Добрый день. Скажите пожалуйста РМЖ 3Ст. Мастэктомия по Маддену. Принимаю Анастразол, витамин Д 2тыс, кальций. Анализ на витамин Д показал результат: 87,6 нг/мл (20-29- недостаточно/ 30-80 оптимальный уровень). Получается витамин Д повышен или это нормальный показатель? Какие нормы витамина Д в крови для женщин 60 лет?
Может ли повышенный витамин Д говорить о какой то Паталогии?
Здравствуйте, Оксана. Это нормальный показатель, можно просто уменьшить дозу витамина Д или перейти в непостоянный режим приема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 42г. В январе 2021г установлен диагноз ЗНО левой молочной железы, Т1N0M0, 1a ст, люм.В, инфильтрующая карцинома до 17мм с наличием микрокальцинатов, her 2 -негатив. ИГХ Er (5+3) 8 баллов, Pr (4+3) 7баллов, Her2 -1+, Ki67 до 60%, G2, BRCA 1/2 отр. Грудь 1размера. Была назначена химиотерапия 4 кр+4 бел. После 4 курсов АС патаморфоз 2ст, ответ на 50%, поэтому 4 курса белой ХТ делать не стали. После была РМЭ с установкой экспандера и заменой на имплант. Месячные пропали после 1 курса ХТ, т.е, их нет с мая 2021г. Назначили тамоксифен на 5 лет. На фоне тамоксифена появился жировой гепатоз печени и повышение печеночных ферментов АЛТ до 200, АСТ до 100. Курсы гепатопротекторов не помогают (Гептрал, Фосфоглив). Поэтому, пропив тамоксифен 1,3 года, решили поменять на Анастрозол, 5 лет. Анализ на эстрадиол=29, ФСГ=50 (повтор анализа через месяц на Анастрозоле, результат эстрадиола и ФСГ такой же). Вопрос - правильная ли схема лечения в общем? как Анастрозол в сравнении с Тамоксифеном по эффективности? И какие прогнозы в будущем, стоит ли бояться рецидива? Заранее спасибо.
Вопрос # 60189 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | Дальнереченск
Здравствуйте, Наталья. Да, соглаен с назначенным лечением. Судя по уровняю эстрадиола вы находитесь в менопаузе, хотя при назначении ингибиторов ароматазы уровень эстрадиола должен быть ниже 5 пг/мл. В целом прогноз в вашемслучае благоприятный с учетом стадии и назначенного лечения - думаю, что больше вы не встретитесь с этим заболеванием.
Дмитрий Андреевич спасибо большое за очень быстрый ответ.
Мне очень помог ваш совет.
?спасибо!
Шакирзанова Елена.
Вопрос # 60187 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли контраст накапливаться при доброкачественных образования? На кт с контрастом в левом надпочечнике определяется образование d 8мм 19 ед копит и быстро выводит контраст. Что это может быть? В лёгких есть образования.
Здравствуйте, Елена. Да, доброкачественные опухоли таке можгут акапливать контраст. В вашем случае речь может идти о доброкачественной опухоли - аденоме. Вам надо обратиться хирургу-эндокринологу. Таковые работают в клинике высоких медицинских технологий в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте. 4 января сделала узи молодых желез, так как стали беспокоить груди. По узи диффузно-кистозная мастопатия, и киста левой круди 5 на 5млм. Гинеколог лечения не назначила. Онколог сказал на 7 день месячных сделать маммограмму. Как лечить мастопатию? Очень боюсь рака молочной железы.
Вопрос # 60191 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | село Левокумское
Здравствуйте, Светлана. Я обычно лечение назначаю только в случае болевого синдрома. К сожалению, препаратов, которые позитивно воздействовали на ткань молочной железы нет и обычно приходится ограничиваться рекомендациями по ведению здорового образа жизни, а это в свою очередь невыполнимая задача (см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, что Вы слышали за мелатонин и метформин? Можно принимать жти препараты после лечения в ремисии для профилактики? Есть от них толк? Не навредят? Если можно то в каких дозировках и какого производителя выбрать лучше? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Мелатонин - относится к пищевым добавкам, но в целом штука неплохая нормализует сон, стабилизирует нервную систему (испытано на себе). По поводу противоракового действия мелатонина - таковое не доказано. Что касается метформина - это препарат для лечения сахарного диабета. Противораковым действием метформин не обладает, но часто назначается с целью снижения аппетатита и снижения веса у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич мне очень нужен ваш совет по поводу химиотерапевта
У меня есть выбор
Я написала на почту
Но раз ваш почтовый ящик перегружен можно написать вам в ВК?
Вопрос # 60183 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я уважаю и не сомневаюсь в высоком профессионализме и Марии Леонидовны Степановой и Екатерины Сергеевны Болотской. Думаю, что надо подходить к вопросу с логистической точки зрения.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме назначили в выписке : пхт на 2ой стадии рака мол.железы. Прочитала, что пхт - это поддерживающая химия, то есть паллиативная. Или я что-то не так понимаю.. Ведь должна быть адъювантная?
Здравствуйте, Ирина. ПХТ - это полихимиотерапия - поли - означает много, то есть использование нескольких препаратов. АПХТ - адъювантная, то есть профилактическая химиотерапия. Паллиативная химиотерапия используется в случае, когда излечение невозможно. В приложении книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы" - она поможет вам.
Здравствуйте. Принимаю золадекс 3,6 +томаксифен. Возможна ли наступление беременности на данных припаратах? Если да, то какие методы контрацепции Вы бы рекомендовали?
Здравствуйте, Елена. Если золадекс работает, то беременность наступить не должно. Из средств контрацепции в таком случае можно использовать только барьерные контрацептивы (спираль, презерватив). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич
Я написала вам на это почту
Помогите пожалуйста с выбором лечения!
Вопрос # 60179 | Тема: Без темы | 29.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Хорошо. Только мне чтобы найти ваше письмо в ящике надо знать с какого адреса вы его высылали. У меня просто почтовый ящик перегружен. По почте я отвечаю обычно позже.