Вопросы-ответы | страница 3

Здравствуйте, Виктория. Считается, что при her2neu 3+ опухоль нечувствительна или малочувствительна к тамоксифену, поэтому чаще всего тамоксифен заменяют на золадекс. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, хотя можно было бы точнее сказать, если бы лечение начали с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и получили бы полный патоморфологический регресс. В таком случае можно было бы с высокой вероятностью утверждать, что прогноз благоприятный.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Рената. 1. Вряд ли медикаментозный аборт стал причиной возникновения рака молочной железы, но простимулировать рост существующей опухоли он мог. Хотя это лишь догадки. 2.  При 2 стадии рака молочной железы (T2N1M0 относится ко 2 стадии) золадекс обычно назначается на 2 года. 3.  Фиброаденомы в рак не перерождаются, но наблюдение вам надо проводить надо обязательно. 4. Обычно менструальный цикл восстанавливается после отмены золадекса в течение 2-3 месяцев. 5. Да, такой вопрос можно рассмотреть, но думаю, что надо сначала провести лечение в течение 5 лет, а затем уже решить вопрос о продлении лечения.

Молодым пациентам я обычно рекомендую расширенное обследование при наблюдении - не только осмотр, но и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также молодым пациентам я рекомендую проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ильвира. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Считается, что при гормонозависимом раке молочной железы беременность даже может снижать риск развития рецидива рака молочной железы, хотя не так давно была еще другая точка зрения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Данные диагноза говорят о том, что речь идет о раке молочной железы. Данные гистологического исследования вы не привели, к сожалению, и я рекомендую их уточнить. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, надо проводить курс лучевой терапии на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. По вашему описанию не очень понятно выполнялась ли подмышечная лимфоаденэктомия или нет, а это вмешательство делает оперативное вмешательство радикальным. Как альтернатива может быть использована методика определения сигнальных лимфоузлов, чтобы их не удалять, в случае, если при такой биопсии не будет выявлено поражение лимфоузлов. Из вашего описания трудно понять, что было выполнено - или только операция на молочной железы или действительно радикальная резекция (органосохранящая операция, которая предполагает удаление части молочной железы и подмышечных лимфоузлов).

Назначение гормонотерапии до получения данных иммуногистохимического исследования неразумно. Я бы дождался бы результатов данного исследования и уже после его получения спланировал бы дополнительное лечение. По данным иммуногистохимического исследования можно уже будет понять о какой форме рака молочной железы идет речь (трижды негативный рак молочной железы, люминальный А или Б). 

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также при выявлении рака молочной железы у женщин младше 35 лет я рекомендую проведение расширенного обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением.  По поводу спорта и фитнесса, то при проведении химиотерапии я рекомендую воздержаться от таких занятий, во всяком случае первые 3-4 дня после введения химиопрепаратов. В дальнейшем заниматься спортом можно. Вам надо обратить внимание на важность обследования. В подобных случаях до начала лечения я назначаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, с учетом вашего возраста я также рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алина. Если вы не проходили данные обследования до начала химиотерапии, то имеет смысл пройти их в ближайшее время. ПЭТКТ - оптимальный выбор.  Я также рекомендовал бы вам выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

У нас квоты для вашего региона есть. Можно операцию по квоте сделать.

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии, нечувствительной к таргетной терапии. По данным УЗИ речь идет о раке молочной железы, есть подозрение, что поражен подмышечный лимфоузел. По данным цитологического исследования метастаз в подмышечный лимфоузел подтвержден. В таких случаях я рекомендую провести исследование на ki67 (можно в независимой лаборатории). При низком индексе пролиферативной активности можно начать лечение с операции и затем уже назначить гормонотерапию, если индекс высокий, то лучше лечение начать с химиотерапии и далее уже планировать оперативное лечение.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы не стал огранииваться УЗИ брюшной полости и флюорографией, а назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также я бы рекомендовал в подобном случае молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Диана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммунногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о вас, а вам я понимаю, 28 лет, то однозначно начал бы лечение с химиотерапии. Скорее всего назначил бы схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), затем 4 курса паклитаксел (1 раз в 3 недели), а лучше 12 еженедельных введения. Золадекс можно назначить в вашем случае, чтобы быстрее выключить яичники и чтобы больше яйцеклеток сократить.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формырака молочной железы. Также до начала лечения я бы рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая молодой возраст, я бы назначил химиотерапию после оперативного лечения, а что касается гормонотерапии, то ограничился бы назначением только тамоксифена.

В плане выбора химиотерапии - я бы рекомендовал 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (введение 1 раз 3 недели). Также учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдения - мое мнение такое, что оно должно быть расширенным - тем более, если выполнена органосохраняющая операция - обычно я назначаю в течение 1 года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр и компьютерную томографию 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен или фарестон (он в меньшей мере вызывает гиперплазию эндометрия, но тем не менее риск есть), я также в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Молодым пациентам и/или при 3 стадии рака молочной железы я всегда назначаю расширенное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.