Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 43133

Здравствуйте, меня зовут Олеся, мне 31 год, 26.07.2019 диагноз гормонозависимый рак, аденокарцинома правой молочной железы, опухоль находится под соском срослась с ним, в размере около 5 см. Для постановки диагноза была проведена трепан биопсия взято 6 объектов. Заключение иммуногистохимическое ER (3+++) 100%, PR (3+++)100%, Her 2,(1+), Ki67-25%(2++), коды MKB 08500/3 код МКБ 50.9 посоветуйте пожалуйста правильное лечение по этому диагнозу. Возможно ли забеременеть перед лечением.
Вопрос # 43133 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 05.08.2019 | Сарапул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Речь предварительно идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (это хорошо, с учетом того, что опухоль гормонозависимая), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (это нехорошо, но во всяком случае не так плохо, если бы индекс был бы очень высокий, например, 90%).

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается лечения, то, конечно, если опухоль имеет размер 5 см (надо еще смотреть вас, чтобы понять, есть ли признаки местного распространения опухоли - покраснение кожи, отек молочной железы и др.), то оптимально начать лечение надо с химиотерапии - последовательно проводить 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем 12 еженедельных введений паклитаксела. Оптимально перед началом лечения установить порт для внутривенных инфузий (у нас это можно сделать бесплатно, по полису ОМС, однако надо уже торопиться, потому что скоро ангиографическое отделение закроется на ремонт, подробности оформления документов находится здесь).

После проведения каждых двух курсов лечения надо проводить обследование с целью оценки эффективности лечения - УЗИ, после 4 курса лечения необходимо проводить (в идеале) компьютерную томографию с контрастированием.

Все лечение вы можете проийти в нашей клинике, потратиться вам надо будет только на переезд и проживание.

Что касается беременности перед началом лечения, то, конечно, вы должны понимать, что лечение придется отложить на 9 месяцев как минимум, а за это время опухоль может увеличиться в размерах, могут появиться отдаленные метастазы и тогда возможность провести радикальное лечение и дать надежду на то, что вы будете жить долго, просто растворяется. Вам надо учитывать тот факт, что вы будете нужны ребенку не меньше, чем он вам. Если вас не будет, то ребенку, как вы понимаете, тоже просто не будет в жизни. Конечно, все эти вопросы, надо обсуждать на очной консультации, а не в рамках сервиса "ответы на вопросы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.