Вопрос № 69029
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Алла. Я бы, наверное, уже сейчас провёл химиотерапию. Если уже начат первый курс, то после его проведения, если речь идёт о метастазе в подключичной области, я бы повторил операцию и дополнил её подмышечной лимфаденэктомией, то есть удалил бы этот лимфоузел. И, скорее всего, дальше рекомендовал бы ещё проведение лучевой терапии. По поводу реконструкции: липофилинг обычно используется как дополнительная операция для улучшения контуров импланта или конструкции, если молочная железа восстанавливается с помощью собственных тканей. Как правило, жира не хватает для того, чтобы восстановить железу полностью. Вопрос о лучевой терапии надо будет решать уже после того, как мы повторно удалим лимфоузлы. Сейчас я бы проводил химиотерапию и, кстати, проводил бы её не в уплотнённом режиме, а в обычном, потому что речь идёт всё-таки о гормонозависимой опухоли (люминальный B), а индекс пролиферативной активности невысокий. Уплотнённая схема используется обычно при трижды негативном раке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.