Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Инна. Необязательно менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы при 2 стадии рака молочной железы. Я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру, а также в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен).
Здравствуйте, Марина. Если поражен только один лимфоузел, а 25 удалено, не думаю, что лучевая терапия снизит риск развития регионарного рецидива, а вот лимфостаз явно усилит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД
Здравствуйте, Ирина! Спасибо! Комментарии можно оставить на сайтах Продокторов и Doctu.Ru
Здравствуйте, Марина. В целом можно согласиться с проведенным лечением, хотя лучевую терапию я бы проводить не стал и не стал бы назначать золадекс - ограничился бы назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант возможен, но надо смотерть вас. Приезжайте к нам на лечение.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме молочной железы. Учитывая ваш возраст, я бы наверное предложил бы хирургическое лечение, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
см. также статью о фиброаденоме.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и насколько, я догадываюсь, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае перед началом лечения я бы провел расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое иследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы). Что касается формы рака молочной железы, это еще не самый худший вариант. Что касается лечения, то конечно надо планировать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Химиотерапию проводят обычно 1 раз в 21 день (схема АС, схема доцетаксел + герцептин). В вашем случае оптимально рассмотреть вопрос об использовании также двойной блокады her2neu - схема доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб (Перьета).
Что касается назначения преднизолона при химиотерапии, то я достаточно много писал об этом - это не лучший вариант борьбы с лейкопенией. Дело в том, что преднизиолон сначала приводит к выбросу юных форм лейкоцитов, а затем достаточно часто происходит снижение уровня и при этом критическое. Для профилактики нейтропении и лейкопении оптимально использовать филграстим - колониестимулирующий фактор.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД
Здравствуйте, Татьяна. Судя по заключению данных за рак молочной железы нет, но судя по описанию рак молочной железы не исключен. Надо смотреть вас, смотреть снимки. В данном случае показано выполнение УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Фарида. Судя по описанию речь идет о кисте молочной железы. Но в подобном случае я бы рекомендовал также выполнить маммографию, чтобы убедиться в правильности диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. С учетом молодого возраста я бы также предложил провести химиотерапию и гормонотерапию затем в течение 5 лет. Химиотерапию вам назначали, исходя из самого большого фактора риска - молодого возраста.
Учитывая молодой возраст я бы также предложил провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
По поводу объема химиотерапии - возможно, я бы рассмотрел вопрос о проведении только 4 курсов химиотерапии по схеме ТС или АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД