Вопрос № 43909

добрый день Дмитрий Андреевич! Я из г.Ставрополь. Помогите разобраться с необходимым лечением. Мне 40 лет. 11 лет назад, в 2008 г. оперирована - резекция правой мж Т1N0m0, удалены лимфоузлы 3-х уровней. Гормонозависимая опухоль Ki-67 = 17%. Лечение 2 года золадекс, 5 лет тамоксифен. Сейчас в 2019 обнаружили местный рецидив в зоне рубца. На узи: В зоне рубца три образования 0,8 х 0,9. Сомнительный увеличенный лимфоузел 1,13х0,62. Данные гистологии - рак, позитивный гормональный статус соответствует сумме баллов от 3 до 8, уменьшился Ki-67 = 7%, лимфоузел цитология (2 раза пунктировали под УЗИ) - помарки белковой жидкости. По назначению врача в онкоцентре сделала снимок легких и сцинтиграфию костей - на момент исследования данных о наличии очагового процесса не выявлено. Врач собиралась направлять на операцию. Но я по своей инициативе через 2 дня после сцинтиграфии пошла на ПЭТ КТ. Результат - множественные мелкоочаговые образования в легких 0,6-0,8 мм с фоновым уровнем метаболической активности и метаболически активная краевая деструкция остистого отростка L5, при этом в заключении написано данные изменения ВЕРОЯТНО носят вторичный характер. Из-за результата ПЭТ КТ мне отказано в операции по удалении МЖ и я направлена химиотерапевтом на хирургическую кастрацию, после которой рекомендовано гормонотерапия - рибоциклиб (палбоциклиб) и летрозол. Меня мучает вопрос: почему меня не направляют на полное удаление мж, требуется ли мне удаление МЖ в которой рецидив? Какова достоверность ПЭТ КТ, и как можно достоверно диагностировать метастазы, без слова вероятно? Какие еще исследования можно провести для опровержениями или подтверждения метастаз в легких и костях? Где можно пересмотреть результаты ПЭТ КТ, чтобы установили достоверно ? Заранее благодарю за Ваш труд и помощь.