Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня буду длительное время занят в операционной

23.05.2019

Планируется длительная операция по смене пола (коррекция молочных желез, операции на половых органах), в общем, переход из F в M.

Видеоинструкция по работе с дренажом

22.05.2019

Очень полезная информация для мои пациентов!

Независимая лаборатория UNIM

22.05.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 33
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочется получить вашу консультацию. Мне 28 лет.В декабре 2018г. поставлен диагноз: Инвазивная карцинома левой молочной груди: Эстроген (+++), прогестерон (+++), кi(67) 60%. Узи определило узел с нечеткими краями 17х14 мм и микрокальцинаты в верхнем наружном квадранте груди, сразу же было выполенено кт с контрастированием грудного, брюшного отделов и малого таза. В верхних квадрантах левой груди обнаружились множественные очаги с размерами до 15х13 мм. Лимфоузлы не увеличенные, метастазов не обнаружено. На первом этапе лечения по решению консиллиума было решено выполнить выключение функции яичников хирургическом путем и гормонотерапия Аромазином для уменьшения размеров опухоли.Операцию сделали в декабре 2018 г. Май 2019 проведено повторное кт с контрастом: положительная динамика, очаги уменьшились до 10х8 мм. 1)Правильная ли тактика лечения? 2) Сколько можно продолжать гормонотерапию перед операцией? 3) Врач сказал только мастектомия с удалением всех над- под- ключичных лимфоузлов , он против одномоментной реконструкции. Как вы считаете? Можно было бы сделать такую операцию у вас, если я с Украины? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 42299 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 07.05.2019 | Лозовая
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Учитывая ваш молодой возраст и такие данные иммуногистохимического исследования, я бы начал лечение с химиотерапии. Можно было бы рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии до операции, если бы речь шла о люминальном А раке молочной железы (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону и низкое значение индекса пролиферативной активности - менее 20%).

Предоперационная гормонотерапия обычно назначается в течение 8-16 недель. По поводу объема операции - если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то выполнение мастэктомии целесообразно. При 1-2 стадии можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Какой вариант выбрать - решать вам после очной консультации (надо смотреть размер молочных желез, состояние тканей).  Выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией у нас можно, мы принимаем граждан из других стран. Вы можете связаться со мной через ватсапп - я соединю вас с координатором центра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день! Мне 36 лет, на фоне лактации карцинома мж T4N3M0, прогестерон и эстрадиол 8 балов, her не выявлено, ki-67 40%. Проведено 8 курсов ХТ (4 AC и 4 доцетаксел) При обследовании перед операцией выявленны мтс в костях в процессе репарации. 26.03.2019 проведена операция, радикальная мастэктомия. По данным гистологии отечноинфильтративный рак с фокусами протокового с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, по данным игх- эстрогены 8 балов, прогестерон 6 балов, ki -5 %. Назначена овариэктомия, тамоксифен и золендроновая кислота раз в три месяца и лучевая. Скажите, пожалуйста, возможно ли, что при патоморфозе 1 степени такое снижение ki? Я слышала, что ki не может меняться под воздействием хт. Не редко ли назначена золендронка? Или это нормальная практика при репорации? И каков мой прогноз? Возможна ли реконструкция груди при моей стадии или лучше не рисковать?
Вопрос # 42153 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 20.04.2019 | Чехов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Екатерина. Речь идет о раке молочной железы 4 стадии (если есть метастазы в кости, это, конечно, требует уточнения потому что вы указали T4N3M0, а затем написали, что есть метастазы в костях). По поводу проведенного лечения - в целом я согласен, хотя, наверное, при 4 стадии не стал бы делать мастэктомию и назначил бы гормонотерапию в том объеме, который вам назначили. Золендроновую кислоту при метастазах в кости надо вводить 1 раз в 28 дней длительно.

Что касается снижения индекса пролиферативной активности, то при лечебном патоморфозе опухоли он может уменьшаться, в том числе и при незначительном патоморфозе. По поводу реконструкции - после окончания лечения можно выполнить операцию, но думаю, что если будет назначена лучевая терапия, то надо будет подождать 6-12 месяцев после ее окончания. Реконструкция молочной железы не провоцирует рецидив рака молочной железы. Приезжайте к нам - квоты на ваш регион есть.

Вам также надо обратить внимание на важность регулярного обследования - я бы в подобном случае предложил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев минимум. Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 29 лет, меня зовут Алёна, у меня РМЖ ст. 2А, T2N0M0 кл. гр.2, люминальный В подтип. ИГХ: опухоль гормонозависимая, ЭР 40%, ПР в единичных ядрах, ki67, - 85%, Her2neu 3+. По результатам СКРТ опухоль размером 2х2.1, а по результатам УЗИ 1.8х1.7. Мне поставили стадию 2А, скажите пжл, это 2 стадия? По результатам УЗИ ведь на 1 похожа... В конце июня стала проходить химиотерапию (4курса АС+4 курса Tax)и одновременно колоть Золадекс. В декабре 2018 прошла операция РМЭ кожесохраняющая с одномоментной реконструкцией торако-дорзальным лоскутом, по результатам Г/А в молочной железе после ПХТ склероз, мелкие участки G1 инвазивной неспецифической карциномы, в лимфоузлах мтс нет. Скажите пжл, какой мой прогноз? С января принимаю фарестон, прохожу таргетную терапию и Золадекс. Скажите пожалуйста, можно ли мне Золадекс колоть год? Врач сказал 2 года, а потом посмотрим, но у меня болят суставы и я же пью торемифен, сказал в течение 5 лет пить. Огромное спасибо!
Вопрос # 41473 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 01.03.2019 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Да, судя по описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы (более точным в отношени измерения опухоли в молочной железе является КТ , а не УЗИ). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В такхи случаях, действительно, оптимально начать лечение с химиотерапии, правда, обязательно в таких случаях надо подключать таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб), которая значительно улучшает результат лечения. Если она использовалась, можно было бы получить полный лечебный патоморфоз - полное исчезновение опухоли в молочной железе, который в свою очередь сопровождается благоприятным прогнозом. По поводу гормонотерапии - в принципе с ней можно согласиться. В плане наблюдения - я бы рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При назначении тамоксифена также я рекомендую в течение первого года 1 раз 3-6 месяца проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. Хотелось бы узнать у меня рак мж 3 зтадия her2 +++, 2 задетые лимфоузлы и мне назначили первую химию доцетаксел 4, вторую линию 4 доцетаксела. После первых 4 опухль уменьшилось в два раза, после 1 доцетаксела опухль начала расти и расти очень быстро. Стоит ли прекратить доцетаксел? Мой врач говорит что нужно ещё один раз прокачать. Доктор что посоветуете Вы?
Вопрос # 41341 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 18.02.2019 | Нефтекамск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!  Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то имеет смысл ее подключить к доцетакселу. Таргетная терапия является очень эффективным методом лечения, тем более речь идет о молодом возрасте. Оценивать эффективность лечения надо при осмотре, УЗИ и желательно с использованием КТ каждые 4 курса. В принципе в подобном случае я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ксения, 27 лет. РМЖ 2 стадия с метастазами в лимфоузлах. ER +7, PR -, Her2 -. Мутаций не обнаружено. Прохожу монотерапию Таксолом по назначению 12 недель. Скажите, пожалуйста, как судить о том, эффективна ли она в моем случае? Уменьшается ли размер опухоли и после какой недели? Или главное это будет ли копиться контраст на маммосцинтиграфии? Девочки говорят, что чувствовали уменьшение, скоро 3-я капельница, а у меня по ощущениям всё так же.
Вопрос # 41368 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 18.02.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо не только смотреть пациента, но и проводить обследования - учитывая ваш молодой возраст, я бы в принципе рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, а затем в ходе лечения повторил бы компьютерную томографию после 4 курса, УЗИ молочных желез проводил бы на каждом курсе лечения.

В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, надо бы еще уточнить значение индекса пролиферативной активности.

Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), проводят 4 курса и далее проводят химиотерапию паклитакселом в монорежиме, хотя можно проводить лечение в обратной последовательности.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 28 лет, в ноябре 2018 года выполнена радикальная мастэктомия ЛМЖ, сейчас прохожу химиотерапию - 6 курсов АПХТ, далее лучевая терапия от 20 до 25 курсов. Диагноз Т2N1M0, 3G, триждынегативный. На данный момент схема обследований следующая: 3 химии - рентгенография грудной клетки, УЗИ МЖ, п/о рубца, лимфоузлов, органов брюшной полости. Из Ваших ответов ниже узнала, что необходимо раз в год делать сцинциграфию костей, КТ органов грудной и брюшной полости, а также МРТ головного мозга. Понимаю, что целесообразнее было делать все до операции, но в моем случае было много ньюнсов: по биопсии была выявлена фиброаденома, на операцию я ложилась будучи на 7 месяце беременности, поэтому было две операции: секторальная - удалили опухоль, затем родоразрешение, а затем радикальная. Ну и кроме того про эти обследования мне никто не говорил. Так вот, хотелось бы у Вас узнать, когда нужно проходить данные обследования? Как я понимаю, только после окончания лечения? Через какое время? А также хотелось бы узнать, через какое время можно думать о реконструкции груди? хотелось бы узнать, осуществляются ли Вами платные операции по восстановлению груди, так как я не из России? Буду очень признательна Вам за ответы, а также благодарю Вас за Ваш труд, так как получаю здесь много полезной информации, пусть и не самой радужной при моем диагнозе, но надеюсь на излечение и верю в лучшее.Еще раз благодарю, всего Вам самого доброго!
Вопрос # 41290 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.02.2019 | Казвхстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Я бы предложил провести обследование в настоящее время, прямо во время лечения. Лучше его провести позже, чем не проводить никогда. Далее уже можно будет вернуться к стандартному режиму наблюдения. О реконструкции груди можно будет думать через 1 год после завершения лучевой терапии. В платном режиме мы, конечно, выполняем такие операции. Надо будет только вас увидеть после окончания лечения - посмотреть, что происходит с послеоперационным рубцом, так как лучевая терапия может переноситься очень по разному - иногда и следов не найдешь, иногда сплошные ожоги. 

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Мне 33 года. Провели операцию 18.12.2018 -рацикальная мастэктомия по Маддену слева,субтотальная резекция правой молочной железы с одномоментной установкой экспандеров. Гистология: инфильтрирующая атипичная медуллярная карциномам G3, солидного строения, с высокой риторической активностью (5-6 митозов в п.зр.), выраженным ядерным полиморфизмом, зонами комедонекрозов и наличием опухолевых эмболов в сосудах, умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы. Результат ИГХ: ЭР - 2 балла, ПР- 2 б. Нer 2/newly (0), Ki 67- позитивная реакция 70-90%. Заключение: тройной негативный тип. Лимфоузлах чисто. T2NoMo. АПХТ по сх АС 4 Доцетаксел. Правильно ли мне назначили этот препарат при моем диагнозе? Каков прогноз и насколько у меня критическая ситуация? Спасибо.
Вопрос # 41201 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 05.02.2019 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов низкий (я бы не стал ее относить к трижды негативному раку молочной железы, хотя сомнения есть и в принципе было бы хорошо провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории). В целом с назначенным лечением я согласен.

В подобных случаях я рекомендую выполнять расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если таковое не было проведено до операции, то имеет смысл его провести в настоящее время. После проведения химиотерапии, если по данным иммуногистохимического исследовани из независимой лаборатории будет подтверждены позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, я бы рекомендовал назначение гормонотерапии и расширенный режим наблюдения (осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если будет назначаться тамоксифен, то также и УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки), далее 1 раз в год - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

Приезжайте к нам на второй этап реконструкции, квоты на ваш регион есть. Единственное, что если требуется коррекция здоровой молочной железы, то она выполняется в платном режиме (35 тр. - подтяжка, 85 тр подтяжка на импланте), заодно и обследования все проведем по квоте. Связаться на этот счет можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! О себе: 35 лет, РМЖ т1сN0M0, er100, pr100, ki>17, her0 Мастектомия июнь 2018го, фарестон. УЗИ, сцинти-норм. Сейчас анализ на гормоны, тк нерегулярные менструации. Эндометрий, яичники в норме(УЗИ). По гормонам в три раза выше нормы кортизол. В два раза пролактин. Тестостерон верхняя граница. Остальное норма. С чем может быть связано такое повышение данных гормонов? Не опасно ли оно при данном типе РМЖ? Стоит ли принимать какие-либо препараты? Действие ли это фарестона? Стоит ли удалять яичники, чтобы снизить риск рецидива? Спасибо огромное! Очень жду ответа.
Вопрос # 41110 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 29.01.2019 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Повышение уровня кортизола, думаю, не связано с основным заболеванием и надо проводить обследование надпочечников и исключать гиперплазию надпочечников. Это же касается и пролактина - надо выполнять МРТ головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза и в частности пролактиному - доброкачественную опухоль гипофиза.  Вряд ли данное повышение уровня гормонов связано с приемом фарестона. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный, я бы не стал рекомендовать данное оперативное вмешательство при 1 стадии рака молочной железы.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенный режим наблюдения -  осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мне поставили диагноз рак молочной железы 1А(Т1с N0 M0) ИГХ: ER 8б(100%); PR 8б(100%) Her2-3+;Ki67 -20% Инфильтрующий c-e молочной железы 2 степени злокачественности (солидно -альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом И низкой митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами скудной лимфойдной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах стромы (СБЗ 12 из 20, g3 из 5) В кусочка с линии резекции опухолевых клеток не выявлено В 11 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени с античной стимуляцией по гуморальному типу без mts c-r T1c N0(11) R0. Была операция: резекция (грудь сохранена) Назначили 4 курса адьювантной пхт Уже сделали 1 курс Схема сделали 1 курс: 1050 мг в/м 1 день,доксорубицин 105 мг в/в день Потом лучевую, и то ли таргетную терапию,то ли гормонолальное лечение Скажите пожалуйста , правиоьно ли подобрано лечение? Это гормонозависимый рак или люминальный б или это и то и другое у меня? Какие шансы на выживаемость? Может нужно было полностью убрать грудь? Советовали препарат Трастузумаб при таргетной терапии,с ним шансов больше? Нужно ли удалять яичники Можете дать комментарий. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 40774 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 25.12.2018 | Россия,Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. В целом лечение назначено правильно. Я бы в подобном случае рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 4 курса паклитаксел и герцептин и далее герцептин до 1 года. В плане гормонотерапии, я бы рекомедовал назначение выключения функции яичников (золадекс). Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (одним из показаний к проведению такого исследования является как раз возникновение рака молочной железы до 35 лет). Детали надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор!!! Мне 31 год у меня рак молочной железы В1 правой м/железы, 2а стадия, КГ2, Т1-2N1М. Прошла 8 курсов ПХТ. В апреле месяце этого года была мастэктомия радикальная по Маддену. Пришло гистологическое заключение: инвазивная СА неспецифического типа G3 HER2neu-0*ER-8* PR-8*Ki67-50%, инвазивная CA неспецифического типа G2*HER2neu0*ER*8PR-8*Ki67-1 %. Исследовано 15л/у во всех лимфатических узлах неспецифические изменения. После консилиума назначили тамоксифен и бусерелин. Лучевой терапии не было. Доктор всё ли правильно мне назначили. Может мне ещё что нибудь принимать нужно. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 40655 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.12.2018 | Маунтин-Вью
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях (данные иммуногистохимического исследования разнятся). Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии. Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима. Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать.

В плане наблюдения я бы также назначил расширенный режим - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр, а также УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.