Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Фарестон, согласно инструкции, надо принимать по 60 мг в день, и назначается он, согласно инструкции, женщинам в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 2022г. Мастэктомия по Маддену pT1N0M0, G2, ki67-30%, гормонозависимая карцинома, люм. В, ст. 1А, клиническая группа 3. По-женски всё удалено, принимаю Анастрозол. Подскажите, пожалуйста, сколько самый опасный период для возникновения рецидива опухоли молочной железы? Благодарю!
Здравствуйте, Марина. Первый год самый опасный, поэтому и наблюдение в это время очень частое.
Добрый день
Какое ваше мнение о эффективности рибоциклиб при 2й стадии гормонозависимый рак, her negative. Егт вроде одобрили для ранних стадий и мне онколог в Англии порекомендовал. Но так не хочется его принимать. Насколько он по вашему мнению эффективен.
Здравствуйте, Светлана. Да, рибоциклиб улучшает результаты лечения при назначении в адъювантном (профилактическом лечении). Не могу сказать, что это улучшение огромное, но оно есть. Обычно актуально назначение при 3 стадии, при 2 стадии не так актуально, но наука говорит, что это полезно. Переносится рибоциклиб очень по-разному.
Добрый день.
У мамы РМЖ, 68 лет. BRCA 1/2 wt с T2N1 (fn) M0 G2.
ER-100%, PR - 40%, Her2neu-1+, Ki67-40%
Размеры опухоли 22*15*26 Birads 5
Лимфоузлы: визуализируются единичные аксиллярные структурно измененные л/у, с неравномерно утолщенным неоднородным корковым слоем, локусами смешанного кровотока, max размерами 24*11 мм
Таб аксиллярного лимфоузла: цитограмма мтс в л/у.
Хирург рекомендует оперативное лечение в обьеме радикальной резекции прав. м/ж с аксиллярной лимфаденктомией справа.
Проведение гистологич. и ИГХ опер. материала. Далее химио, лучев. и горм. терапию.
Химиотерапевт назначил вначале неоадьювантной ПХТ в режиме АС (доксорубицин, циклофосфамид) 4 курса с последующим контролем. Затем оперативное лечение.
Как вы считаете правильно поступить?
Вопрос # 68375 | Тема: Без темы | 18.11.2025 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Вопрос очень дискутабельный. В принципе, можно начать с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли, чтобы органосохраняющая операция была проще выполнима и была более косметична.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Анастразол с декабря 2024 г, сентябрь остеопороз. Акласту прокапали в октябре 2025. Вы говорите, что ЗК надо делать раз в 6 месяцев, а мне в клинике эндокринологии Сеченовки назначили повторное введение через год, там всем раз в год назначают. У меня креатинин был повышен много лет ХБП3а. Возраст 75 лет. Может из-за этого?
Здравствуйте, Елена. Для профилактики остеопороза женщинам, получающим анастразол, мы назначаем золедроновую кислоту по 4 мг 2 раза в год. Для лечения остеопороза эндокринологи действительно назначают Акласту — это золедроновая кислота в дозе 5 мг 1 раз в год. При повышении уровня креатинина дозировка может быть понижена. Золедроновая кислота действительно может негативно влиять на почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень нужно ваше мнение. Люминальный А. Ки 67-10. В лечении 6,5 лет. До сих пор диферелин, сначала 4 года фарестон, теперь тамоксифен. Большие проблемы с тревогой. Возможно потребуется антидепрессанты. Но они несовместимы с тамоксифеном. Есть какие то препараты совместимые с тамоксифеном? Если нет, как мне лучше убрать тамоксифен и пить фарестон, тогда можно будет антидепрессанты? Работает ли фарестон не в истинном климаксе? Или просто отменить все лечение и пить антидепрессанты?
Вопрос # 68369 | Тема: Без темы | 17.11.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Да, есть ряд препаратов, которые совместимы с тамоксифеном, я имею в виду антидепрессанты. Можно проверить их совместимость на сайте www.drugs.com
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. На фоне приема Аназалисом остеопороз левого бера и шейки бедра, справа и позвоночник остеопения. 29 октября прокапали Акласту, в этот день все было хорошо, наутро начало ломать, температура в течение дня поднялась с 36.3 до 38.2. Парацетамол разрешили принять только в 37.9, не много поломало.31-го от 37.1 до 37.5 и обратно. Сегодня, 3 ноября утром состояние как при 38.2, Скажите, пожалуйста, это могут ли это быть отсроченные явления после приема Акласты, или это какая-то простуда, температура 36.8. Болит позвоночник при вставании, в бедре более-менее. Не знаю, принимать ли какие то лекарства.
А дополнение к моему вопросу 68288. На следующий день после капельницы началось жжение при мочеиспускании . Лейкоциты 26000 при норме 20000 (наверное по Нечипоренко). Сдала на посев, результат после праздников. Может ли это быть связано с применением зк?
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что данный побочный эффект связан с введением Акласты, хотя и исключить такую связь трудно. Надо обратиться к урологу для дальнейшей диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.
В 2022 поставлен диагноз рмж2 стадия . Удаление груди , экспандер , имплант
Назначен тамоксифен , бусерелин.
В 2024 году МТС печень , кости .
Палбоциклиб, Аримидекс, удаление яичников .
В 2025 прогресирование в печени
Кости в стабилизации.
Назначен доцетаксел 6 курсов
После 3 курса положительная динамика
След кт 5 декабрь . Курс хТ завершен .
Врач говорит , что химия может работать долго
Пока лечения нет .
Сдали на мутацию ( скинирование) обнаружена мутация BRSA1.2
В 2024 году мутации не было
На данный момент доктор говорит , что отдыхаем до след кт, ну возможно это и правильно , химию закончили 22 октября ( последняя )
Доктор , подскажите пожалуйста правильно ли это? Нужно отдохнуть
Боюсь что б опять не было прогресирование
И не потерять время , не усугубить .
Очень переживаю за своего близкого человека.
Здравствуйте, доктор.
В 2022 поставлен диагноз рмж2 стадия . Удаление груди , экспандер , имплант
Назначен тамоксифен , бусерелин.
В 2024 году МТС печень , кости .
Палбоциклиб, Аримидекс, удаление яичников .
В 2025 прогресирование в печени
Кости в стабилизации.
Назначен доцетаксел 6 курсов
После 3 курса положительная динамика
След кт 5 декабрь . Курс хТ завершен .
Врач говорит , что химия может работать долго
Пока лечения нет .
Сдали на мутацию ( скинирование) обнаружена мутация BRSA1.2
В 2024 году мутации не было
На данный момент доктор говорит , что отдыхаем до след кт, ну возможно это и правильно , химию закончили 22 октября ( последняя )
Доктор , подскажите пожалуйста правильно ли это? Нужно отдохнуть
Боюсь что б опять не было прогресирование
И не потерять время , не усугубить .
Очень переживаю за своего близкого человека.
Здравствуйте. Мне 39 лет. Каждый год проходила осмотры и обследования, в январе 2025 года делала УЗИ молочных желез, ничего обнаружено не было. В июне была планово на приёме гинеколога, которая тоже проводила осмотр и ничего обнаружено не было. Периодически я сама осматривала грудь, в сентябре обнаружила уплотнение. Пошла на узи, поставлен диагноз фиброаденома 1,5 см. Потом на приёме маммолога была отправлена на биопсию, по которой обнаружены раковые клетки. Сейчас прохожу обследования и готовлюсь к химиотерапии. Была проведена кор-биопсия по которой: инфильтративная карцинома неспецифического типа трабекулярного строения. ER -5 баллов, PgR-0 баллов, HER2neu(3+), Ki67-19%.
T1N1M0. Первично на консилиуме решили лекарственное лечение ПХТ 8 курсов, потом хирургическое лечение (предварительно секторальная резекция и удаление лимфоузлов).
Из обследований прошла узи брюшной полости, малого таза, вен нижних конечностей, ЭКГ, анализы, заключение терапевта и гинеколога. Всё в норме.
Сейчас назначили анализ на мутации (сдала, жду). Прошла МРТ головного мозга, но без контраста (врач не уточнил), насколько оно информативно?
По МРТ очаговых образований не выявлено, и рекомендация пройти прицельно МРТ с контрастом гипофиза на наличие микроаденомы. Записана на сцентиграфию скелета и эхокардиографию.
Расскажите про мой тип заболевания, правильно ли назначено лечение, какие обследования ещё нужно пройти, что из них информативнее? Куда возможно лучше обратиться для прохождения лечения?
Здравствуйте, Ольга. Да, лечение назначено правильно. Хорошо было бы назначить схему лечения — доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Последние два препарата — таргетные. На сегодняшний день это наиболее эффективная схема лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.