Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор, Анастасия 31 год, прошла узи описание, в правой молочной железе на 12 часах визуалируется гипоэхогенное образование округлой формы с четким неровным контуром, неоднородной структуры размером 6,6×5,2×4,9 в режиме цдк кровоток смешанного типа ,лифлузлы деференцированой эхоструктуры, овальной формы 0,4×0,9, что это может быть, очень переживаю, в 2022 в этой же груди была удалена фиброаденома примерно такого же размера. Благодарю за ответ
Вопрос # 68283 | Тема: Без темы | 02.11.2025 | Ставрополь
Здравствуйте, Анастасия. Надо выполнять биопсию, чтобы точно поставить диагноз. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор,! Подскажите, пожалуйста. возможно ли лечение артроза препаратами артрозан и Мильгамма ???
Лечение РМЖ люминальныйт1 стадия, без метастаз и без повреждения лимфоузлов-закончено в августе 2025 года - проведена операция, 15 лучей и принимаю анастрозол
Здравствуйте, Надежда. Ограничений по лечению суставов после радикального лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Почти 6 лет назад был РМЖ - стадия 2А, T1N1M0, G2, ER+, PR+, Her2neu -, Ki67 - 5%. Метастазы в 3 л/в. Прошла лечение: 8 циклов химиотерапии (AC->D), секторальная резекция с лимфодиссекцией, лучевая терапия и 5 лет эндокринной терапии. Сначала Тамоксифен и Золадекс на протяжени 1 года и 3 месяцев, затем перевели на Экземестан с Золадексом из-за гиперплазии эндометрия (была проведена гистероскопия). Сейчас прошло ровно 5 лет эндокринной терапии и врачи рекомендуют продлить терапию до 10 лет, но поскольку у меня проблемы с желчным (застой) и печенью (жировой гепатоз, постоянно незначительно повышенные печеночные пробы), а также в планах есть беременность (мне 36 лет), химиотерапевт утверждает, что я могу со спокойной совестью прекратить Экземестан и Золадекс, так как это их побочное действие. И беременеть через некоторое время, когда (если) восстановится цикл. Вопрос: достаточно ли в моем случае 5 лет? Не нужно ли будет возвращаться к эндокринной терапии после беременности (если она случится) еще на несколько лет?
Здравствуйте, Марина. Да, в принципе, можно согласиться с мнением вашего химиотерапевта. После беременности в таком случае гормонотерапию назначать необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Какая потеря веса должна вызывать настороженность? Вес за 2 месяца уменьшился на 3 кг. Это может являться признаком развития болезни?
Вопрос # 68278 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Имеет значение не столько потеря в килограммах, сколько % от исходной. Если потеря более 10% от исходной массы тела, то надо обратить внимание на это врача и проводить обследование, если это требует ситуация по мнению врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы, 46 лет рмж T2N2MO, стадия 3а, поражены 5 лимфоузлов.Проведены операция, химиотерапия, лучевая терапия. Последняя лучевая была 14 октября 2025 года.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо проводить сейчас после последней лучевой?
Нужно и можно делать уже сейчас КТ трёх зон, УЗИ , МРТ головного мозга? Сейчас назначили сдать гормоны, чтобы посмотреть, что делать с яичниками. Подскажите, пожалуйста, весь алгоритм действий после и какие показания должны быть, чтобы уже сейчас пройти КТ, МРТ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 68279 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Алина. В подобном случае я бы рекомендовал УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, через 3–6 месяцев после окончания лучевой терапии — КТ грудной и брюшной полости, малого таза и далее 1 раз в год, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. По поводу яичников — если опухоль гормонозависимая, то рекомендовал бы их удалить и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Месяц назад закончила проходить лучевую терапию. В рекомендациях радиолога указано выполнить МРТ головного мозга. При предоперационных обследований эту процедуру не делали. Хочу сделать МРТ с контрастом, ранее (задолго до диагноза РМЖ) была обнаружена аневризма и был рекомендован контраст при последующем контроле. Через какое время после прохождения лучевой терапии лучше выполнять это исследование, чтобы не навредить здоровью?
Спасибо Вам за помощь и поддержку!
Вопрос # 68191 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Ограничений по срокам проведения МРТ головного мозга после лучевой терапии нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Подскажите, назначили ли Вы бы химию при таких вводных данных?
37 лет, РМЖ T1cN0M0. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону по 7Б (>90%) her2 отрицательный (делали fish).
G3, ki67= 43%
Сделали резекцию с БСЛУ (удалили 2, оба чистые)
После операции назначена лучевая + гозерелин+ тамоксифен
Спасибо
Здравствуйте, Лилия. Можно, конечно, посчитать на Predict Online, но в целом я бы не стал назначать химиотерапию. В идеале в таком случае надо проводить тест Онкотайп, но он в РФ недоступен — надо отправлять материал в зарубежные лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! К вопросу N 68203, прилагаю ссылку на статью о резистентности к жндокринотерапии при наличии отсутствия экспрессии к прогестерону.
https://www.k31.ru/info/news/main-the-influence-of-progesterone-receptor-levels-on-prognosis-in-patients-with-advanced-breast-cancer/?ysclid=mgxl4gvwp6984138958
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Мне кажется, вы неправильно восприняли вывод в исследовании — в результатах не говорится о резистентности при отрицательных рецепторах к прогестерону, а о менее эффективном лечении. Это не повод не проводить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Имеется опухоль молочной железы. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная протоковая карцинома G3, ER 8 баллов, РgR 5 баллов, Her2 +2, fish не амплифицирован, ki 67 - 50%. Мутации в генах не обнаружены. 07.10.25 выполнена секторальная резекция с тремя лимфоузлами. Гистологическое заключение: G2 инвазивная карцинома молочной железы 1,2 см, три лимфоузла без опухолевого роста. Решение онкологического консилиума: показано проведение АПХТ DC, ГТ и/а анастрозол, ДЛТ. Вопрос: действительно ли показана химиотерапия, учитывая, что мой возраст 57 лет, я уже до операции принимала аримидекс и принимаю по сей день (48 дней), плюс астматик и аллергик. Моя врач-онколог (она же и химиотерапевт) считает проведение адъювантной химиотерапии по схеме DC избыточным, так как имеется только один фактор негативного прогноза ki 67 - 50% (после операции ИГХ опухоли не проводилось, только гистология). На химию я не очень настроена, но чтоб не допустить ошибки, хотелось бы услышать Ваше мнение. Все-таки химия - это не витаминки, а я аллергик и астматик. Спасибо.
Вопрос # 68210 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! На мой взгляд, проведение химиотерапии также является избыточным в вашем случае, но гормонотерапию надо, конечно, проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 48 лет, инфильтрующий рак правой молочной железыРЭ 8 б,,РП-8б,С.50.3,her2 негативный,ki 67-50,ци подкл. л/у - клетки рака,ци надкл л/у - Мтs рака.Рекомендована:ПХТ по схеме 4АС+4 D.Подскажите,пожалуйста,правильно ли назначено лечение.Нахожусь в пост менопаузе(эстрадиол по анализу178,43),предлагают делать вместе с ХТ укол гордезелина для выключения яичников 1 раз в 28 дней(сопутствующие заболевание:полип шейки матки,гепертензия)