Вопрос № 36638
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме, возраст 63 года, месяц назад выполнена РМЭ по Маддену слева по поводу карциномы левой молочной железы pT1N0M0, ассоциированной с раком Педжета pTpagetN0M0, п\РМЭ, клиническая группа 2
ПГЗ Болезнь Педжета с сочетанием с инфильтративной протоковой карциномой скиррозно-солидного строения, 2 степень злокачественности. 12 исследованных лимфоузлов без элементов опухолевого роста.
ИГХ биопсия соска РЭ-0, РП-0, HER -2/NEU -3+, Ki-67-31% (до операции)
ИГХ левой молочной железы РЭ-0, РП-0, HER -2/NEU -3+, Ki-67-38% (до операции)
Назначена химиотерапия от 4 до 6 курсов (какими препаратами пока неизвестно, планируется в мае)
Как вы считаете, правильно ли назначена терапия? И если правильно, то какими химпрепаратами порекомендовали воспользоваться вы в данном конкретном случае? И если возможно, каков ваш прогноз при данной патологии? Заранее большое спасибо!
Здравстувуйте, Роман. Речь идт о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности и при этом чувствительна к таргетной терапии. Оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, однако если уже выполнена мастэктомия, то сейчас надо думать о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. В подобном случае я бы назначил 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года в монорежиме (всего должно получиться 17 введений трастузумаба). Прогноз после комплексного лечения будет относительно благоприятный - важно очень провести лечение таргетными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.