Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, мне 46 лет. Диагноз 2А стадия Т2N0M0, хирургическое лечение- радикальная мастэкомия по Мадену. ИГХ: инфильтративный рак неспецифического типа, РЭ-0б, РП-0б, Her-2- neu- отр, Ki67-90%. Назначено и прохожу лечение ХТ: 4 курса адюывантной ПХТ по " AC" + 4 курса по "D+ capbo". В настоящее время прохожу 7 курс, после 8-мое лечение заканчивается. Я поняла, что дальнейшее лечение мне не показано. Этого достаточно?
Добрый день! Мне 34 года, беременности не было, стала беспокоить боль в левой груди и повышение температуры тела до 37.4. Обратилась к маммологу-онкологу, сделали УЗИ, обнаружили непальпируемое новообразование 1.2×0.7 см (фиброаденома?), назначили пункцию, результат которой: клетки типа молозивных телец, "голые" ядра, эритроциты обильно, эпителиальный компонент не обнаружен. Поставили диагноз: фиброаденома и рекомендовали оперативное лечение - вырезать её. Обратилась для консультации к хирургу-онкологу, на что тот сказал, что все моё обследование ничего ему не говорит, по пункции вообще ничего конкретного не ясно, на УЗИ может быть не фиброаденома, а "долька" молочной железы, а боль от моего сильно искривленного позвоночника. Сказал, что вырезать там ничего и не надо... вообще я в замешательстве... Планирую сейчас беременность и переживаю, что на фоне роста гормонов может начать расти это новообразование, боюсь упустить момент... подскажите что делать в данном случае. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 40479 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Юля. Согласен с мнением хирурга - я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение - УЗИ и осмотр черзе 3 месяца. Если во время беременности фиброаденома будет увеличиваться, то ее без проблем можно удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо вам за ваш труд! У моей мамы в 2013 произведена резекция молочной железы. Осенью 2018 обнаружились метастазы по всем костям. По гистологии опухоль гормонозависимая. Мама проживает в Краснодаре, съездили на консультацию в Блохина, там ей сделали вертебпопластику верхнего позвонка и прописали лучевую терапию, кислоту и гормоны ингибиторы аромотаза, не учитывая тот факт, что менопаузы не было.В Краснодаре врачи отступили от схемы лечения и прописали сначала таморифен, через две неделе сказали надо останавливать яичники, 29 ноября сделали один укол остановки, через месяц якобы ещё один укол и только потом ингибиторы. Как вы считаете, допустим ли такой перерыв целый месяц без гормонов? У мамы уже и так отказали ноги, они чувствуют , но не шевеляться, боясь как бы метастазы за этот месяц не озверели и не перешли на органы. Как нам лучше поступить?
Вопрос # 40482 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Ксения. Да, согласен полностью с мнением врачей из Краснодара. Выключение функции яичников - это тоже гормонотерапия и если они выключены, значит лечение идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мой вопрос касается целесообразности удаления яичников. В ноябре 2015 г. РМЖ слева T2N0MO, мульцентричный рост, 2 узла, G3, Ki 3%, Her 3+, Er 5 %, Pr 35% Комплексное лечение слева мастэктомия, справа профилактическая подкожная мастэктомия, с одномоментной пластикой. Мутация не обнаружена. Химиотерапия 4 AC+4 Т с герцептином, всего 17 введений. Далее тамоксифен. В октябре 2018г, местный рецидив в восстановленной левой молочной железе, в подкожно жировую клетчатку размер 4 мм, верхний внутренний квадрат, G 3, Her 3+, Er 95%, Pr 10%, ki не определялся. Удалён, грудь сохранена. Проведено КТ ОБП и ОГК, МРТ восстановленный молочных желез, везде все чисто. Назначенно лечение герцептином на 1 год. По поводу яичников мнения разделились 50 на 50, половина предлагает удалить, далее ингибиторы ароматазы , вторая половина считает что в 30 лет это слишком радикальная мера, и предлагают использовать золодекс. Помогите пожалуйста разобраться, мне всего 30 лет, детей рожать не собираюсь, но очень переживаю о последствия подобной операции. Ещё волнует вопрос об облучении, в 2015 г оно не проводилось. Химиотерапия сейчас не назначена, только таргетная и гормональная. Спасибо большое!
Здравствуйте, Екатерина. В подобной ситуации я бы рекомендовал выключение функции яичников. Если лучевая терапия не проводилась - имеет смысл ее назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы (65 лет) в апреле 2018 была операция по поводу рмж, t1n0m0, была лучевая, теперь только тамоксифен. Давно беспокоят боли в тазобедренном суставе, ставят коксартроз 2-3 степени. Доктор советует проведение процедуры плазмолифтинга (инъекции в сустав обогащенной плазмы), можно после РМЖ делать эту процедуру?
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе можно, если до этого фемара не использовалась.
Добрый день . У мамы обнаружили злокачественное образование 0,8 мм. Сделали мастэктомию. Заключение T1N1M0. Иммуногистохимия показала триждынегативный рак,KI 67. Подскажите излечима ли данная ситуация ? Назначают 8 химий и лучи . Стоит ли сделать ПЭТ КТ после первой химии. Спасибо за ответ !
Вопрос # 40480 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Россия,Ростов
Здравствуйте, Юлия. Да, ситуация излечима, хотя трижды негативный рак молочной железы обладает агрессивным течением. Обследование надо проводить в такой ситуации до начала лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы была удалена молочная железа (одна), возраст 63, 1 степень, прошла 4 курса химии, сейчас таблетки. Хотим отправить ее в санаторий подлечиться. нет ли противопоказаний на такие процедуры, как - ручной массаж, душ Шарко, серо-водородные грязевые ванны, минеральные ванны и др. подобные оздоровительные процедуры? И еще вопрос. Таблетки ей выписывают по рецепту, а на момент отъезда в санаторий она получит их не сможет. Можно ли прерывать курс таблеток? Спасибо.
Вопрос # 40487 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Павлово, Нижегородской обл.
Здравствуйте, Роман. Я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. Курс лечения желательно не прерывать.
Добрый вечер. В ноябре 2013 года сделали секторальную резекцию правой молочной железы. Т1N0M0, стадия IВ, гармонозависимый. Проведена лучевая терапия, 5 лет принимаю аримидекс. В ноябре проведена очередная сцинтиграфия скелета, обнаружен очаг в 5-м ребре слева КДН 165%. Кт органов грудной клетки с контрастом подтвердила в большей степени метастатическое литическое поражение ребра. Врач назначил зомету капельно 1 раз в 4 недели и продолжить принимать аримидекс. Через два месяца сделать контрольное кт. Можно ли вместе с зометой принимать тодикамп и апрамар?
Здравствуйте, Елена. Если прогрессирование (появление метастазов в кости) возникло на фоне приема аримидекса, то имеет смысл сменить линию гормонотерапии и назначить тамоксифен. Что касается назначения золендроновой кислоты - согласен с лечащим врачом. Компьютерную томографию действительно целесообразно провести через 8-12 недель лечения, через 6 месяцев имеет смысл повторить сцинтиграфию костей (если процент накопления радиофармпрепарата уменьшается, то это говорит о позитивной динамике). Тодикамп принимать не надо точно принимать, по поводу апрамара - на ваше усмотрение. У меня огромные сомнения в эффективности данной БАД.
Добрый день. Мне очень нужен ваш совет. У моей мамы (возраст 63г.) рак молочной железы(инвазивная карцинома, G2, тип люминальный). Опухоль 5,6см. Сделали всевозможные анализы. Сцинтиграфия показала очаги в позвоночнике, характерные метастазам, но КТ исключила и говорит что эти очаги наблюдаются как склеротические зоны, а не метастазы, сейчас еще дополнительно назначили МРТ, чтоб понять метастазы это или что-то другое. Другие органы чистые. Наш онколог говорит если будут метастазы, то оперировать нельзя, на всю оставшуюся жизнь будет пить гормональные лекарства(анализы Her2 отр. Er, PR позитивные). Обратились и к другому онкологу, он говорит нужно делать химиотерапию, а потом удалить грудь, потом опять химиотерапию, независимо от того будут метастазы в костях или нет. Подскажите пожалуйста, можно ли удалить первичный опухоль, если МРТ подвердит, что есть метастазы. Почему наш онколог говорит что не имеет смыла оперировать если есть метастазы. Спасибо заранее за ответ. Ответы МРТ получим только в среду.
Здравствуйте, Алла. Надо разобраться со стадией рака молочной железы. Надо смотреть снимки КТ и сцинтиграфии костей. Если процент накопления радиофармпрепарата небольшой, то, возможно, что действительно речь о метастазах рака не идет. По поводу лечения - при таких размерах опухоли действительно имеет смысл назначить химиотерапию (надо уточнить также уровень индекса пролиферативной активности), а затем уже выполнять операцию и назначать последующее лечение.