Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Мне 30 лет регулярно прохожу узи молочных желез, но последние 1,5 года не делала. В конце августа начались боли в обоих молочных железах, пришлось пойти к гинекологу в период пандемии, она меня направила на узи. Узи было сделано за день до начала менструального цикла. Это мои результаты:
В левой МЖ на границе верхних квадрантов лоцируется однородное анэхогенное образование с четкими контурами без сосудов при ЦДК диамерт ЛМЖ 4,9 мм, аналогичное на границе наружных квадрантов 5,4 мм.
больше всего меня беспокоит :
В верхне -наружном квадрате правой мж лоцируется очаговое гипоэхогенное образование без четких контуров, без сосудов при ДЦК размером 13*10,5*14.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Есть ли разница в том, что узи было сделано не во время?Возможно если переделать будут другие результаты?
Роды : 1- пять лет назад, кормление до года, операций не было, аботов -нет, выкидышей -нет, онкологии по семейной линии отсутствую, по женской линии постоянно наблюдаются мастопатии кисты и боли в груди, при этом все проходим ежегодно обследование. В начале осени болела COVID -19. К сожалению у нас в Алтайском крае ввели запрет на плановый прием и к мамологу не скоро попаду надежда только на Вас.
Заренее благодарю!
Начала принимать мастодинон, чай Алфит -9, крем фитол 1
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и смотреть результаты УЗИ молочных желез.
Спасибо от всех женщин за ваши ответы. У меня вопрос после анализа содержимого из сосков молочной железы написано "неинформативное исследование" это обозначает, что врач не правильно сделал исследование? Или о чем это говорит?
Вопрос # 49019 | Тема: Без темы | 05.11.2020 | Краснодао
Здравствуйте, Марина. Врач может быть правильно выполнил исследование, просто материала мало. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Анреевич!
Подскажите пожалуйста какие необходимо делать обследования по истечении года после лечения РМЖ (мне 40 лет, стадия 2А, КГII, Т2N0M0, HER2-0, ER+(TS3),PR+(TS5). Ki67 меньше 1, мастэктомия, ПХТ - 6 курсов, замена экспандера на имплант, сейчас Тамоксифен и Буселерин на 5 лет).
Здравствуйте, Гюнель. Склерозирующий аденоз не представляет опасности, но обычно я рекомендую оперативное вмешательство, чтобы окончательно и точно исключить рак молочной железы.
Здравствуйте! В пунктате из левой молочной железы:капли жира в небольшом кол-все,элементы крови. Эпителиальные элементы не обнаружены. Что это означает?
Здравствуйте, Арина. Данные результаты я бы расценил как неинформативные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме 81 год, инвалид 1 группы, РМЖ Т4N1M1 c 1995года. Получала анастразол, летрозол. Через 4 года после ухудшения кселоду 2 года, затем тамоксифен 9 месяцев. Сейчас по КТ ухудшение - МТС в мягких тканях грудной стенки, костях, печени, внутрикожные мтс. Опухоль больше гормонозависима, но частично зависима от химии. Предложено лечение навельбином 20мг пн, ср, пт или ПХТ по схеме АС(доксорубицин+циклофосфан) 1раз в 21день. Вопрос - т,к. навельбин очень дорогой, можно ли его получать по льготе от государства и во втором случае - насколько целесообразна ПХТ с учетом возраста(риски)? И есть ли другие варианты лечения (лекарства)? Заранее спасибо.
Вопрос # 49024 | Тема: Без темы | 05.11.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Да, навельбин доступен по полису ОМС и обычно пациенты получают его бесплатно. По поводу проведения химиотерапии - надо смотреть пациента, чтобы оценивать риски. Если опухоль гормонозависимая, то я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о назначении фазлодекса в сочетании с палбоциклибом или рибоциклибом - новыми препаратами, которые существенно улучшают результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж.
Результат игх Ep/Пр-80/75%, her2 отр, ki67-40%. По узи изначально мне ставили Т2n1m0 2b стадию, люм Б. Перед первым курсом хт было сделано узи и увидели увеличенные подключечные лу похожие на мтс и поменяли стадию на T2n3am0 3С. Хотя потом (во время хт) делала несколько раз узи подключечных лу не наблюдали. Прошла неадьювантную хт 4АС+12 еженедельное введение паклитаксела. На 11октября планируется операция. Я так понимаю, что после операции опухоль отправят на игх и возможно будет пересмотрена стадия. Нужно ли в моем случае удалять яичники, если да, то когда должны сделать эту операцию, одновременно с удалением опухоли или после того как будут известны результаты игх и определена окончательно стадия? Тк Вы говорили, если я правильно поняла, что при 1-2 стадии яичники можно не удалять, а при 3 рекомендуете удалить. И ещё, Меня смущает сначало наличие, а потом исчезновение подключечных лу, тк у меня имеются увеличенные подмышечные лу похожие на мтс и когда сейчас, после всех курсов хт, сделала узи то написали, что подмышечные лу леченные. Может быть ошибкой по поводу подключечных лу и пересмотром стадии?
Вопрос # 49026 | Тема: Без темы | 05.11.2020 | Архангельск
Здравствуйте, Галина. Вопрос об удалении яичников зависит от стадии рака молочной железы. Если речь идет о 3 стадии, то конечно, я бы рекомендовал выключение функции яичников или овариоэктомию, как наиболее надежный метод выключения функции яичников. Если речь идет о 1-2 стдии, то ограничился бы назнаением только тамоксифена. Думаю, что надо дождаться результатов гистологического исследования материала, полученного после операции. В плане диагностики - в подобном случае я бы предложил выполнить ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне очень хотелось бы узнать ваше мнение о своей болезни, так как я часто вижу вас в интернете . Я живу в Турции и лечусь здесь, 35 лет, Анна. У меня РМЖ 1 ст.b. опухоль 1.6см, но при операции или во время биопсии она рассыпалась на мелкие частицы по крайней мере мне так объяснили, негативный и только 10%имеет реакцию на гормоны. Я прошла 4 курса по системе АС (доксорубицин, циклофосфамид ) сейчас назначили 12 курсов паклитаксела. Далее планируется тамоксифен и думают по поводу того стоит ли отключать яичники. Может быть вы посоветуете какие то новые лекарства сейчас же много умных таблеток . Не хотелось бы в 35 лет находится в климаксе. После 4 капельниц месячные в срок без всяких проблем. А тамоксифен имеет побоку в виде риска рака эндометрия. Заранее благодарна за ответ. Ах, да, забыла сказать что грудь удалена, имплант сразу же был установлен.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Чтобы мне понять данные иммуногистохимического исследования, необходимо увидеть его. По описанию, которые вы дали, получается, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии и в принципе я бы не стал в таком случае назначать гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, многоуважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего мудрого профессионального совета. У меня РМЖ гормонозависимый трижды положительный с 2014 года, операция была 2014 году, потом лечение Кадсилой и Перьетой в рамках КИ, до 2016 г. После окончания лечения в 2016 году по своему желанию прооперировалась , удалив матку и яичники, (усилила гормонотерапию). Пью лекарства с 2015 года, сначала тамоксифен, а после операции летрозол. Вопрос у меня такой. После операции очень мало было приливов, сейчас бывают, но очень редко Это нормально, когда почти нет приливов или нет? Может, надо сдать анализы на женские гормоны? . Регулярно обследуюсь, слава Богу все нормально. Очень прошу Вас, Дмитрий Андреевич, посоветуйте, как быть и стоит ли вообще паниковать по этому поводу? Очень много слышала отзывов о Вас от Ваших пациентов, все очень хорошие, люди верят Вам и уважают, даже любят своего доктора. Спасибо Вам за Ваш благородный труд. Здоровья Вам, сил, удачи и всего самого наилучшего. Заранее благодарю, с уважением.
Здравствуйте, Ольга. Да, это нормально. Менопауза необязательно должна сопровождаться вегето-сосудистыми реакциями. Паниковать вам не надо точно. Хорошо, что в свое время вы попали в клиническое исследование. Сейчас Кадсила является зарегистрированным препаратом с доказанной эффективностью, причем высокой эффективностью. В 2014 году препарат был доступен только в клинических исследованиях. Как хорошо получилось! Согласитесь! Вам надо продолжить наблюдение! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Каждый день слушаю Вас по Инстаграм.Спасибо Вам за вашу помощь людям!!! Мне 46 лет,2 стадия люминальный в,эр-8,пр-6,her2-отр.,ki67-60%.мастэктомия лев.мол.железы плюс удаление матки с придатками.Химиятерапия 4АС затем 12 еженедельных паклитаксела(на фоне паклитаксела-полинейропатия ног-до сих пор не чувствую пальцы ног)Сейчас принимаю фемару 3 месяца.Болят суставы ног,рук,позвоночник в середине в одном и том же месте болит(а может быть это побочные после паклитаксела?).Что сделать,чтобы исключить метастазы?-мрт всего тела?-whole bodi или стинциграфию...?Может быть поменять фемару на тамоксифен(ведь фемара сильно действует на разряжение костей)?Боюсь метастаз в костях,позвоночнике.Врач сказал сделать мрт всего тела-а мрт показывает ли в позвоночнике метастазы?Спасибо что Вы есть!Дай Бог Вам здоровья!
Здравствуйте, Галина. Я бы рекомендовал сначала выполнить сцинтиграфию костей, но после осмотра онколога. Также я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для обследования и исключения ревматических заболеваний. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости, коль скоро вы получаете Фемару. Принципиально можно поменять Фемару на тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.