Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 2

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 36523
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ??‍⚕️?! КI 67 был 5-10 % После пересмотра стекол в "Гемотесте" ki -55% Такое возможно ? Или это ошибка Гемотеста! 3 день шок от пересмотра .. Операция окт 2023 год. ИГХ операц материала мне не делали. Есть ИГХ с трепан биопс. 18 Сентября. Паталого- анатом исследование биопсийного материала с применением иммуногис метод 4-5 антит Гистологич-ая и имуногистох-ая картина соответств инвазивной карциноме неспецифич типа G1 Рецепторы эстр 8 бал , прогестерон 8 баллов Хер2 неу - 0 Ки 67 5-10% 18 Октября. Операция , из протокола биопсийного ( операц) материала: Заключение: Инвазивная карцинома Лев мол желез неспец типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекц негативный. Заключительный клинический диагноз : С50.4 РМЖ T1cNoMo (la) Люминальный А подтип Kи 67 - 5% Хэр 2 - 0 Наименование операции: Резекция МЖ радикальн с региональн лимфаденэктомией слева Клипирование ложа опухоли. Классификация по TNM, с/р : T1c No Mo Назначено : Лучи, Тамоксифен. Пересмотр в Гемотесте 1 декабря 2023 г Иммуногистохимическое исследование: HER2/neu – отмечается слабо выраженное неполное мембранное окрашивание менее 10% клеток инвазивного компонента. (0) ER – выраженная положительная реакция в 75% клеток инвазивного компонента. (PS 5, IS 3, 8 баллов по Allred score). PR – выраженная положительная реакция в 40% клеток инвазивного компонента. (PS 4, IS 3, 7 баллов по Allred score). Ki-67 – положительное ядерное окрашивание в 55% клеток инвазивного компонента. Заключение пересмотра : Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного типа G3 (Nottingham Histologic Score – 8 (3+3+2). ER (+), PR (+), HER2/neu (-) Ki-67 (55%) с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS grade 2). Иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В (HER2-негативному) молекулярному подтипу. 52 г, 3 г менопауза что мне делать ? Пересмотреть ещё раз? БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОТВЕТ ????
Вопрос # 63442 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елизавета. Да, действительно, расхождения есть, хотя и не диаметрально противоположные. Я бы в тактике лечения ничего менять не стал бы и продолжил бы гормонотерапию + наблюдение. В плане наблюдения я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года и затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Хорошо бы еще сделать анализ крови для определения витамина Д + не забывать о его приеме и препаратов кальция и 1 раз в год дополнительно проводить денситометрию исследование плотности костной ткани. Пересмотр выполнить, конечно, можно - рекомендую лабораторию в Санкт-Петербурге - Национальный центр морфологической диагностики.

Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63447 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о дерматите после лучевой терапии. Думаю, что надо обсудить с лечащим врачом использование противоаллергический и успокоительных кремов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Принимаю анастразол. Гормонотерапия подходит к концу 5го года. Холестерин 7. Статины начинать применять?
Вопрос # 63451 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, желательно рассмотреть данный вопрос. Я бы рекомендовал консультацию кардиолога, обследование сердечно-сосудистой системы и затем уже принимал решение вопроса о назначении статинов. В клинике Лахта работает опытный кардиолог Дмитрий Николаевич Волков, он, насколько я помню, даже онлайн-консультирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, хотела бы добавить к вопросу 63394 про сколько лет колоть золадекс, методом ngs сдавала, мутации не выявлено. А если колоть золадекс 5 лет, то после получается уже родить невозможно? Не знаю правда ли, но говорят, что после 2 лет применения происходят какие-то изменения и потом не родить, как считаете вы? Некоторые врачи у нас вообще говорят золадекс тамоксифен 2 года, далее ещё 1 год тамоксифен, после родить и продолжить пить тамоксифен ещё 5 лет, разумно ли это?
Вопрос # 63453 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Да, я бы рекомендовал лечение в течение 5 лет. Что касается действия золадекса, то оно не заключается в том, что этот препарат уничтожает ткань яичников, на самом деле он их временно выключает, "временно припарковывает" если можно так сказать - от этого они еще более сохранными остаются. В Германии, например, яичники выключают всем женщинам репродуктивного возраста, чтобы сберечь их при химиотерапии, независимо от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Родить после окончания вы сможете.

У меня была мастоэткономия в 21 году 1Марта мне сделали операцию в потом химию терапию нужна была лучевая но её не провели так как у меня был ковид средне тяжелое так как была в станционное сейчас я боюсь и жду рецидива так как лучевой не было
Вопрос # 63454 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Якутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мари. Надо бы еще понять, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет, если чувствительна, то надо назначить этот метод лечения для снижения риска развития рецидива. Если с 2021 года у вас не произошло прогресссирования заболевания, то в целом прогноз хороший. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На Летрозоле эндометрий был 10,назначили Золадекс, сделала 3 укола, по УЗИ снизился до 3.Можно ли больше не колоть Золадекс, ввиду того, что по возрасту менопауза и так должна по идее быть? Или после отмены опять может расти эндометрий? Как вы поступаете в таких случаях? Гормонотерапия заканчивается в марте у меня, стадия была 1а люм.
Вопрос # 63455 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и решить вопрос - если яичники не выключены, то продолжить золадекс, чтобы их выключить окончательно - думаю, что в 54 года долго вводить золадекс не надо. В общем, я бы начал с анализа крови для определения уровня эстрадиола, чтобы понять, работают яичники или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т1N0M0, 1 стадия, Эр-8б, Пр- 8б, HER-, резекция. Прошла 25 раз лучевую терапию. Принимаю тамоксифен. Мне 52 года, после приема тамоксифена прекратились циклы, эндометрия 7,8 мм. Мне надо колоть заладекс?
Вопрос # 63456 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Нальчик
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Индира. Можно поступить так - выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем посмотреть - если вы находитесь в менопаузе, то дальше продолжить прием тамоксифена. Если будет выявлено повышенное содержание эстрадиола, а такое возможно при первых месяцах приема тамоксифена, то тогда уже назначить золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63446 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край

я уже ответил на ваш вопрос.

Дополнение к вопросу № 63413. Скажите, пожалуйста, как узнать, точно ли выключены яичники? Анализ биохими для этого подходит? И ещё вопрос - после анализа просто начинать пить Анастразол, никакой особой схемы или постепенного перехода не нужно?
Вопрос # 63420 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Можно уточнить ситуацию по анализу крови для определения уровня эстрадиола.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Объясните, пожалуйста, что означает остаточная опухолевая нагрузка RCB-2.025 класс- RCB- II Правильно ли я понимаю, что рак остался?
Вопрос # 63421 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Вольск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, получается так, что опухоль полностью не исчезла. 

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

28.11.2023

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией по поводу BRCA мутации и рака

Фотографии результатов операций

24.11.2023

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы

Фотографии результатов операций

21.11.2023

Мастэктомия по поводу рака с одномоментной и одноэтапной реконструкцией молочной железы с помощью имплантов