Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Надо обратиться к гинекологу для решения вопроса о биопсии эндометрия. Что касается кист в яичниках, то они достаточно часто возникают в первые месяцы приема и затем достаточно быстро регрессируют при продолжении приема. Можно еще рассмотреть вопрос о назначении вместо тамоксифена - фарестона - он реже приводит к возникновению гиперплазии эндометрия. Можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников (обычно решение принимается в случае повторного возникновения гиперплазии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД
Здравствуйте, Мария. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. Я бы в принципе не назначал золадекс, а назначил бы только тамоксифен. Терапии золадексом в течение 2 лет вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/bintoffru.html
Здравствуйте, Елена. Согласен с мнением лечащего врача. Не думаю, что надо ограничивать в рационе белки. Сахар принципильно надо ограничивать в том случае, если есть ожирение и склонность к диабету. По поводу диеты во время проведения химиотерапии - я обычно рекомендую ограничивать жирное, копченое, острое. Во время проведении химиотерапии страдают слизистые оболочки, поэтому желательно дополнительно их не раздражать.
см. также мою видеолекцию "Питание и рак молочной железы".
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о рецидиве рака молочной железы. Думаю, что необходимо проводить обследование щитовидной железы. С целью проведения обследования я настоятельно рекомендую обратиться к Виктору Алексеевичу Макарьину.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не стал делать трепан-биопсию костей, а продолжил бы лекарственное лечение. Что касается лечения, то я бы рекомендовал продолжить химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет большое значение индекса пролиферативной активности. Такие опухоли относятся к агрессивным.
Что касается назначенного лечения - полностью согласен с лечащим врачом. Это очень эффективная схема лечения. Чтобы я добавил в вашем случае, так это расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour
Здравствуйте, Светлана. Маммографию в подобном случае я бы назначил обязательно. Что касается "перемещения новообразования в молочной железе", то вполне возможно у вас большой размер молочных желез и поэтому специалист, когда делает УЗИ, определяет квадрант "по своему". Такое бывает. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Здравствуйте, Людмила. Аримидекс, конечно принимать можно, это что ни на есть оригинальный препарат. Менять аримидекс на анастразол-тева можно сколько угодно раз - действующее вещество в них одно и то же. Что касается определения ki67, то, конечно, желательно его определять, но я не думаю, что нулевой стадии рака молочной железы, это является принципиальным моментом. При раке in situ не определяют her2neu.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Я бы начал со стандартного обследования - осмотр, УЗИ молочных желез. Затем, уже решил надо ли проводить МРТ или нет. МРТ можно сделать в клинике на Кораблестроителей по полису ОМС. Жителям города. правда, требуется направление (форма 057/у). Думаю, что лучше всего начать с осмотра.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно провести ПЭТ КТ вместо КТ и сцинтиграфии костей. Данного объема обследования вполне достаточно. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В течение первого года после радикального лечения я рекомендую проводить 1 раз в год осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.
Боли в суставах, действительно могут быть связаны с искуственной менопаузой. В таких случаях целесообразно назначать противовоспалительную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour