Вопросы-ответы

Здравствуйте, Эля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. В таких случаях надо в качестве гормонотерапии назначать тамоксифен. Миома матки, если нет осложнений (кровотечение, болевой синдром и др.), не является противопоказанием для использования тамоксифена. Если не принимать тамоксифен, то результат лечения может быть значительно хуже. Необходимо понимать, что тамоксифен является антиэстрогеном - веществом, которое блокирует рецепторы к эстрогенам, которые в свою очередь находятся на опухолевой клетки. И если опухолевые клетки распространились по организму, то тамоксифен будет на них воздействовать. Конечно, у тамоксифена достаточно много побочных эффектов и наиболее часто встречается гиперплазия эндометрия - разрастание железистого слоя в матке. В принципе, если миома больших размеров и до начала лечения были предпосылки к ее удалению, то я бы рассмотрел вопрос о такой операции. Надо дополнительно, конечно, проконсультироваться с гинекологом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Саша. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обчно выраженное западение не проходит само.

Здравствуйте, Зарина. Если боль небольшая, то думаю она сама пройдет. Если будет усиливаться - обратитесь повторно к врачу.

Здравствуйте, Надежда. Да, дейсвительно ситуация выглядит странной. Т2 в диагнозе говорит о том, что опухоль была до 2 до 5 см. Надо уточнить данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования и затем уже подумать о дополнительном лечении.

Здравствуйте, Светлана. Анализ FISH предполагает ответ двух видов "позитивный" или "негативный". Если FISH позитивный, то я бы рекомендовал схему 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + герцептин и далее 4 курса паклитаксел + герцептин и далее герцептин до 1 года.  Лучевую терапию после проведенной радикальной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Не противопоказана физическая нагрузка после радикального лечения рака молочной железы. Надо только помнить о том, что руку на стороне операции не следует нагружать (нагрузка не более 4 кг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сабина. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + осмотр 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Вероятно, в вашем случае, есть существенное подозрение на наличие рака молочной железы, поэтому пункции и повторяют. В принципе пункцию можно и под местной анестезией сделать. По ОМС я могу предложить обследование в нашей клинике, однако вам надо будет оплачивать дорогу и проживание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, с назначенным лечением в целом согласиться можно, хотя при 3 стадии я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Затем, после достижения частичного или полного ответа, выполнил бы оперативное вмешательство. Посмотрите ответы на предыдущие ответы о лечении 3 стадии рака молочной железы, также ответы на вопросы о герцептине. В таких случаях я назначаю расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения - обычно я предлагаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, нередко и МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Катя. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы (рак in situ), в принципе после проведения операции и лучевой терапии я бы назначил только тамоксифен. Назначение выключения функции яичников - избыточное лечение и уж тем более назначение ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.