Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Алсу. Между данными странами производств тамоксифена особых различий в качестве нет. Тамоксифен из Финляндции, Германии и Австрии всегда отличного качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С профессиональным праздником, Дмитрий Андреевич! Успехов, всего самого хорошего в жизни... С уважением, Людмила.
Вопрос # 42698 | Тема: Поздравления | 17.06.2019 | Пермь
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за ответы на мои вопросы. Хочется еще спросить в дополнение к вопросу № 42632 . Когда я отправила стеклопрепараты на FISH- мне он не потребовался, так как они заново мою опухоль исследовали и они поставили сразу HER-нег, 0 при исследовании. Но вот сегодня я прочитала микроскопическое описание: В ткани молочной железы разрастание железистоподобных структур и тяжей с полиморфными атипичными клетками, отмечается эмбилизация лимфатических протоков опухолевыми клетками. Что это значит, что-то очень плохое? Спасибо
Вопрос # 42667 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Виолетта. Наличие опухолевых эмболов в сосудах является неблагоприятным прогностическим признаком. Но ориентироваться, прежде всего надо на стадию и данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Дмитрий Андреевич, напомню, в ноябре 2018г. была проведена мастэктомия, в декабре 2018г. - реконструкция имплантом правой груди. Рмж, 1 стадия, люминальный А, гормонозависимый. Согласно последнему УЗИ - по периферии импланта незначительное количество анэхогенной жидкости.
Нормально ли это по истечении 7 месяцев после операции по удалению молочной железы (и 6 месяцев с момента установки импланта)? Или надо насторожиться?
И ещё, подскажите, пожалуйста, можно ли (имеет ли смысл) принимать Детролекс при варикозном расширении вен малого таза?
Вопрос # 42668 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Если количество жидкости вокруг импланта незначительное, то проблем быть не должно. Ничего в том страшного нет. Что касается детралекса - да, прием его целесообразен, но оптимально на этот счет надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. В августе 2017 г. Радикальная мастэктомия слева по Маддлену. РМЖ p T2N0M0 G3, 2а ст. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3, es -
0. pr- 0. Her-2/Neo - 0. Ki 67 - 60-70%. 6 курсов "красной" химии. Тамоксифен не назначен. Лечение закончилось. Только наблюдаюсь. MTS нет. Над ключицей отек. Рука побаливает со стороны операции. Показано ли мне какое-то дальнейшее лечение?
Что касается отека и болей - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей жены РМЖ 1 стадия. 38 лет. Удалили опухоль, в 12 лимфатических узлах метостаз не обнаружено, опухолевого роста на вырезанных тканях не обнаружено. Инф. карцинома неспецефического типа 2 ст. злокачественности.
Рецепторный анализ:
ER-90, PR(-) отр.
HER +++
KI67-30%
Сейчас проходит Лучивую терапию. Потом хотят капать Таксол+ Герцептин еженедельным протоколам, общим количеством курсов 12, с последующим продолжением в течение года только Герцептин. И в течении 5 лет гормонотерапия. Хочу узнать Ваше мнение, правильное ли лечение на Ваш взгляд, назначено при такой стадии? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 42665 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий. Да, я полностью согласен с данным лечением.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос, и получила ответ, спасибо. У меня к Вам еще один вопрос, напомню, моей маме 70 лет, в октябре 2018 года удалили левую грудь, диагноз: рак молочной железы IA T1N0M0, инфильтрирующий дольковый рак-8520/32 МТС в лимфоузлах нет. ИГХ люминальный тип А. EP-8, ПР-8, Ki67- 3%. Назначили Тамоксифен на 5 лет. Мама пропила его 4 месяца, потом нашли объемное образование за маткой 5 мм. на узи. Отменили Тамоксифен на время. Она его не пила уже 2 месяца, неделю назад ей удалили матку, образование оказалось доброкачественным. Т.к. мама не пила Тамоксифен 2 месяца, у меня вопрос, стоит ли снова его начинать пить или лучше перейти на ИА т.е. Летрозол, я слышала что в пожилом возрасте чаще назначают ИА.
Вопрос # 42666 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Диана. После операции я бы назначил тамоксифен. Рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы также можно. У данных препаратов также есть побочные эффекты. При назначении ингибиторов ароматазы оптимально также назначать деносумаб (Пролиа) с целью профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вы отвечали мне (№ 41238). Напомню: 59 лет, постменопауза 9 лет. 5 месяцев назад - радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. Гистология - инвазивный рак неспецифического типа, G2. ИГХ первичной опухоли: диаметр 1,2 см, экспрессия к эстрогену и прогестерону по +8 баллов, Her-2\neu 1+, Ki-67-19% (в горячих точках до 25%). В 1-м из 13 подмышечных лимфоузлов -метастаз тубулярного строения с очаговым замещением ткани около 25%. Размер лимфоузла - 0,9 х 0,6 см, гормонозависимый, Ki-67-менее 15% .
Принимаю летрозол. Прошла курс лучевой терапии (РД 2,67 Гр, СД 40 Гр). Делаю плановые УЗИ мол.желез, бр. полости, малого таза, анализы крови. Все нормально -только небольшой отек руки, кот. не прогрессирует.
ВОПРОС: врач предложил на всякий случай сделать ПЭТ-КТ всего организма. Но я в течение 5 месяцев делала сцинциграфию, МРТ, денситометрию, лучевую терапию (после нее прошло только 3 месяца)-нагрузка приличная.
Очень доверяю Вашему мнению: не вредно ли для организма такое частое облучение без острой необходимости? НЕ лучше ли отложить эту процедуру хотя бы на пару месяцев? СПАСИБО за внимание, пусть судьба хранит Вас и Ваших близких!
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал в настоящее время назначать ПЭТ КТ - провел бы его через 1 года.
05.07.2017р -Са левой грудной железы. инфильтративная протоковая Сa G 3 ER (-), PR (-), HER2/ new (+++) 27.07 17- 4.11.17 6 циклов НAXT ( ендоксан, доксорубицин, 5фторурацил). 8.12.17 Радикальная мастэктомия за Маденом слева.ІГХ Т2N0M1 G2 Стадия 2б клиническая група2. с 2.01.18. 4 циклы АХТ доцетаксел. З 16.04.18- 25.04.18 облучение.25.04.18. сделано КТ. Очаговые изменения обоих легких.3 15.05.17 кселода. 31.07.18 ПЕТ- КТ очаги немного уменьшились в размерах. З 02.08 .18 трастузумаб 7 капельниц + кселода .14.11.18 КТ- количество очагов увеличилось. Был назначен Лапатениб. 21.02 19 КТ стабилизация прогресса. Продолжала принимать Лапатениб. 29.05 18 КТ- прогресс размеров узловых образований легких и появление одиночных новых узелков. Заведующий химиотерапией сказал, что для меня известных ему лекарств нет. Лечащий врач принял решение капать Гемцитабин. 04.06.19 - первая крапельница. Ездила на консультацию в Киев. Химиотерапевт предложил Гемцитабин с Карбоплатином.
Здравствуйте, Екатерина. Это говорит о том, что у вас есть мутация. Риск возникновения рака моолочной железы в таком случае будет высоким. Вам надо обратиться к онкологу для обсуждения вопросов профилактики рака.