так-же эритроциты 5.75(норма 5.0), гемоглобин 165(норма 160). В развёрнутом анализе были превышены нейтрофилы 6.81( норма 1.78-5.38) и моноциты 0.89( норма 0.30-0.82). Гормоны сдал во время приема тамоксифена, врач сказал картина смазана будет,но понятно примерно. Из гормонов пролактин 14.3 (норма до 15), эстрадиол был 41 (норма 11-43) и тестостерон общий 11.19 (норма 8.64-29.0), ХГЧ общий
Здравствуйте, Дмитрий. Думаю, что ткань железистая (гинекомастия) уменьшилась в размерах и частично превратилась в жир (фиброзированный жир). Если беспокоит косметический дефект, можно выполнить операцию и удалить ткань. По анализам на гормоны получается так, что нарушений в этой сфере нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42года. год назад (после сдачи анализа BRCA, у бабушки и мамы рак), мне была проведена операция профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантами. По прошедствию 12 месяцев импланты до сих пор доставляют дискомфорт и последние 3 месяца, из одного из сосков, выдавливается плотная белая масса. Это происходит только на одной груди, и сосок на этой груди крупнее. Что это может быть, если все протоки удалены?
Вопрос # 40245 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 15.11.2018 | Беларусь
Здравствуйте, Светлана. Возможно, что под соском ткань молочной железы была удалена неполностью, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Главное, чтобы это не была лимфатическая жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Весной 2015 году мне удалили аденому из пр.мол. железы. Гистология показала: инфильтрирующая карцинома. Er(0%), Рr (0%),Her-2neu (0%), Ki 67%, G2. Диагноз Рак пр. мол. железы T2N0M0, кл.гр. lll . Проведена мастэктомия по Пейти. В лимфоузлах опухолевый рост не выявлено. Проведена лучевая терапия(19), адъювантная ПХТ ( доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг) 6 курсов. Ремиссия. Весной 2018 г. выявлена мутация BRCA1. Удалена матка с придатками( профилактическая цель). Сейчас беспокоят боли в спине. При исследовании позвоночника на МРТ обнаружили " частично визуализируется наличие экссудата в плевральных полостях справа 3 мм,слева 6 мм". Перед МРТ делала
рентген лёгких - ничего не обнаружено. Скажитее,пожалуйста, может ли гидроторакс быть результатом удаленных лимфоузлов или недавно перенесенного наркоза? Какие дооследования сделать? Спасибо
Вопрос # 40251 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2018 | Полтава, Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли гидроторакс является следствием проведенной операции. В принципе жидкости немного и если нет метастазов в печени и легких, то есть нет больше данных за прогрессирование, то можно понаблюдать вас 1-2 месяца - при нарастании гидроторакса можно будет предположить, что речь идет о прогрессировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич доброго времени суток! Мой онколог из МРНЦ им Цыба прописал мне Золалекс 3,6 ежемесячно, а онколог в поликлинике по месту жительства сказала что есть только на 10,8 раз в три месяца. Подскажите мне подойдёт дозировка 10,8?
Вопрос # 40244 | Тема: Золадекс | 15.11.2018 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. В принципе можно использовать и такую форму золадекса. Правда, стоит сказать, что согласно инструкции и исследованиям данная форма золадекса (10.8) не менее эффективна, чем форма 3.6, но как показывает опыт, к сожалению, при использовании данной дозировки менструальный цикл достаточно часто восстанавливается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 42 года.Заключительный клинический диагноз:Инвазивная карцинома левой молочной железы T3N1M0, 3А стадия.Люминальный типВ(ER-6,PR-5,HER2neu+,Ki67-25%).Пройдено 4 курса химиотерапии по схеме АС(27.04.18,31.05.18,26.06.18,17.07.18),оперативное лечение-мастэктомия по Маддену слева(10.08.18),курс лучевой терапии на послеоперационный рубец грудной стенки слева РОД 2 Гр до СОД 50 Гр,на пути лимфооттока РОД 2 Гр до СОД 44 Гр(с 21.09.18 по 25.10.18).Гистологическое послеоперационное заключение:Инвазивная карцинома неспецифического типа,G2,развившаяся на фоне низкодифференцированной протоковой интраэпителиальной неоплазии-DIN3.В настоящее время с 4.10.18г.принимаю тамоксифен.Вопрос в том:показано ли мне лечение герцептином?И в течение какого времени принимать тамоксифен-один доктор настаивает на 10 годах,другой -на 5 годах?
Вопрос # 40246 | Тема: Лечение 3 стадии | 15.11.2018 | Уфа
Здравтвуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к герцептину (her2neu 0-1), то проводить лечение данным препаратом нецелесообразно. По поводу тамоксифена - надо начать его принимать, а через 5 лет можно будет решить продолжать его до 10 лет или нет. Не думаю, что в настоящее время это принципиальный вопрос. Может быть через 5 лет появится лекарство, которое навсегда в принципе излечивает от рака. Давайте решать задачи последовательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня была мастэктомия левой груди.Диагноз :T2N0M0.Инвазивный рак неспецифического типа,3степени злакачественности.HER2-негативный статус(-),ЭР-0,ПР-0,KI67-до90%.Тройной негативный.Назначили 8химиотерапия.4красных,4 белых.Можно ли между курсами принимать настойки болиголова,прополиса и асд2?АСД2 и прополис вроде повышают иммунитет.А у меня лейкоциты снижаются до1ед.
Вопрос # 40247 | Тема: Химиотерапия | 15.11.2018 | Казань
Здравствуйте, Руфания. Болиголов принимать точно нельзя, потому что это яд. АСД - бесполезное средство при раке в принцип. Прополис принимать можно. Противоопухолевым действием он не обладает, однако повышать иммунитет действительно может. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!1.5 года назад удалили фиброаденому левой молочной железы, но внутри осталось уплотнение, иногда рубец зудится, а перед менструацией несильная боль. Недавно дела УЗИ молочных желез, все в порядке. Но как-то всё равно не спокойно. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Просто врач говорил, что в течение 3х месяцев после операции уплотнение пройдёт
Вопрос # 40248 | Тема: Фиброаденома | 15.11.2018 | Абакан
Здравствуйте, Ксения. Скорее всего сформировался рубец в зоне оперативного вмешательства, который реагирует на гормональные изменения. Если по данным УЗИ узловых новообразований в молочной железе не определяется, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Начальный диагноз-фиброаденома,биопсия под вопросом-рак или лимфома,гистология-узловая мастопатия,отправили на Игх....к чему прийдем???
Вопрос # 40252 | Тема: Без темы | 15.11.2018 | Россия ставополь
Здравствуйте, Галина. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас, смотреть результаты исследований и данные гистологического исследования. При локализованной форме фиброзно-кистозной болезни при пересмотре стекол и блоков может быть обнаружен рак in situ, а может быть и все будет нормально и хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич.
Помогите понять диагноз после маммографии и пункции опухоли в груди:
С50.4 ЗНО левой/ж Т1N0Mx кл.гр. 2
Цитология ЗНО су меренной диф.клеток.
Цитология л/у межуточное в-во,жир.
По маммографии :Рентгенпризнаки регионального скопления гетерогенных микрокальцинатов левой молочной железы.BIRADS справа 2 слева 4.
Заранее очень благодарна.Жду ответ очень.Какие прогнозы после удаления этой опухоли могут быть?Реально ли мне справиться с этой бедой?
Вопрос # 40253 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Россия.г.Лабинск.Краснодарский край
Здравствуйте, Рената. Чтобы обсуждать ситуацию, надо знать не только стадию рака молочной железы, но и данные иммуногистохимического исследования. По данным этого исследования можно понять биологические свойства опухоли, спланировать лечение и говорить о прогнозе. Ситуации могут быть совершенно разные - при люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль с низкм индексом пролиферативной активности) можно сделать операцию, назначить гормонотерапию и на этом закончить лечение. При трижды негативном раке молочной железы необходимо начинать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро,подскажите пожалуйста,у мамы рак молочной железы,81 год, в 2014 была операция,три курса химиотерапии,облучение позвоночника,летрозол, в 2016 году отрицательная динамика на КТ новые очаги в позвоночнике,легких,пропили кселоду 4таблетки в сутки-на КТ 2017 положительная динамика,на данный момент появились очаги в печени, легких, повздошных костях-отменили летрозол,назначили томоксифен.Опухоль гормонозависимая 100%.разве нельзя пропить кселоду ещё раз?
Вопрос # 40254 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.11.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Лариса Петровна. Не думаю, что повторное назначение Кселоды будет эффективно. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса в сочетании с палбоциклибом. Надо, конечно, смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В целом, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то имеет предпочтение надо отдать гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.