Вопрос № 49868
Здравствуйте, Ольга. Ситуация, конечно, неприятная. Боюсь, что первоначально был неправильно выбран объем оперативного вмешательства- в итоге ситуация развернулась именно таким образом. Возможно, было неправильно проведено дооперационное обследование. В настоящее время я бы предложил все таки сделать радикальную операцию - удаление реконструированной молочной железы с полноценной лимфодиссекцией, затем уже по материалам гистологического исследования решить, что делать дальше. Если опухоль будет гормонозависимой (рецидив 9 мм на 12 часах), то вполне возможно я бы назначил золадекс и ингибиторы ароматазы, хотя схема не очень надежная у молодых пациентов, но предлагать вам в 29 лет удаление яичников тоже как-то язык не поворачивается. Возможно, добавил бы рибоциклиб или палбоциклиб.
Я бы еще рекомендовал провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA, которая может говорить о том, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии.
После такой операции я бы запланировал лучевую терапию - но здесь надо смотреть вас, потому что если мягких тканей мало и был воспалительный процесс или повторные операции, то данный вид лечения может привести к осложнениям - фиброзу, как минимум, но в целом может снизить риск развития местного рецидива.
Посмотреть эту публикацию в Instagram