Вопросы-ответы | страница 21

Здравствуйте, Ольга.  Я бы, скорее всего, назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен и не стал бы выключать функцию яичников в вашем случае. Качество жизни после овариоэктомии снижается существенно, а при 1 стадии и тем более при размере опухоли менее 1 см можно спокойно назначить только тамоксифен (особенно учитывая низкий индекс пролиферативной активности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к трастузумабу и, по всей видимости, имеет низкий индекс пролиферативной активности (надо уточнить). Поле радикальной операции, точнее после радикальной мастэктомии я бы также не стал назначать ни лучевую терапию, ни химиотерапию, а ограничился бы только назначением тамоксифена. С лечением я полностью согласен. Шансы на излечение очень высокие.

Что касается побочных эффектов тамоксифена, то он действительно может вызывать появление кист в яичниках. см. также ответы на вопросы о побочных эффектах тамоксифена, см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения.

Здравствуйте, Мария. Нет таких данных, что при индексе пролиферативной активности в 80% выживаемость равна нулю. Неправильную вы информацию какую-то прочитали. По поводу назначенного лечения - согласен полностью, хотя, возможно, назначение золадекса несколько избыточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапи и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В вашем случае я бы выполнил радикальную операцию (мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы, органосохраняющую операцию), а после этого назначил бы гормонотерапию и таргетную терапию (трастузумаб). Если вы находитесь в менопаузе более 3 лет, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Да, наверное, я соглашусь с мнением онкологической комиссии, учитывая данные иммуногистохимического исследования - опухоль гормонозависимая, не чувствительна к герцептину, а также имеет низкий индекс пролиферативной активности. Возможно, в вашем случае, учитывая молодой возраст, я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии - удалении яичников или использовании золадекса. Но вопрос достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Да, в вашем случае я также рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, возможно даже соглашусь с вашим лечащим врачом. Хоть речь идет о 1 стадии рака молочной железы, возраст у вас очень молодой. Что касается беременности, то я обычно рекомендую воздержаться от нее в течеие 5 лет после операции. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования выявлено, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий, то действительно можно ограничиться, после выполнения радикальной мастэктомии, назначением только гормонотерапии. К сожалению, вы не указали полные данные иммуногистхимического исследования и можно только догадываться о том, является ли опухоль гормонозависимой. Если у вас длительно была гиперплазия эндометрия, то высока вероятность того, что при назначении тамоксифена она повториться. Учитывая ваш возраст, я бы остановил выбор на ингибиторах ароматазы (летрозол, анастразол). Если отказаться от гормонотерапии, то, вполне возможно, результат лечения будет значительно хуже, чем при комбинированном лечении (операция + гормонотерапия). Побочные эффекты тамоксифена и ингибиторов ароматазы встречаются не так уже часто. Чаще всего люди больше пугаются инструкции к препаратам, нежели чем реально встречаются с побочными эффектами. Что касается выскабливания матки, то если гинеколог считает, что выскабливание необходимо, то надо его выполнять.

Здравствуйте. Я бы не стал отменять схему FAC, а таргетную терапию назначил бы после ее проведения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, в вашем случае я бы рекомендовал однозначно дополнительно выполнить иммуногистохимическое исследование для определения ki67, если данный параметр низкий, то можно было бы ограничиться назначением только гормонотерапии. Если же его значение среднее или высокое, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии. Вам также, с учетом молодого возраста, я бы предложил расширенное обследоваие - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Хороший у вас врач. При таких данных довел диагностический процесс до установления диагноза. Нередко бывает так, что так не происходит. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Следующим этапом диагностики должно быть иммуногистохимическое исследование, которое определит биологические свойства опухоли. По данным иммуногистохимического исследования можно будет понять, идет ли речь о трижды негативном раке молочной железы, имеющим не очень благоприятный прогноз или гормонозависимой опухоли или об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Также в подобном случае я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов или как минимум УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.