Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись прямого эфира

10.04.2021

Вместе с Марией Леонидовной Степановой!

Открытка от нашей пациентки!

09.04.2021

Как хорошо около моря! Как хорошо чувствовать себя отлично!

Интересная история пациента Марии Леонидовны Степановой

08.04.2021

Обязательно прочитайте и подпишитесь на новости группы!

Вопрос № 49868

Здравствуйте! В первую очередь хочу выразить восхищение за то, что вы отвечаете на вопросы. Мне 29 лет, у меня в 2018 году был диагностирован гормонозависимый рмж, her2 негативный, опухоль до 2 см на 3 часа, удаляли регионарный лимфоузел, был чистый. Опухоль удалили неправильно, не была удалена подкожно опухоль, мастэктомия с имплантами, поэтому через 8 месяцев на том же месте в рубце удалили «рецидив», сосково-ареолярный комплекс и с ним еще три лимфоузла, в одном из которых был найден микрометастаз. Лучевую не проходила, золадекс (год) плюс фарестон. Была замена имплантов, потому что предыдущие установили криво. Сейчас новая опухоль 9 мм на 12 часов, над восстановленным соском. По узи есть подозрение на то, что не все пораженные лимфоузлы в подмышке были вырезаны. Хотела удалить опухоль с лимфоузлами - говорят сначала химию делать. Но если химию сделали, зачем удалять лимфоузлы? Есть ли еще варианты без химии? Электрохимиотерапия на лимфоузлы? Или сделать лучевую перед операцией. Хотелось бы с минимальным вредом для организма, нигде больше метастаз нет по результатам кт с контрастом. Боюсь, что после химии испортится остальное здоровье. Что посоветуете? Спасибо.
Вопрос # 49868 | Тема: Без темы | 07.01.2021 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Ситуация, конечно, неприятная. Боюсь, что первоначально был неправильно выбран объем оперативного вмешательства- в итоге ситуация развернулась именно таким образом. Возможно, было неправильно проведено дооперационное обследование. В настоящее время я бы предложил все таки сделать радикальную операцию - удаление реконструированной молочной железы с полноценной лимфодиссекцией, затем уже по материалам гистологического исследования решить, что делать дальше. Если опухоль будет гормонозависимой (рецидив 9 мм на 12 часах), то вполне возможно я бы назначил золадекс и ингибиторы ароматазы, хотя схема не очень надежная у молодых пациентов, но предлагать вам в 29 лет удаление яичников тоже как-то язык не поворачивается. Возможно, добавил бы рибоциклиб или палбоциклиб.

Я бы еще рекомендовал провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA, которая может говорить о том, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии.

После такой операции я бы запланировал лучевую терапию - но здесь надо смотреть вас, потому что если мягких тканей мало и был воспалительный процесс или повторные операции, то данный вид лечения может привести к осложнениям - фиброзу, как минимум, но в целом может снизить риск развития местного рецидива.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)