Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Лимфоузлы при маммографии могут визуализируроваться, однако никакого значения такая информация не имеет. Оценивать лимфоузлы надо с помощью УЗИ. В целом по описанию проблем быть не должно и действительно надо продолжить наблюдение. Что касается индинола, то я скептически отношусь к такому лечению, равно как и к лечению другими БАДами.
Здравствуйте, Мила. Думаю, что показания к лечению миомы матки должен ставить гинеколог. Уверен, что если есть показания к лечению, то надо его проводить. Миома в рак не перерождается.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Людмила. Перепроверить блоки и стекла, конечно, можно, однако надо сразу выполнять и иммуногистохимическое исследование, чтобы более точно спланировать лечение.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Людмила. Речь идет об инфильтративно-протоковом раке молочной железы, но с дополнительной характеристикой - есть папиллярный компонент. Не думаю, что такая характеристика повлияет на лечение. Перед началом лечения оптимально выполнить иммуногистохимическое исследование и затем уже обсудить план лечения. Конечно, надо также проводить стандартные обследования - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, то, конечно, это было лучшим вариантом.
У нас можно провести лечение. Если говорить о платном режиме - то стоимость операции с одномоментной реконструкцией стоит около 150 тысяч рублей. Есть квоты на органосохраняющие операции.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Людмила. Да, все эти процедуры можно выполнять. См. также раздел "О жизни после лечения".
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Елена. Я бы расценил данное заключение, как неинформативное. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Олег. Не уверен, что лучевая терапия на головной мозг улучшит ситуацию при множественных метастазах меланомы в головной мозг, однако гамма-нож мог бы помочь. Впрочем, надо смотреть пациента, чтобы оценивать ситуацию. Лечиться или нет - решает сам пациент.
Здравствуйте, Зимфра. Речь идет о раке молочной желез. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально в подобном случае, я бы начал лечение с химиотерапии с включением таргетной терапии. Конечно, сначала надо провести дообследование и уточнить стадию, а затем уже начинать лечения. В плане дообследования я бы рекомендовал проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Чтобы говорить определенно, надо, конечно, вас смотреть.
У нас исследование проходит для пациентов с her2neu 2-3 стадия, где они бесплатно получают химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и при этом имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности (до 20% считается уровень низким). Согласен с тем, что лечение можно начать с операции и затем уже проводить дополнительное лечение. По поводу химиотерапии, согласен с тем, что ее надо проводить - основным фактором, который диктует необходимость ее проведения, является ваш молодой возраст. Согласен с выбором - 4 курса по схеме доцетаксел и циклофосфан будет достаточно. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников не улучшит результаты лечения в таком случае.
Также я бы рекомендовал провести полноценное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - рекомендовал бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (учитывая молодой возраст).
При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. После начала приема тамоксифена я рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии эндометрия целесообразно выполнить биопсию.
Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты есть.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Алина. К сожалению, разобраться с природой опухолей при таких небольших размерах бывает сложно. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение вакуумной биопсии. Лучший специалист в данном вопросе - Одинцов Владислав Александрович.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).