Пишу Вам с просьбой о помощи в сложившейся ситуации. Моей маме после проведенного обследования в ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» поставилb диагноз рак левой молочной железы T4dN3M1 (стадия 4), вторично-отечная форма, mts в головной мозг, кожу, поражение легких, подмышечных лимфоузлов, л/у верхнего средостения.
14 сентября 2020 г. по результатам обследования проведен консилиум врачей, на котором было принято решение о проведении химиотерапии в химиотерапевтическом отделении №2 ГБУЗ СК «Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера».
16.09.2020 была проведена паллиативная химиотерапия в режиме АС (доксорубицин 114 мг, циклофосфамид 1140 мг). В этот же день 16 сентября 2020 г. мама была выписана и направлена домой. Следующая химиотерапия была назначена на 06 октября 2020 г., но так как самочувствие ухудшилось, мы прийти на нее не смогли.
Общее состояние отягощено:
- лимфодермой левой верхней конечности, которая увеличивается в объемах и доставляет боль;
- левостороннем гидротораксом, в связи с чем мама не может лежать на спине и постоянно задыхается;
- вторично компрессионная ишемическая плексопатия плечевого сплетения;
- периферический синдром Горнера;
- отеки ног и туловища в целом (есть подозрения на асцит).
После химиотерапии прошел месяц, все это время мама находится дома, за это время, мною была неоднократно вызвана скорая помощь, обращалась за консультацией к онкологу по месту жительства (приходил на дом), терапевту (приходил на дом), гастроэнтерологу, химиотерапевту, назначено множество препаратов: Гептрал, Детралекс, Габапентин, Фуросемид, Дикарб, Диувер, Триметазадин, Кардомагнил, Альфазокс, Аспаркам, Баксет, Бисопролол, Нексиум. Мама все препараты принимает согласно назначению, но положительной динамики нет.
В настоящее время моя мама не может ложиться на спину из-за того, что она задыхается и мучает отрыжка, бесконечные боли в руке, вытекает лимфа из молочной железы, распространяются mts по коже, болит спина и тянет все мышцы, отекли ноги, отек брюшной полости, спазмы кишечника, отекает правая рука, она перестала ходить потому что ей тяжело передвигаться, и мучает отдышка, ночами она тоже не спит.
Единым мнением врачей является, то что это побочное действие проведенной химиотерапии, уже прошел месяц приема препаратов, самочувствие не приходит в норму и лечение онкологии остановлено, но ведь процесс распада опухоли продолжается, а у нас каждый день на счету.
Вопрос # 48914 | Тема: Без темы | 21.10.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Виктория. Судя по описанию, речь идет о состоянии близком к критическому. Думаю, что надо назначить хорошее симптоматическое лечение, адекватное обезболивание. Боюсь, что специальное лечение (химиотерапия или гормонотерапия) будут нецелесообразны в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У моей мамы в марте 2018 был диагноз T1N0M0 в правой груди - чувствительна к гормонотерапии, her2 отриц, ki 15%, секторальная резекция, лучи и тамоксифен по сегодняшний день принимает. На плановом узи, в противоположной МЖ такое описание:В верхнем наружном квадранте протоки раширены до 2,2 с гиперплазией протокового эпителия. Железистая ткань уплотнена, утолщена. Д-з: локальные структурные изменения левой МЖ (возможно уловая форма мастопатия), объемные образования не определяются. Насколько опасна данная гиперплазия, что дальше нужно предпринять?
Здравствуйте, Маргарита. Думаю, что целесообразно в таком случае тщательное наблюдение, возможно биопсия (надо смотреть, чтобы говорить определенно) - я бы повторил УЗИ через 3 месяца точно. По описанию проблем нет, но в 76 лет гиперплазии быть уже не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 года (месячные регулярно), была выявлена опухоль в левой груди. По результатам биопсии рТ1N0M0 (I А ст.) ИГХ: ER -7 б, PR - 5б, Her2/neu-1+, Ki67 -25%. Была проведена секторальная резекция молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов радиоизотопным методом. Результаты гистологии: инфильтративная дуктальная карцинома (неспецефическая, NOS) молочной железы по Ноттингемской градирующей системе Grade 2 (3+2+2), 19,5 мм в наибольшем измерении, с наличием структур карциномы in situ криброзного типа NG2 без достоверных признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Отдельно присланные края резекции и лимфатические узлы (остаток от cito) без опухолевого поражения. Рекомендации: Курс послеоперационной лучевой терапии, прием Тамоксифена 20 мг/сут., принимать по 1 таб. в течение 5 лет, овариальная супрессия. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение? Нужно ли мне хт?. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 48871 | Тема: Без темы | 21.10.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стади рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Скорее всего я бы предложил назначение только гормонотерапии в вашем случае после радикального оперативного вмешательства. В идеале в таком случае выполнить исследование Маммопринт - оно дорогостоящее, но точно дает понять есть ли смысл проводить химиотерапию или нет. По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать овариоэктомию - удаление яичников, вряд ли такое вмешательство улучшит прогноз течения заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ 2 стадия гармонозависимая метастазы в лимфоузлы HER 2 neu 3+,назначили 8 курсов полиохимиотерапиии до операции и 11 после,но перед химией хотят сначала удалить яичники,по КТ всё в порядке,не увеличены,с маткой тоже всё хорошо,но говорят что тоже надо её удалить.Почему яичники нельзя удалить потом во время операции по удалению опухоли? Правильное это лечение?
Здравствуйте, Елена. Не вижу никакого смысла в подобном случае удалять яичники до начала химиотерапии. Я бы начал лечение с химиотерапии и при достижении частичного регресса рассмотрел бы вопрос о хирургическом лечении? При 2 стадии выключение функции яичников не улучшает прогноза, как правило. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое. Номер предыдущего вопроса 48910. Доцетаксел я попытаюсь узнать у врача импортный ли.... То что касается боли, которая появляется именно после начала лечения, что это может быть? МТС? Они могут увеличиваться после начала химии и болеть?
Вопрос # 48911 | Тема: Без темы | 21.10.2020 | Махачкала
Здравствуйте, Зара. Да, метастатическое поражение может быть, но надо проводить обследование, чтобы подтвердить или исключить данное предположение. В целом, думаю, что такого поражения нет. Впрочем, вчера была на консультации женщина, которой пропустили во время лечения и метастазы в кости, и метастазы в яичники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,спасибо большое за ответ,и ещё хочу спросить при моём диагнозе,какова вероятность рецидива и какая продолжительность жизни,повторю диагноз,лечебный патаморфоз инвазивная карцинома 3 ст,
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Очень хочу попасть к Вам на операцию, по записи на январь, февраль по Омс.
Сейчас прохожу Хт, диагноз Т4вН2аМ0, гормонозависимая, ст 3б, примерно 11 января последняя хт
47 лет.
Напишите, пожалуйста, как записаться?
Вопрос # 48912 | Тема: Без темы | 21.10.2020 | Новокузнецк
Здравствуйте, Юлия. В приложении памятка по поводу мастэктомии (надо скачать, распечатать, прочитать), процесс надо начинать сейчас - напишите в ватсаппе, сделаем группу и затем начнем планировать. Места на январь - февраль есть.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
У меня стоит экспандер (операция 03 марта 2020), инвалидность 2 гр. Хочу второй этап реконструкции сделать у вас. Подскажите, в чем принципиальная разница сделать по квоте через ФСС или по направлению к вам из онкодиспансера на госпитализацию по форме 057У. Н
