Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 3

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 37164
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Мне 35 лет. У меня 2а стадия t1n1m0, гармонозависимый рмж, тип Б, ki 67=35%, проведена мастэктомия, поражено 2 лу. Назначили следующие лечение .Провести 4курсов ПХТ :Доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день, цикл 21 день 2.ГТ тамоксифен 20мг ро ежедневно. 10лет, 3. ОС гозерелин 3.6мг в/мышечно, 1 раз в 28 дней, 5 лет 4. 25 лучей. Согласны ли с лечением? Не мало ли курсов химии? Спасибо!!!
Вопрос # 64563 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елизавета. Да. Согласен с назначенным лечением! Курсов химиотерапии достаточно! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На ММГ, выполненных в косой медио-латеральной проекции структура железистых треугольников гетерогенной плотности, фиброгландулярная ткань определяется обрывками, образуя тяжистости высокой плотности и крупнопетлистую деформацию стромы. ЛМЖ: плотность С, кожа-не изменена, п/к клетчатка-немного утолщена в преареолярной зоне в верхних квадрантах. Сосок, ареола-без призн. втяжения. В верхне-наружных квадрантах преареолярной зоны на 5 часах два рядом расположенные изоденсные уплотнения с ровными контурами 0,5 и 0,7-0,3см с деформацией верхнего контура железистого треугольника. В нижне-наружных квадрантах преареолярной зоны очаговое уплотнение со сгруппированными спикулами и подведенной тяжистостью. Микрокальцинаты не виз-ся, ретромаммарная зона-не изменена, интрамаммарные л/у-нет. Закл: ФКМ средней степени выраженности с преобладанием кистозного компонента, слева BIRADS-4a. Можете прокомментировать ММГ? На УЗИ(последнее-5 мес назад) и прошлых ММГ не говорили о сгруппированных спикулах(были единичные) и о подведенной тяжистости, не было деформации железистого треугольника. Ставили BIRADS от 4 до 2 ранее (кто во что горазд). Наблюдают с 2021г
Вопрос # 64565 | Тема: Без темы | 23.03.2024 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ната. Надо смотреть маммограммы самому + я бы назначил УЗИ молочных желез. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте. Дополнение к вопросу 64535. Меня беспокоит то, что в конце 2023 СОЭ был 3 при норме от 0 до 20, а вчера анализ показал 10, так же при норме от 0 до 20. Стоит ли беспокоиться, что немного подрос? Очень переживаю. Все анализы в норме, кроме креатинина 56,6 при норме от 58,0-96, лимфоциты в % 4,8 при норме 19,0-40,0 и анализа мочи - цвет янтарный, при норме жёлтый, гемоглобин (реакция на кровь) 10, в норме не должно быть, бактерии 500,0 при норме небольшое количество и соли - обнаружено
Вопрос # 64569 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Я бы не беспокоился даже, если СОЭ был бы 30. Низкий уровень креатинина ни о чем плохом не говорит. По поводу анализа мочи - надо обратиться к урологу - появление гемоглобина в моче может говорить о наличии опухоли мочевыводящих путей. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: С 50.4 Рак правой молочной железы рТ4бN0M0 3б ст., после 8 курсов химиотерапии, 13.10.23 Радикальная мастэктомия справа. Лучевая терапия на переднюю грудную клетку и зону регионарного метастазирования СОД 50изо Гр, 2 кл. группа. Закончила 22.01.23г. Гистология: Estrogen 8, Progesterone 8, Her-2/neu-0, Ki67-70%. Заключение: Молочная железа- поля фиброзной ткани, атрофичные дольки молочной железы. Подмышечные(5), подключичные(5) лимф. узлы- без опухолевого роста. RCB-0. Наблюдаюсь по месту жительства. Доктор назначает УЗИ молочных желёз, послеоперационного шва, брюшной полости и малого таза. Целесообразно ли назначение УЗИ и что ещё необходимо на данный момент, возможно анализы на онкомаркеры? После радикального лечения прошло два месяца ровно. Самочувствие нормальное. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 64570 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Кинель-Черкассы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. В таких случаях я назначаю УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года + осмотр. Затем КТ грудиной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Онкомаркеры при наблюдении я не назначаю. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич,добрый вечер! Подскажите мои действия. Рмж справа, T2m N0M0, Игх Э=П 8б, her 1+. Мастэктомия с установкой импланта справа. Удалено 8 л/у. МРТ описание и УЗИ протокол у онкологов не вызывали подозрений. В заключение писали лимфаденопатия справа. Компенсаторная гиперплазия. Самостоятельно сделала пункцию подмышечного узла справа ,поскольку я врач... Получила заключение: на фоне лимфоидных элементов разной степени зрелости отмечается наличие атипичных клеток. И теперь ступор и паника. Может ли это быть ошибкой.
Вопрос # 64524 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Челябинская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Да, это может быть ошибкой, но я бы рекомендовал выполнить биопсию лимфоузла, точнее выполнил бы удаление данного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Уважаемый доктор,мне 52 года,в 2018 году РМЖ 2 стадия,Н позитивная,гормонозависимая,лечение операция+ химия+ тамоксифен 5 лет,яичники не удаляли,после отмены тамоксифена(прошло 5 лет) начались месячные,эндометрий 7.Может опять начать прием тамоксифена или удалять яичники или просто наблюдать?Спасибо за Вашу помощь!
Вопрос # 64612 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Озерск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! Я бы рекомендовал продолжить в таком случае наблюдение. Если гиперплазия эндометрия будет нарастать, то рекомендовал уже удаление яичников и матки. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.  

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Прошу Вас, у моей мамы рак груди 2- ой стадии, гормонозовисимый. Маме 62 года, была операция и уже 2 года она пьёт Анастрозол,в очередные обследования у неё в матке нашли М-эхо сначала 4мм, а через 3 месяца уже 7,5мм.Отправляют на чистку, 5 лет назад делала чистку. + к этому у мамы кружится голова. Скажите, пожалуйста, может ли этот препарат вызвать гормональный сбой, М- эхо на фоне этого препарата так быстро растет? Можно ли тогда заменить его на Тамоксифен и как это сделать? Или можно даже другим препаратом заменить. Большое Вам спасибо!
Вопрос # 64571 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! Анастразол редко вызывает гиперплазию эндометрия, но может. В подобрном случае я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками. Менять терапию на тамоксифен я бы не стал, потому что с высокой долей вероятности он вызовет гиперплазию эндометрия. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу прощения за беспокойство, мы к Вам обращаемся за советами с 2018 года. Дочери с 2018 года выставлен РМЖ, лечились по протоколу, патоморфоз 5 степени, вышла замуж, бросила, рецидив, лечение - кадсила год , ИГХ и в Казахстане и в Сколково и в Корее - рецидивная опухоль из Э 7 Прог 5 нер2 3 + и КИ 67- 30% стала эстроген 5 прогес0 Нер2 - отриц. КИ 67- 7%, На фоне лечения кадсилой обнаружили метастазы в печени- 3 участка до 0,8 см. В Корее нам рекомендовали продолжать золпдекс ежемесячно, летрозол ежедневно и рибоциклиб 3 табл 21 день, ежемесячно. Мы его пьес с декабря 2023 г. Проходили обследования с Корее, где сказали , что к сегодняшнему дню печень абсолютно чиста и по другим органам тоже. Но в сравнении с прошлым КТ врач сомневается в отношении одного участка , между плеврой и средостением справа . Рекомендовал контрольное КТ исследование также с контрастированием через 2 месяца . Подскажите пожалуйста- на фоне постоянного лечения, исчезновения образований в печени такое возможно? Чем же теперь лечиться? Дочери 32 года. Спасибо большое. Будем ждать Ваш ответ .
Вопрос # 64578 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гулия. Да, такое возможно и думаю, что надо продолжить назначенное ранее лечение и регулярно выполнять КТ, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 1 стадия, гормонозависимый, в климаксе. Принимаю летрозол уже год. Как часто вводить для профилактики золендроновую кислоту? Я живу в Европе, здесь вводят бесплатно только тем, у кого метастазы в кости. И в аптеках есть только акласта за какие-то безумные деньги. Если раз в месяц, то это нереально даже связываться, буду ходить с больными суставах и костями, а если раз в полгода/год, то можно одноразово приобрести. Есть ли смысл прокапываться раз в полгода, например? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 64526 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Tallinn
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Обычно золедроновая кислота с профилактической целью вводится 1 раз в 6 месяцев. Денситометрия в таком случае будет уместна 1 раз в год. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

64554 Благодарна за ваш ответ. Дмитрий Андреевич вопрос такой КТ грудной без контраста может тоже быть информативным? Можно сделать и без ктнтраста? Тоже ведь все что надо увидят ?С контрастом очень много было сделано КТ и МРТ. Хочется поберечься как то от облучения.
Вопрос # 64611 | Тема: Без темы | 23.03.2024 | Моздок
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Светлана. С контрастом КТ будет более информативное. Надо обсуждать ситуацию на очной приеме, чтобы понимать риски. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения