Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ксения. Обычно после проведения радикального лечения по поводу рака молочной железы пациенты набирают вес, поэтому надо бы разобраться с причиной снижения веса. В подобном случае я бы рекомендовал провести исследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия). Если заболеваний желудочно-кишечного тракта нет, то думаю, что вес постепенно восстановится. Что касается реконструкции молочной железы, то если выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия еще не проводилась, то такую операцию можно сделать, а если лучевая терапия проведена, то риски осложнений такой операции будут очень высокими (лучевая терапия приводит к повреждению тканей и поэтому реконструкция молочной железы после нее обычно проходит негладко). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравстуйте, Юлия. Данный результат можно расценить как неинформативный. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно о ситуации.

Здравствуйте, Вера. Обычно схема такова - 4 курса доцетаксел, герцептин и перьета, затем 4 ЕС (эпирубицин, циклофосфан) и таргетная терапия. Сейчас я бы довел бы количество химиотерапии до 4 АС и далее уже назначил бы доцетаксел или паклитаксел в сочетании с таргетной терапией, затем уже назначил бы операцию (после достижения частичного или полного регресса). В подобных случаях надо обязательно проводить регулярное обследование (желательно компьютерную томографию) с целью оценки эффективности лечения. В принципе, учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тоня. Лимфорея не является противопоказанием для проведения химиотерапии.

Здравствуйте, Наталья. Странно, что при УЗИ не видно данное новообразование, возможно, оно находится глубоко. Если вам больше 35 лет и если новообразование выявлено впервые, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования.

Здравствуйте, Инна. Неделя была сложной и я мало отвечал на вопросы, поэтому сейчас сижу и отвечаю. Надеюсь, что успею.

Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что наличие ВПЧ как-то скажется на риске возникновения рецидива рака молочной железы. Лечить ВПЧ надо обязательно.

Здравствуйте, Светлана. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении Кселоды в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб). Также надо проводить регулярное обследование с целью эффективности лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Имеет смысл рассмотреть вопрос о химиоэмболизации метастатических очагов в печени (не все с этим согласны, но те результаты, которые я вижу обнадеживают).

Здравствуйте, Галина Дмитриевна. В чем заключается ваш вопрос? Если вы спрашиваете о том, какое лечение надо дальше проводить, то в принципе при низком индексе пролиферативной активности (вы не привели данные о нем), можно ограничиться назначением только гормонотерапии и назначить стандартное наблюдение (осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Надо знать полные данные иммуногистоимического исследования, чтобы рассуждать о лечении.