Вопрос № 49868
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Ситуация, конечно, неприятная. Боюсь, что первоначально был неправильно выбран объем оперативного вмешательства- в итоге ситуация развернулась именно таким образом. Возможно, было неправильно проведено дооперационное обследование. В настоящее время я бы предложил все таки сделать радикальную операцию - удаление реконструированной молочной железы с полноценной лимфодиссекцией, затем уже по материалам гистологического исследования решить, что делать дальше. Если опухоль будет гормонозависимой (рецидив 9 мм на 12 часах), то вполне возможно я бы назначил золадекс и ингибиторы ароматазы, хотя схема не очень надежная у молодых пациентов, но предлагать вам в 29 лет удаление яичников тоже как-то язык не поворачивается. Возможно, добавил бы рибоциклиб или палбоциклиб.
Я бы еще рекомендовал провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA, которая может говорить о том, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии.
После такой операции я бы запланировал лучевую терапию - но здесь надо смотреть вас, потому что если мягких тканей мало и был воспалительный процесс или повторные операции, то данный вид лечения может привести к осложнениям - фиброзу, как минимум, но в целом может снизить риск развития местного рецидива.
Посмотреть эту публикацию в Instagram