Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Пожалуйста наберитесь терпения и прочитайте мою длинную историю Декабрь 2019 маммография протологизмгис не обнаружено а опухоль я чувствую Сентябрь в гостях в Питере опять маммография Бибарс3 По настоянию знакомой трепан биопсия - рак институ Еду домой почти спокойна Ростов все по новой все за деньги На осмотре опухоль размером 38»25»17 новая трепан биопсия рак институ на фоне внутри протоковой папилломы Операция гистология опухоли В ткани молочной железы инвазивный папиллярная карциномаG1 с очогами фиброза с первиваскулярной инвазией лимфоваскуоярная инвазией не определяется В краях резекции опухолево роста нет Сосок иподсосковая зона обычного строения В не опухолиучастки мелкоделещистого аденома очаговый фиброз удалено шесть лимфоузлов все чистые ИГХ Е 100% Р 40% Ки 23 G 1 Hep не определён ++ Фишер =2.05 положительный Назначили доксурубицин60 мгрлюс циклофасфит 600мг четыре курса затем таргентная терапия гертикард 6 месяцев во время гормонотерапия анастрозолом или летрозолом Мне 62 года Плскажите этого лечения достаточно или пока есть возможность по времени можно что то изменить какой прогноз на дальнейшее Спасибо 2А сталия
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
pT2N1aM0 IIB, радик. мастэк. 04.03.2020 по Маддену с одном. рек. экспандером. Гистокартина инваз. проток. карциномы II-III ст. злок, с инвазией в фасцию, без определяемой инвазии в мышечную ткань. Не выявлено сосудистой и периневральной инвазии. Мтс в 1- из 11 лу. Неспецифический тип инвазивной карциномы G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%. АХТ 4 курса АС + 4курса Т, ГТ (тамоксифен)5 лет, пью третий месяц. После 2 ой химии пропал менстр. цикл, узи не выявило фоликулов.
1Вопрос : я отношусь к пременопаузе? и положен ли Золадекс?
2.Вопрос: Стоит ли в моем случае сдать на гормон Циклин Д1 (который снижает действие Тамоксифена) и на мутации? Я хочу в начале приема лекарства убедиться, что оно работает
Здравствуйте, Наталья. Считается, что женщина находится в менопаузе, если менструальный цикл отсутствует в течение 2 лет. В вашем случае, далеко не факт, что менструальный цикл не восстановится. Что касается назначения золадекса, то при 2 стадии рака молочной железы, я бы не стал его назначать - вряд ли выключение функции яичников улучшит результаты лечения, но при этом качество жизни может снизить.
Что касается циклина Д1, то убедительных данных о связи с активностью фермента и эффективностью гормонотерапиитамоксифеном не получено. Исследование было только одно и я не уверен, что результатам лишь одного исследования стоит верить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич,поздравляю Вас с 1 местом среди мамологов Санкт-Петербурга. Вы действительно лучший! Теперь вопрос:в июле этого года прооперирована по поводу рмж рТ1сN0Mo, органосохраняющая, потом 18сеансов лучевой терапии... Закончила ее13 октября. Сейчас на анастрозол, возраст 64года.Весной перенесла ковид, была отрицательная динамика и в связи с этим было рекомендовано К-т грудной клетки в октябре повторить. На Кт отме, ается увеличение подмышечных узлов с прооперированной стороны по сравнению с до операционной картиной. Лучи были только на грудь. Почему они сейчас увеличены? Стоит бить тревогу?
Здравствуйте, Людмила. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов - если структура сохранена, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Скорее всего, лимфоузлы увеличились вследствие инфекционного процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Делали узи молочной железы, уже давно имеется киста. Была назначена пункция. При цитологии молочной железы пришёл такой результат: в полученном материале бесструктурное вещество, макрофаги, группы клеток упрошенного эпителия выстилка.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня гормонозависимый рак левой молочной железы 1ст. Год назад радикальная резекция и лучевая терапия. Принимаю нолвадекс
( знакомые покупали в Германии). Из-за обстановки в мире заказать сейчас не кому. Подскажите пожалуйста, как его можно приобрести в России. Боюсь подделок. Заменять на другой препарат не хочется, переносимость нолвадекса хорошая. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Честно говоря, не знаю где можно приобрести Нольвадекс в РФ, но можно спокойно приобрести Тамоксифен-Гексал немецкого производства.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Задавала вам вопрос, под номером 49235.Я там ошиблась, у меня T2N0M0.Скажите пожалуйста, ваш ответ изменится или будет таким же?
Вопрос # 49254 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Лабытнанги
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, изменится ответ - первоначально вы написали о 3 стадии, а сейчас написали, что стадия 2. В подобном случае я бы попытался продлить терапию до 5 лет, то есть предложил бы выполнить выскабливание полости матки. Также я бы рекомендовал обратиться к онкогинекологу клиники онкологических решений ЛУЧ - Гершфельду Эдуарду Дмитриевичу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич .Д/з Са левой молочной железы Т1сN0M0.Эр-0%,Пр-0%,Неr2neu:3+Ki-67 46%.НелюминальныйНеr 2neu положительный.Сделала 4 курса А-ПХТ,еще назначено Паклитаксел +Трастузумаб 17 веден 1 раз в 3 недели.Подскажите пожалуйста Паклитаксел нужно делать 1 раз в 3 недели или каждую неделю,и можно Паклитаксел и Трастузумаб делать вместе.Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Надежда. Паклитаксел оптимально вводить в еженедельном режиме, а трастузумаб 1 раз в 3 недели. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, куда же Вы пропали? Я только месяц назад узнала о Вас. Смотрю эфиры и читаю сайт.
Вопрос # 49225 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Котельники Московская область
Ольга, здравствуйте! Я просто в отпуске и решил на неделю Взять тайм-аут с эфирами. В понедельник начнём!
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Ремиссия 5 лет, можно принимать актовегин в таблетках, правда там что то от крови телят.
А что прямых эфиров больше не будет? Мы смотрим их с большим интересом.
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ.
Татьяна
Вопрос # 49226 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Новороссийск