В журнале американской медицинской академии (JAMA) опубликованы результаты огромного исследования особенностей течения COVID-19 у пациентов с диагнозом злокачественная опухоль.
Дмитрий Андреевич. Ещё раз здравствуйте. Спасибо за ответ на мой вопрос. Напишите пожалуйста, какое бы лечение Вы порекомендовали в моем случае. Напомню. Мне 45 лет. В анамнезе ФКМ, эндометриоз, эндометриойдная киста яичника ( резекция 2010), полип эндометрия ( удален 2018), гиперплазия цилиндрического эпителия цервикального канала. Ещё есть в анамнезе аденома желудка с лёгкой гиперплазией ( удалена 08.10.20). В ноябре 2020 года была удалена внутрипротоковая паппилома прав м.ж. На гистологии- ВПП с выраженной гиперплазией и тяжёлой дисплазией.
Здравствуйте, Екатерина. Я бы предложил в вашем случае только наблюдение. Если гинеколог назначит препараты для выключения функции яичников, то это снизит риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 49 лет. Во время обследования обнаружен РМЖ Т2Н1М0. Мнение врачей разделились, оперировать сразу или с начало химия, а потом операция. Можно услышать ваше мнение? Заключение ИГХ-инвазивный неспецифицированный рмж 3 ст злокачественности. Суррогатный молекулярной тип опухоли гетерогенный:Люминальный тип В, Her2 негативный(10% опухоли), трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом(90%).Рецепторы эстрогена:3(PS) +2(IS)=5(TS)-10%опухоли'0(PS)+0( IS) =0(TS)-90% опухоли. Рецепторы прогестерона:2(PS)+2(IS)=4(TS)-5%опухоли :0(PS)+0(IS)=0(TS)-95%опухоли. Оценка Her2-статуса по ASCO/KAP' 13:HER-статус:1+,ki-67-55%.CK5:20%(гормон-негативная часть опухоли). Спасибо вам.
Вопрос # 50216 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | г Воскресенск, Московская обл
Здравствуйте, Антонина. В подобном случае я бы предложил начать лечение с химиотерапии, а затем уже после достижения частичного регресса рекомендовал бы оперативное вмешательства.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ,у свекрови диагностировали рак правой груди.
Подскажите, пожалуйста, верно ли подобрано лечение? Можно ли ей как-то помочь?
Заранее благодарю.
(возраст):72 года
№ амб. карты: Дата осмотра 21.01.21
Результаты диагностических исследований:
УЗИ МЖ от 17.12.2020г: Инфильтр.изменения всей ПМЖ.
УЗИ ОБП от 17.12.2020г: слева жидкость в плевр.полости ,
Протокол КТ № 15046 от 14 января 2021 г.:
КТ-картина пео правой молочной железы, вторично изменённых аксиллярных л/узлов с двух сторон.
Очаговые уплотнения по плевре (mts-?).
Обращают на себя внимание внутригрудные л/узлы (вторично изменённые-?) Массивный гидроторакс слева. Выпот в правой плевральной полости, в полости
перикарда. Массивный гидроторакс слева, откачали 1.6 литра жидкости.
Гиподенсная структура правой доли печени (киста-?).
Клинический диагноз
Рак правой молочной железы cT4bNlMl мтс поражение ВГЛУ, плевры осл: гидроторакс , ДН 2, опухолевая интоксикация Код по МКБ -10 С50.8 Стадия: IV TNM: Т4ЫМ1М1
Сопутствующие заболевания
ГБ 2, риск СССО 3.
Морфологический тип опухоли (код по МКБ-О):
Протокол Патолого - анатомического исследования № 20 450 - от 23 декабря 2020 г.: Инфильтрирующая карцинома молочной железы (grade 2) неспецифического типа (по special type, NST), 60-80% трепанобиоптата с фокусами переваскулярного и периневрального роста и распространением на дерму. ICD - О код 8500/3 ;ИГХ: РЭ- 66, РП-6б,Нег2пеи-0, Ki67- 50%
Рекомендации:
Проведена Онкологическая комиссия 21.01.2021г.
Рекомендован прием Анастрозола по 1таблетке в сутки
Консультация хирурга дежурного хирургического стационара с целью решения о проведении торакоцентеза.
Осмотр через 3 месяца.
Медикаментозное лечение :
Выписан рецепт на получение лекарственного препарата серия 4121 № 8 080 Rp:Anastrozoli, 1 мг D.t.d.:9Q^5igna:no 1таблетке в сутки.
Здравствуйте, Ирина. Можно согласиться с данным лечением, но можно назначить и по сильнее терапию. Добавить в лечение рибоциклиб или палбоциклиб.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ, стадия 2В, гармонозависимая. В данный момент нахожусь в Санкт-Петербурге. Необходима консультация онкофизиотерапевта, т.к. есть сопутствующие заболевания: синдром карпального канала и остеохондроз. Физиотерапевт по месту жительства категорически отказывается назначать физиолечение, говоря, что онкобольным полностью противопоказаны все физиопроцедуры. Есть ли в клиниках, где вы работаете онкофизиотерапевт для получения письменных рекомендаций по физиопроцедурам? Или в каких других клиниках города можно получить такие рекомендации?
Вопрос # 50555 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Комсомольск -на-Амуре
Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для данных процедур. Запишитесь на онлайн-консультацию ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ, поговорим, я дам официальное заключение.
Здравствуйте, я хотела бы узнать, как зарегистрироваться в группу с трижды негативной формой молочной железы?
Здравствуйте, Юлия. Если речь идет о вакцинации, то пришлите ватсапом последнюю выписку + ФИО.
Дмитрий Андреевич, прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии. Размер опухолевого узла 2,5на 3см. Tils-40%. признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии не обнаружено. Интратуморально очаги внутрипротокового рака in situ G3 солидного типа с центральными некроза и и единичными кальцинатами. Не обнаружено врастания опухоли в сосок и подсосковую зону. Главные молочные протоки подсосковой зоны обычного гистологического строения. В 15 лимфоузлах признаков метастотического поражения не обнаружено. Заключение инфильтративный протоковый рак. Почему описывается рак in situ, нет врастания, а в итоговом заключении инфильтративный рак?
Здравствуйте, Елена. В описании ручь идет об инфильтративном раке молочной железы, просто нет ангиолимфатической и периневральной инвазии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Беспокоят выделения из молочной железы: из левой белая жидкость по типу молока, из правой белая жидкость по типу молока и из одного протока полупрозрачная зеленоватая. Кормить прекратила 4 года назад, с тех пор выделения не прекращались. По 3д узи -маммографии : левая молочная железа без особенностей, в правой липома 48 на 20 на 29 мм с четкими контурами с фиброзными включениями. Наблюдаю ее уже полтора года, растет...за год и три месяца выросла на 8 мм. Мазок-отпечаток из правой молочной железы: клетки по типу молозивных, одиночные эритроциты. Волнуюсь по поводу липомы и выделений зеленых. Выделения скудные : зеленоватые только при надавливании, 1 раз в три дня выделяется зеленая капля. Молочные выделения тоже при надавливании, но каждый день. Мои действия? Это рак или папилломы? Заранее Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. А вот по поводу липомы - надо смтреть вас, вполне возможно, я бы предложил ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в результате цитологии мальчика 13 лет указано: в доставленном материале элементы крови, белковый субстрат в умеренно количестве, жир, микроучастки жировой ткани, единичные "голые" ядра стромальных клеток, другие клеточные элементы отсутствуют. Подскажите, пожалуйста, что это значит?
Здравствуйте, Дарья. Если пункцию брали из ткани молочной железы, то скорее всего, речь идет о юношеской гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 19.01.2021 была выполнена секторальная резекция обеих молочных желез, результат гистологии - фиброаденомы, до 1 см, по 2 шт из каждой железы, ФКМ. Операция прошла хорошо, швы хорошие, воспаления не было, только небольшие синяки. На ПМЖ была небольшая впадина на синяке, под соском была небольшая боль, как синяк. Сейчас прощупывается шарик 1см, не нарывает. ЛМЖ только синяк, который прошёл. Обе железы плотные при надавливании, болит под сосками. Подскажите, пожалуйста, пройдет ли уплотнение? Первую неделю грудь не болела, теперь ощущается дискомфорт. Может ли шарик быть олеугранулемой или через две недели после операции можно как-то решить проблему с этой гематомой? Первую неделю было хорошее самочувствие, а сейчас синяки сошли, ямка прошла, а появилось уплотнение
Здравствуйте, Анна. Если оперативное вмешательство проводилось на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез, то после удаления фиброаденомы возникают уплотнения, как правило. Это ненормально, но объяснимо. Я бы рекомендовал в таком случае провести УЗИ молочных желез через 3 месяца и далее уже думать о том, что делать с этими уплотнения. Вполне возможно, что через 3 месяца их не будет. Я скептически отношусь к Вобэнзиму, но в таких случаях он работает. Мне пациенты сказали, то его можно значимо дешевле приобрести на iHerb.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 15 января была проведена мастэктомия с пластикой подмышечно подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантантом. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома правой молочной железы G1 (1+2+1) 1,5 см в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) криброзного типа nG2. (ИГХ-реакция: 1+баллы; сверхэкспрессия HER2: негативная: рец. эстрогенов: 100% (5+3)=8; рец. прогестерона: 100% (5+3)=8; KI67: 5%). Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. 3 сигнальных аксилярных лимфоузла без мтс. Мне 44 года, цикл сохранен, в анамнезе эндометриоз и миома. Какое лечение мне рекомендовано? Нужно ли выключать яичники (вхожу ли я в группу риска для выключения)? Благодарю за ответ.
Вопрос # 50228 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после радикальной операции достаточно назначения только тамоксифена, однако учитывая эндометриоз, я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 2 как минимум лет. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может осложнить течение эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
