Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! На УЗИ обнаружили образование непонятной формы,в виде звёзды,в заключении написано:эхопризнаки образования предположительно воспалительного характера,лимфаденит,подмышечные узлы 8*5,2 и 6,5*4,5.Это похоже на рак?
Здравствуйте, Елена. Описание, конечно, небольшое, но "звездчатое новообразование" всегда подозрительно в отношении рака молочной железы. Думаю, что целесообразно выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 3 ноября сделали секторальную резекцию правой молочной железы, по поводу внутрипротоковой папилломы. Пришло заключение гистологии: ткань молочной железы с наличием кистозно расширенных протоков. Скажите пожалуйста, диагноз внутрипротоковая папиллома гистологически подтвержден или это что то другое? Заранее благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Ирина. Обычно при внутрипротоковой папилломе при гистологическом исследовании звучит "внутрипротоковая папиллома". Думаю, что диагноз не подтвержден или второй вариант - внутрипротоковых папиллом и не было. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы разобраться полностью.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! После встречи с Вами в клинике "Луч" жизнь моя, можно сказать, вернулась в стадию ДО встречи с РМЖ. Благодарю ВАС за все, что Вы делаете!!!
Вопрос: встречались ли Вам ли Вам в Вашей обширной практике разработки научно-исследовательского центра "Санкт-Петербургский Институт биорегуляции и геронтологии" http://www.gerontology.ru.
Для профилактики и периода ремиссии они рекомендуют препарат "Эндолутен", который относят к природным пептидам (цитомаксам). Очень интересно Ваше мнение по этому вопросу.
Заранее спасибо! Здоровья Вам и Вашим пацинтам!
С уважением, Ольга из Рязани.
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за теплые слова! По поводу Эндолутена - в работе этот препарат я не видел, описание конечно впечатляет, хотя не уверен, что препарат работает очень хорошо. Вреда он не принесет, по поводу пользы - не уверен.
Добрый день, 41 год, РМЖ T1c, N0, T0. Мультицентричнская форма роста. Два узла по 1,1 и 1,2 см , Ki 67 40 и 30% соответственно .рецепторы эстрогена и прогестерона по 8, HER2 статус 1+. Выполнена мастэктомия с биопсией сторожевого л/у. Далее рекомендована ХТ по схеме 4DC и гормонотерапия тамоксифеном. Интересует Ваше мнение по тактике и выбору гормонотерапия ( нужно ли дополнительно выключать яичники?) заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена. Я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 39 лет, рак молочной железы 1 а стадия. В январе 2020 радикальная мастэктомия, затем химия 4+4, с пятого введения добавилась таргетная терапия 17 введений. С августа начала принимать тамоксифен. Результаты ИГХ: ER- 80%, PR-90%, HER neu 3+, Ki67-35%. В этом месяце возобновился МЦ. Вопрос такой, стоит ли выключать или удалять яичники в моем случае? Мнения врачей в моем небольшом городке разнятся. За раннее спасибо за ответ.
Вопрос # 48919 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Барановичи
Здравствуйте, Виктория. Я бы не стал рекомендовать вам выключение функции яичников при 1 стадии - не улучшит такая мера результатов лечения. Я бы рекомендовал продолжить терапию тамоксифеном, а также дополнительно предложил бы выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола (женский половой гормон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста. Мне 52года, менопауза 7 лет. У меня рак левой молочной железы, р2Т2N3М0, G2, 3С стадия. Радикальная мастэктомия по Мадену слева от 25.09.2020.
Инвазивная дольковая карцинома, 4см в диаметре, метастазы в 2 (из 12) подмышечных л\у, в 1 (из 5) подключичном л\у. Estrogen 8 Progesterone 0 Her-2\neu 0. Ki67 - 30%
ХТ перед операцией не проведена. После операции мне назначили 4курса Доксорубицин+Циклофосфамид, затем 4курса Паклитаксела. Далее по плану лучевая терапия. Врач утверждает, что после такого лечения нет смысла назначать Тамоксифен, т.к. прогестероновые рецепторы отсутствуют.
У меня вопросы: 1. Насколько адекватно назначенное лечение?Нужна ли скорректироваль его?Верно ли, что мне не показан Тамоксифен?
2. Возможно ли полное излечение при таких показателях и таком лечении?
3. Насколько вероятно возникновение рецидива в ближайшее время?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина Васильевна. 1. Согласен с назначенным лечением полностью. 2. Тамоксифен показан, даже с учетом отрицательных рецепторов к прогестерону. 3. Излечение возможно, но риск развития прогрессирования достаточно высокий в вашем случае, коль скоро речь идет о 3 стадии. Обязательно надо будет проводить наблюдение регулярное и расширенное (я бы предложил 1 раз 3 месяца осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной желеы, регионарных лимфоузлов, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне поставили диагноз : Локализованный фиброаденомотоз левой груди. В описании сказано, что визуализируется участок, не имеющих чётких контуров, но боллее интенсивной структуры. Узловых образований, зон инфильтрации на этом неоднородном фоне достоверно не выявлено. Рекомендовали сделать маммографию через 6 месяцев, с оценкой динамики. Очень переживаю. Не нужно ли мне удалять этот участок, а не ждать пол года следующую маммографию ?
Здравствуйте, Кристина. Надо смотреть вас, смотеть данные УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваши ответы. РМЖ, 4 ст, метостазы в кости, после основной химии, перешли на таргеты,нужно делать очередное КТ с контрастом. На правой руке вены сожжены химией. На левой( со стороны опухоли(2 см) ещё как-то можно ввести контраст. Капаюсь вседа через порт. Но на КТ прошлом, отказались вводить контраст со стороны опухоли. Грудь не оперирывали. В результате попытались ввести на правой руке и во время процедуры контраст пошёл под кожу. Теперь боюсь следующего кт. Через порт контраст не делают. Оправдан ли отказ вводить контраст со стороны опухоли?И можно ли делать кт с контрастом за 3 дня до капельницы с таргетами(герцептин+перьета) Так очередь подошла. Или переносить день?И ещё, золендроновая кислота уже 3 раза, приходит разных производителей, в основном российских, влияет ли это на результат в лечении мтс костей. Спасибо.
Вопрос # 48934 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Любовь. Я не считаю, что вводить контраст в руку со стороны опухоли является каким-то рискованным мероприятием. Можно контраст вводить и через порт, только затем надо тщательно промывать его. Нареканий к российским аналогам золендроновой кислоты нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор!Прошу ответить, по УЗИ мж: правая -кисты на границе верх кв до 3мм и на границе наружн кв до 3мм, строение желез типа/толщина21мм-гиперплазия с незначительными признаками фиброза. Левая: железистый тип толщина 23мм-гиперплазия с незнач признаками фиброза. В н/н примерно между 4-5часами определяет гипоэхогенное образов/с эхоген сердцевиной, овальной формы ЦДК р-р 7,8/3,3мм (больше данных за интрамаммарный лимфоузел),Млечные протоки не расширены,сосок и ареола не изменены. В начале года по УЗИ так же подтверждение интрамаммар узел 0,9/0,4см. Жалобы тянущая боль в месте нахождения интрамаммарного узла иногда отдающая в руку, боль не сильная, но обращающая на себя внимание.Врач назначил: мастодинон и прожестожель обработка -3мес. Данное назначение улучшит ситуацию или есть другой вариант? Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте, Мила. Не уверен, что такое лечение поможет. В целом речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни/мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Спасибо Вам большое за помощь. Ваши ответы очень важны для нас. Очень помогают. Поддерживают веру в излечение. Мой вопрос: в 2013 году были вторые роды, а в 2015 диагностирована протоковая карцинома МЖ T2N1M0 (mts в 1 лимфоузел) ( ИГХ: RE 3+; PR-0;Her 2 neo 3+; Ki 67- 70%) и фоликулярная карцинома щитовидной железы T1N0M0. Обнаружена и прооперирована одномоментно. Далее 6 АПХТ ( красная) и ДГТ СОД 50гр ( так как операция была орган сохраняющая). С мая 2016 гормонотерапия Бусерелин и летрозол. Хим терапевт сказал, что с мая лечение будет закончено, и если цикл востановится ( а яичники по данным УЗИ большие, и могут начать функционировать после отмены бусерелина), то ничего страшного и рецидив в данном случае маловероятен. Участковый онколог, напротив, говорит, что это опасно. Нужно ли продолжать гормоно терапию более 5 лет в моём случае? Имеет ли смысл овариоэктомия?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что отмена бусерелина не повлияет на течение заболевания в настоящее время, но летрозол не будет работать при наличии работающих яичников. Гормонотерапия обычно назначение в течение 5 лет. У вас есть некоторая особенность - уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и есть сомнения в том, надо ли было в принципе назначать гормонотерапию (считаются позитивными рецепторами 5 и более баллов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.