Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Знаю, что Вы занимаетесь реконструкцией МЖ. Мой вопрос связан именно с этим.
Мне была проведена операция резекции МЖ в январе 2025 г.. из-за непосредственной близости опухоли к соску был удален САК. Сейчас обсуждался вопрос о реконструкции САК. Мне не рекомендовали реконструкцию САК по причине высокой вероятности некроза тканей. Приняли решение о татуаже СА-области.
Подскажите, делаете ли Вы такие манипуляции. И можно ли это сделать в рамках ОМС?
Здравствуйте, Светлана. Татуаж относится к косметическим процедурам и по ОМС не выполняется. В целом он недорого стоит.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 66 лет. Рмж в 2020 году, химия, операция, лучевая, имплант в 2021г. На тамоксифене. В 2025 начались сильные боли в ногах, тяжело ходить, особенно по лестнице.
В институте Вредена дали заключение: другиеспандилезы Фасеточный синдром. Деформирующий артроз крестцово- подвздошного сочленения. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника в стадии грыжеобразования. Там назначили рентгено-частотная абляция (РЧА) крестцово-подвздошных сочленений.
Вопрос! У этой процедуры в противопоказаниях онкология. Врач рекомендует. Можно ли мне её делать?
Здравствуйте, Елена. Конечно, можно и нужно их проводить. Они не влияют на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Я получаю лечение метастатического (множественные метастазы в кости,в строму шейки матки,в оба яичника)гормонозависимого HER отрицательного рака молочной железы абемациклибом,фулвестрантом и золедроновой кислотой с 17.10.25г.Пришёл результат на мутациюPIK3CA:обнаружена мутация H1047R в гене PIK3CA.Скажите,пожалуйста,нужно продолжать назначенное лечение или нужно поменять лечение на алпелисиб.И можно ли удалять матку и яичники.
Здравствуйте, Елена. Если при контрольном обследовании будет отмечен частичный регресс — опухоль уменьшится, то я бы продолжил лечение, даже несмотря на мутацию. Дело в том, что алпелисиб достаточно тяжело переносится. Основным действующим препаратом в вашем лечении является фулвестрант, а не абемациклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 4 года назад у мамы (83 года) обнаружили РМЖ небольшую шарик на левой груди,была произведена резекция ,ни химии ни лучевой не было,прописали только анастрозол,через год у нее инфаркт головного мозга,постепенно начала ходить,теперь опять слегла ,очень слабая,пропила анастрозол 3,5 года,можно ли ей сейчас его совсем не принимать,т.к. он токсичен.
Здравствуйте, Марина. Да, я бы, скорее всего, отменил бы анастразол в таком случае, но вам надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Д.А.,после операции прошло 10 лет,пила тамоксиыен 10 лет,была первая стадия без метастазов,только облучение,секторалка,хотелось бы у вас уточнить ,стоит ли тамоксиыен продолжать пить.Прошла все обследования ,все хорошо.после отмены прошло три месяца,надо ли возобновить прием или не стоит.Заранее спасибо большое.
Вопрос # 68426 | Тема: Без темы | 25.11.2025 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Евдокия. Через 10 лет приема тамоксифена терапию можно завершать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, удаляли опухоль секторальной резекцией, пришла гистология: р63 негатив, Ск5/6 негатив в базальных клетках протоковых пролифератов, Ск8 позитив в люминальном эпителии всех пролифератов. Иммунофенотип инвазивной тубулярной карциномы молочной
железы G2. HER2 1 + (low), ЭР 8 баллов (100%), ПР 0 баллов (0%), Кі
67 менее 20%. На данный момент С50.1 Рак правой молочной железы сТ1сN0М0 IAst.
Я правильно понимаю, что это ламинарный В тип? Консилиум сейчас назначил опять операцию, радикальную резекцию, пока без лечения.
Результат гистологии ждала месяц, операцию еще больше полмесяца жду. А лечения пока так и нет. Стоит мне сейчас начать тамоксифен или только после операции, когда назначат? Появилась боль подмышкой, переживаю.
Здравствуйте, Ирина. Да, я бы назначил в таком случае тамоксифен до операции.
Здравствуйте. Можно ещё уточнение к вопросу # 68416 ? скажите, пожалуйста, а по какой причине мог увеличится л/у и, если с ним всё хорошо, почему его описали? Прошу прощения за беспокойство!
Здравствуйте, Марина. Лимфоузлы могут реагировать на повреждения кожи, воспалительные процессы. Если структура сохранена — продолжаем наблюдение.
Здравствуйте, доктор. Вот результаты УЗИ. У меня нет месячных с июля, уже 49 лет. Мне сделали УЗИ молочной железы, и там обнаружили новое уплотнение – фиброаденому. У меня их было несколько, одно из которых сливного характера. Сначала я думала, что они уменьшатся во время менопаузы. Но увы. Хочу удалить их уже 10 л переживаю . Какие методы есть?
Здравствуйте, Динара. Если фиброаденомы до 1 см, то можно удалить их с помощью вакуумной биопсии — щадящий метод. Если более 1 см, то можно традиционным хирургическим методом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Нашли Фиброаденому у мамы .
Ей 63 года ,менопауза с 50 лет
Около 5 лет назад нашли ФА 12 мм ,не болит, не беспокоит,
Через 5 лет она же ,выросла BI RADS 4 a
По мамографии показывает, что выросла больше ,17мм ,а по узи 13,8 ×7,0 мм
Сделали биопсию ,биопсия чистая .
Онколог сказал удалять .
Мы за то ,что удалить ,что ей в 63 года наблюдать ,если она уже 17мм.
Вопрос такой, посоветуйте пожалуйста, правильный ли мы делаем выбор ??
Вопрос # 68428 | Тема: Без темы | 25.11.2025 | Астрахань
Здравствуйте, Оксана. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача. Хотелось бы увидеть результаты гистологического исследования — если там описана фиброаденома, то вопросов нет, но если подтверждения фиброаденомы нет, то я бы рекомендовал повторную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Примерно с 2020 года наблюдаюсь у онколога-мамолога с фиброаденомами. В обоих молочных железах. В сентября 2025 удалили полип матки. Назначили пить пол года по 10 дней в месяц Дюфастон. Не вызовет ли это рост фиброаденом? Пункцию ещё ни разу не назначили.
Вопрос # 68429 | Тема: Без темы | 25.11.2025 | Благовещенск
Здравствуйте, Любовь. Да, дюфастон может привести к росту фиброаденом. Если есть возможность выполнить биопсию и подтвердить диагноз фиброаденомы точно, то это было бы оптимальным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.