Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 4

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 37112
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вопрос не совсем по профессии, но может сталкивались. Муж 50 лет ,бросает курить, курить с 26 по пачки и больше . Скажите пожалуйста, не опасно в плане онкологии бросать курить после такого стажа ( а то меня напугали в этом плане, сказали что пусть лучше курит.) ?
Вопрос # 64482 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | КУРСК
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При резком отказе от курения бывает так, что обостряется бронхит, но это пережить можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте! Извините что беспокою. Мне нужен ваш профессиональный совет. У меня онкология молочной железы. Операция химия, облучение, все в прошлом. Сейчас летразол, почти 5 лет. И... метастазы в костях, 9 левом ребре , и своде черепа. Вчера был консилиум. Назначили бисфосфонаты и летразол. Мой врач не согласен с лечением. Есть проблемы с челюстью, деформация , протезирование и санация. Отправила в Москву, на консультацию. Мне хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. Спасибо.
Вопрос # 64476 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Да, в таких случаях назначение золедроновой кислоты может быть опасно с точки зрения возникновения некроза нижней челюсти, но здесь, конечно, нужен совет челюстно-лицевого хирурга - надо понять, насколько велики риски. Также надо к лечению добавить рибоциклиб или палбоциб или абемациклиб, а летрозол заменить на препарат следующей линии - фазлодекс, потому что прогрессирование случилось на фоне летрозола. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Добрый день. Пожалуйста, помогите разобраться. 22 февраля прведена секторальная резекция молочной железы. Результаты гистологии: Гистологическое исследование №18747-4. Макроскопическое описание: материал взят на исследование с архивом, маркировка «левая молочная железа», фрагмент ткани желто-коричневого цвета с сероватыми участками, плотной эластичной консистенции, размером 3,5х3х2см, поверхность маркирована красной тушью, на разрезе серо-желтого цвета, с кистами диаметром до 0,3см, 4 кусочка взяты в проводку в 4 гистологических кассетах. Микроскопическое описание: В ткани молочной железы определяются фокусы протоковой carcinoma in situ G2. Имеются обширные очаги склерозирующего аденоза и фиброзно-кистозной мастопатии, участки с апокриновой метаплазией. Также определяются фокусы атипической протоковой гиперплазии. Строма выраженная, гиалинизированная, имеются единичные олеогранулемы, внутрипротоковые микропапилломы. Структуры DCIS расположены на расстоянии менее 1 мм от маркированного края резекции. Заключение: DCIS G2 молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия с очагами атипичной потоковой пролиферацией, внутрипротоковой микропапилломой. Склерозирующий аденоз. Для исключения инвазивного роста необходимо провести ИГХ-исследование с блока №18747-4 с антителами p63, myosin havy chain, ER, Ki67 (в ходе исследования ИГХ-панель может быть расширена) Код МКБ-10: D05.1 ICD-O: 8500/2. Результаты ИГХ следующие: ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНТИТЕЛА ER, PR, KI-67, HER2/NEU) РЕЗУЛЬТАТ: Иммуногистохимическое исследование проведено с блока №18747 на иммуностейнере Ventana BenchMark XT с антителами к ER (SP1), Calponin, p63 по стандартному протоколу. Оценка рецепторного статуса производится в баллах по шкале Allred. Микроописание: ER - мозаичная ядерная реакция в эпителиальных клетках. Calponin - положительная цитоплазматическая реакция в миоэпителиальных клетках. P63 - положительная ядерная реакция в миоэпителиальных клетках. Заключение: Без иммуногистохимических признаков инвазивной карциномы. Код МКБ-10: N64. Помогите понять, карцинома есть или нет?
Вопрос # 64471 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Симферополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы или раке in situ - неинвазивной карциноме или неинвазивном раке молочной железы. Если при операции были удалены все очаги и есть уверенность в том, что в молочной железе не осталось очагов рака in situ, то можно далее продолжить наблюдение. Однако в вашем случае край резекции находится менее чем в 1 мм от очага неинвазивного рака. В таком случае я предлагаю выполнить повторную резекцию или выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью имлпанта - см. результаты операций при раке молочной железы на моем сайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 месяца назад перестала кормить грудью, кормила 1 год 3 месяца, прекращала резко Во время кормления грудью была сильная ассиметрия(у сына была любимая и не любимая грудь, таки образом права грудь была 1 размера, а левая 4) После завершения гв ассиметрия ушла, но левая грудь немного обвисла и при поднятии руки вверх появляется как бы ямка, втяжение в области ареолы(вся ареола) Лежа, стоя с опущеной рукой втяжение нет, боли нет, есть крохотное уплотнение, которое я сама не почувствовала, нащупала консультант по гв, но консультант по гв сказала, что это в норме может быть, что прошло мало времени после прекращения гв При гв был 1 раз мастит, 2 раза лактостазы на этой груди Вопрос такой, может ли это быть за впадина на груди из за прекращения гв и перерастяжения кожи, или стоит обследоваться на рак молочной железы?
Вопрос # 64473 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Я бы однозначно предложил выполнить УЗИ молочных желез в настоящее время. Втяжение кожи - очень частый симптом при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. В 2018г. была операция молочной железы.рак 1 стадии. Лучевая терапия, затем с 2019г.укол золадекс и таблетки тамоксифен 20мг 1 раз в сутки. Сейчас в апреле уже5 лет как делаю укол. Целесообразно ли его продолжать делать? Хотят отменить укол, а тамоксифен продолжить ещё на 2 года. Скажите пожалуйста своё мнение. Можно ли принимать тамоксифен без укола золадекс? Спасибо большое.
Вопрос # 64462 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Да, я бы уже отменил золадекс и оставил бы такомоксифен до 10 лет при хорошей переносимости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Год назад была операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой по поводу Рак левой молочной железы T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO. Сегодня плавала с дочкой и она когда поплыла случайно ударила меня ножкой прям в грудь, где стоит имплант. Сейчас боли нет, грудь, мягкая. Я пытаюсь себя успокоить, что в воде удары не такие сильные и что импланты фирмы Ментор проверяли на прочность, когда по ним проезжал грузовик ). Так же, до этого, тоже были случайные ударе Ны (играли с дочкой на кровати и она перекатилась сверху по мне и по груди) Подскажите, пожалуйста: 1. не может же такими действиями повреждаться имплант? Тем более если болей нет.. 2. В плане онкологии это не опасно? 3. И вообще удары (например в другую грудь, где есть молочные железы) это не опасно в плане онкологии? Подскажите пожалуйста, я просто боюсь уже любых, практически, прикосновений к груди. Спасибо большое!
Вопрос # 64464 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. 1. Уверен, что от такой травмы имплант не пострадает. 2. Не опасно. 3. Не опасно, точнее опасны с точки зрения травмы. Прикосновений бояться точно не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня после лучевой терапии (прошло 2,5 года) сильная деформация и очень твердый рубец, все стягивает. Железа стала намного меньше здоровой. Болит постоянно рубец, тянет. Доктор предлагает исправить липофилингом. Ввести его под рубец и иссечь рубец. Про липофилинг разное мнение, кто-то советует, а кто то нет. Мне очень важно знать Ваше мнение, как Вы к этому относитесь? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 64459 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Липофиллинг очень хорошо зарекомендовал себя для лечения лучевых повреждений. Не уверен, что он существенно исправит эстетический дефект, но то, что улучшит состояние тканей - это точно. Только надо сразу сказать, что для более или менее существенного результата потребуется несколько сеансов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года с декабря 2023г. было проведено лечение: химия, операция, лучи, таргетная до февраля 24г. в сентября 23г. началась менструация, была стабильно каждый месяц до февраля (в феврале закончился таргет) И теперь задержка более 14 дней на УЗИ все чисто могли ли яичники снова уснуть? или это больше похоже на перестройку организма после последнего таргета? Огромное спасибо за ответ
Вопрос # 64460 | Тема: Без темы | 11.03.2024 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Надо первым делом исключить беременность. В целом это может быть нарушением менструального цилка - нередко встречается такая ситуация после проведения радикального лечения по поводу рака молочной железы. Вряд ли яичники "снова заснут" без каких-либо воздействий у женщины в 34 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2018 году была мастэктомия Рак правой молочной железы рTisN0M0. 01 марта 2024 проведена операция: Простая мастэктомия слева. Получила результат исследования биопсийного материала: МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ Молочная железа с соском без клетчатки 18,0 см в наибольшем измерении. Сосок не втянут, не уплотнен (1.1). На разрезе, в центральной части, на фоне фиброза плотноватый участок с различимым лучистым контурами диаметром 1,0 см (1.2-1.3). Ткань на разрезах с неоднородными участками фиброза мелкими кистами, узловых образований не определяется (1.4-1.5).; Микроскопическое описание1.1 Сосок обычного гистологического строения. 1.2-1.5 Фрагменты ткани молочной железы с обширными участками склерозирующего аденоза, микрокальцинатами, единичными фокусами атипической протоковой гиперплазии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Склерозирующий аденоз с фокусами атипической протоковой гиперплазии.; Требуется провести ИГХ-исследование: нет;Требуется провести МГИ: нет. Подскажите пожалуйста в данной ситуации нужно дальнейшее лечение.(химия)?
Вопрос # 64458 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Думаю, что дальше ничего делать не надо - просто обычное наблюдение в диспансерном режиме - осмотр, флюорография и обследования по жалобам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! РМЖ, мастэктомия справа, трижды негативный.Экспресс-анализ во время операции инвазию не назвал, при дальнейшем исследовании все же нашли инвазийные компоненты. ИГХ делали в Ростове. Результат: Er -отриц,PgR-отриц,Her2 -очагово, слабо на уровне 1+,Ki67 - положительно 10%.Внутрипротоковая карцинома in situ , инвазийный компонент отсутствует. В химиотерапии отказано,т.к. in situ. Как вы считаете, нужно добиваться химиотерапии и какой? Я хочу пересмотреть ИГХ в Блохина. Что вы мне посоветуете? В анамнезе : мастэктомия слева в 2009, херположительный, мтс в л.узлы и рукоятку грудины в 2011 г. Участвовала в КИ в Обнинске, лапатиниб+кселода. Мтс ушли. С 2018 только обследовалась, никакого лечения не получала.Спасибо!
Вопрос # 64453 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Волгодонск Ростовская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Если инвазивного компонента нет, то химиотерапию проводить не надо, если инвазивный компонент есть - необходимо проводить. Одним словом, необходим пересмотр блоков и стекол для получения более или менее достоверного ответа. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения

Фотографии результатов операций

12.03.2024

Редукционная маммопластика - уменьшение размеров молочных желез