Вопросы-ответы | страница 3
Здравствуйте, Ольга. Если бы речь шла о 2020 году, я бы предложил такую операцию, но в настоящее время, если хорошо переносите тамоксифен, не стал бы предлагать такую операцию, если признаков прогрессирования нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Флюза. Это может быть побочный эффект анастразола. В таком случае я обязательно назначаю анализ крови для определения уровня эстрадиола, чтобы убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе. Кстати, при 1 стадии бы назначил только тамоксифен, но здесь надо больше сведений знать о ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Любовь. Эти препараты совместимы с тамоксифеном. Самостоятельно проверить совместимость лекарственных средств вы можете на сайте www.drugs.com.
Здравствуйте, Евгения. Да, шансы на ремиссию у вас есть. По поводу назначенного лечения полностью согласен и рекомендовал бы для надежности выключение функции яичников с помощью овариоэктомии (удаление яичников). По поводу абемациклиба согласен полностью.
----
Диагноз:
Инвазивный дольковый карцинома левой молочной железы.
Стадия: 3с (pT2 pN3c M0).
Морфология: HER2-негативный, степень злокачественности G2, индекс пролиферативной активности Ki-67 15%.
Возраст: 39 лет.
Проведенное лечение:
- Хирургический этап: секторальная резекция с последующей левосторонней подмышечной лимфодиссекцией. Гистологический анализ выявил метастазы в 15 из 16 лимфатических узлов.
- Лекарственная терапия: проведено 4 цикла адъювантной полихимиотерапии по схеме AC, в настоящее время продолжается терапия паклитакселом (12 запланированных еженедельных введений).
Планируемое лечение:
- Адъювантная лучевая терапия на область левой молочной железы и регионарные лимфатические коллекторы.
- Адъювантная эндокринная терапия: подавление функции яичников (овариальная супрессия) в комбинации с ингибитором ароматазы анастрозолом.
- Добавление к эндокринной терапии ингибитора циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4/6) абемациклиба на срок до 2 лет, что соответствует современным стандартам для пациенток с высоким риском рецидива.
Прогностическая оценка:
Диагноз "рак молочной железы стадии 3с с метастатическим поражением 15 лимфатических узлов (pN3c)" классифицируется как местно-распространенное заболевание с высоким риском рецидива. Отсутствие отдаленных метастазов на момент диагноза (M0) делает целью лечения достижение стойкой ремиссии.
Назначенный комплексный план терапии является агрессивным и соответствует современным клиническим рекомендациям для данного прогностического профиля. Включение всех доступных методов лечения (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, эндокринная терапия с усилением абемациклибом) направлено на максимальное снижение вероятности рецидива заболевания.
Статистические данные показывают, что даже при высоком риске, который определяется количеством пораженных лимфоузлов, проведение полного курса адъювантной терапии существенно повышает шансы на длительную безрецидивную выживаемость. Гормональная терапия будет продолжаться в течение 5-10 лет для поддержания достигнутого эффекта.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что надо продолжать делать гимнастику и лучше заняться этим вопросом вместе с реабилитологом.
Да, все вместе. Напишите моему администратору Дарье +79811027272 (телеграм), и она поможет вам. В приложении памятка 1989.pdf
Здравствуйте, Полина. Да, конечно, можно!
Здравствуйте, Алина. В принципе, можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Жаль, что химиотерапию не провели, но зато есть надежда, что таргетная терапия сработает. Если по данным анализа крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) вы находитесь в менопаузе, то назначать выключение функции яичников не требуется. 3. Нет, такой потребности нет. 4. Да, можно. Спасибо за теплые слова!
Здравствуйте, Анжелика. Если по данным УЗИ сомнений в природе опухоли нет, то я бы не стал назначать дополнительные исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Эльвира. Если лимфостаз связан с повреждением лимфатических узлов, то здесь рукав сильно не поможет, равно как и реабилитационные мероприятия, в таком случае более целесообразным будет проведение химиотерапии. По поводу полинейропатии - лечение может назначить невролог, хотя самое лучшее лечение полинейропатии - физиопроцедуры.