Добрый день.
На узи м/ж обнаружили образованее, ранее были фиброаденомы, удалены, только в другой груди. Пошла на пункцию под УЗИ и получила следующие результаты "Межуточное вещество, структуры из жировых клеток в небольшом количестве. Клеток эпителя м/ж в данном материале не найдено", подскажите, что это значит?
Здравствуйте, Алина. Думаю, что данный результат надо расценить как неинформативный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Подскажите,пожалуйста,по следующей ситуации.Опухоль молочной железы T2N0M0. До операции-est-8,pr-8,her2-0,ki67-5%. После операции - est-8,pr-8,her2 +2(неопределенный),ki67-2%.если в случае fish положительного,можно ли будет обойтись без химиотерапии,только таргет+гормональная терапия?возраст-43года
Здравствуйте, Ирина. Если FISH будет отрицательный, то есть опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то можно будет обойтись без химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Помогите разобраться в результатах маммографии.Структурный рисунок представлен умеренно выраженной фиброгландулярной тканью,неоднородной плотности за счет участков скопления железистого компонента,уплотнения без четких контуров,с наличием мелких кист и небольшим количеством включений жировой ткани. Асимметрия строения ткани молочных желез-отмечается слева в проекцииверхнего квадрата по косой медио-латеральной проекции за счетуча скопления/уплотнения фиброзно-железистого компонента,без четких контуров,размером 25*17 мм .Калицинаты-не визуализируются.Кровеностные сосуды обычного калибра и направления,склезированы. Ретромаммарное пространство-четко не дифференцируется.
Здравствуйте, Татьяна. Рентгенолог не дал заключения по оценке участка по системе BIRADS, то есть оценить подозрительность в отношении рака по тексту я не могу - мне надо смотреть снимок. Дополнительно рекомендую вам выполнить УЗИ молочных желез.
Добрый день. Анамнез:38 лет, 09.2023 выявлен рак сТ4bN2M0 3В ст. Инвазивная карцинома, ЭР6, ПР6, НЕR2-1+ , KI67 - 60%. Мутация BRCA не выявлена. Неоадъювантная химиотерапия - 4 АС, 12 введений паклитаксела с положительной динамикой. Далее радикальная мастэктомия справа 04.2024, в том числе удалены 13 лимфоузлов, 6 из которых с мтс. Далее лучевая терапия 05-06.2024года. С 06.2024 прием летрозола на фоне сохраненного менструального цикла. С 07.2024 овариальная супрессия (Золадекс) + Анастрозол (Аримидекс). 09.2024 выявлены мтс в кости. С 10.2024 Золадекс (1 укол раз в 28 дней) Анастрозол (ежедневно) +Рибоциклиб (600 мг ежедневно) + Золедроновая кислота (один раз в 28 дней) + кальций Д3 никомед. 07.2025 ПЭТ/КТ: множественные лит ические мтс в кости, отдельные с склеротической перестройкой - стабилизация. 12.2025 ПЭТ/КТ: динамика появления новых литических очагов в кости. 01.2026 скорректирован протокол лечения: замена золедроновой кислоты на Деносумаб (Экстджива) 120 мг подкожно 1 раз в 28 дней. Рекомендуют убрать Золадекс и сделать лапороскопическую бивариэктомию. Эстрадиол сейчас 10,1 - один онколог говорит операцию не надо, оставляем Золадекс, второй онколог настаивает на операции. Подскажите, пожалуйста: 1. Лечение назначено и далее скорректировано верно? 2. Есть ли необходимость в биовариэктомии? Золадекс делается с июля 2024 года по настоящее время.
Здравствуйте, Оксана. Я бы также рекомендовал удалить яичники, чтобы надежно их выключить. По поводу лечения - в целом я согласен, возможно, если появление новых литических очагов расценивается как прогрессирование, то надо думать о смене лечения. Но есть один важный момент - по очагам в костях очень сложно судить об эффективности лечения, иногда бывает так, что рентгеннеконтрастные очаги становятся контрастными, то есть ранее они и были, но не были видны при исследованиях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите, как быстро прогрессирует рмж, в декабре была операция, края резекции не чистые. Опухоль 2 на 5 мм. Воспалился лу( по узи непонятно, то ли от операции, то ли что). Следующая назначена только на конец февраля. Не будет ли упущено время?Ст 1а, Her 3+, гормоноположительная, Ki-67-70%, G2. Спасибо Вам за Вашу работу, процветания и успехов
Здравствуйте, Оля. Да, думаю, что надо бы придать процессу ускорение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Всегда просматриваю ваши ответы на вопросы. В одном ответе вы сказали, что если есть поражение Лу, то к анастразолу можно добавить рибоциклиб. В связи с этим вопрос: у меня Т2 N1 M0, er 8б, pr7 б ки 23%, her 2 - отр по фиш тесту, поражён 1 Лу, , прошла 4 химии DC, 30 лучей. Лечение закончила 1 февраля 2023г. Принимаю анастразол и 1 р в 6 месяцев золедроновую кислоту. Нужно ли мне добавить рибоциклиб, и если нужно, то как долго его нужно принимать? Спасибо вам огромное!!
Здравствуйте, Светлана. В настоящее время сроки для добавления рибициклиба уже прошли. Стандарт вышел в 2025 году, в то время как вы лечились, еще только проходили клинические исследования рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
15 января сделали мастэктомию слева. Удален 1 лимфоузел. Жидкости в шве нет. Под мышкой как валик и сзади, где сгибается рука под мышкой. Там припухлость. Рука плохо поднимается. Как будто что-то держит в плече, лопатке и подмышке. Делаю зарядку для руки. Можно ли чем-то мазать или ставить компресс, чтобы спадал отек? Когда начнет подниматься рука?
Вопрос # 68823 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. В принципе, можно использовать долобене - неплохо помогает в таких ситуациях, но надо бы вас посмотреть, чтобы дать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Можете проконсультировать в связи с тем, что возникли вопросы по полученному сегодня заключению гистологии: заключение: морфологическая картина рака правой молочной железы с наличием структур карциномы in situ солидного типа NG 2, в крае резекции фрагменты ткани молочной железы с наличием структур карциномы in situ солидного типа NG2.
А вопрос возник в связи с тем, что если это карцинома in situ, то как она может быть инвазивной?
И какие прогнозы при такой форма рака?
Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 68831 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Марина. Судя по заключению, речь идет об инвазивной опухоли, и рядом с ней находились очаги на нулевой стадии. Вам надо обсудить результаты с лечащим врачом или со мной на онлайн-консультации. Есть вопросы для обсуждения.
Добрый день!
Мне 49 лет.
Поставили диагноз: РМЖ llllCси., pT2(m)N3a(7/18) cM0G2R1, Люминальный тип В, Her2/neu- негативный. Проведена полная мастэктомия слева.
На консилиуме назначили 4АС, далее 12 Р, затем лучевая терапия…
Подскажите, пожалуйста, правильно ли лечение?
Здравствуйте, Лариса. Да, правильно. После проведения химиотерапии надо будет еще назначить выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол на 7-10 лет) и рибоциклиб в течение 3 лет. Вам надо проводить тщательное наблюдение, особенно первый год, — см. ответы на вопросы о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 60 лет, T2N1M0, ER - 8, PR-7, HER2+, Ki-67 - 30%. Назначили НАПХТ 4AC -> 12 THP. До этого приходилось слышать только о TCHP как неком золотом стандарте. Интересует, является ли назначенная схема хорошей альтернативой? Не хуже ли она?
Вопрос # 68825 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, схема с пертузумабом более эффективна, чем без него. Назначенная схема - неплохая альтернатива, но в целом, если есть возможность назначить при агрессивной опухоли более агрессивную схему, то лучше назначить ее, впрочем, здесь надо оценивать и возможные побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.