Добрый вечер) Дмитрий Андреевич) хочу задать вам вопрос по поводу лимфостаза руки. В 2013 году была мастэктомия правой молочной железы, с удалением лимфаузлов. С 2017 года правая рука начала отекать. Была в Санкт-Петербурге, в клинике лимфа, ношу компрессионный рукав, но все равно дискомфорт в руке есть, хочу узнать как мне быть, что делать? За ранее благодарна вам!
Вопрос # 57547 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Республика Коми, Ижемский район, посёлок Щельяюр
Здравствуйте, Анна. Надо проводить комплексную реабилитацию. Заочно давать рекомендации сложно.
ДД! 47 лет, в мае этого года диагностирован РМЖ. Диагноз: злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта молочной железы G2T2N0M0. ИГХ исследование: Her2/neu 0 (негативный), Ki67 ~ 40%, Rp Эстрогена 8 (5+3, гомогенное 100%), Ro прогестерона 8 (5+3, гомогенное 100%). В настоящий момент прохожу дообследование в целях выбора терапии. Готовлюсь к оперативному лечению. Подскажите, пожалуйста, в целях исключения рецидивов, так как форма рака гормонозависимая, стоит ли в ближайшей перспективе рассмотреть удаление яичников и матки, вместо или совместно с гормонотерапией? В анамнезе дисплазия шейки матки 3 стадии, множественная миома. Цикл регулярный.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии (это неплохо при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начатьс лечение с операции и далее уже уточнять вопрос о дополнительном лечении. Скорее всего, если стадия останется 2 (изменения стадии возможны после получения гистологического исследования материала, полученного после операции), то я бы назначил химиотерапию и далее гормонотерапию. По поводу удаления матки и яичников - при 2 стадии рака молочной железы такое лечение не требуется. Операция такая может проводится, если есть "гинекологические" показания - аденомиоз/эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома с осложнениями и др. В любом случае, вам надо оринтероваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич) T2N0M0, 2а стадия, мастэктомия, АПХТ, герцептин год. Принимаю тамоксифен в течение года с небольшим. Месяц назад произведена операция по удалению матки с придатками (множественные миомы, киста яичника). Мне 50 лет. Прошу Вашего совета: нужно ли мне менять терапию в пользу ингибиторов ароматазы после операции? Тамоксифен переношу хорошо. Спасибо за Ваш труд ?
Здравствуйте, Елена. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы можно. Впрочем, если тамоксифен переносите хорошо, то при 2 стадии можно его и продолжить принимать.
Дмитрий Андреевич, добрый день! 1) Скажите , пожалуйста, сколько по времени можно делать золендрованную кислоту, или деносумаб , при перелома лонной кости? Делаю 1раз в 3 месяца.
Начинали с резорбы, сейчас делают деносумаб. В июне будет год.2) можно ли после деносумаба переходить на золендрованную?
Вопрос # 57524 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если эффект хороший, то я бы не стал менять лечение. Переходить с золендроновой кислоты на деносумаб можно и наоборот. Вопрос состоит в том надо ли.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Операция была 22 апреля, удалили опухоль с сохранением груди. Игх после операции: эстрогены 7 баллов, прогестерон 7 баллов, ki67-26%, исследования synapt и chroma в работе.
Мне 47 лет.
Подскажите, пожалуйста, как Вы видите мое дальнейшее лечение для профилактики рецидива. Могу ли я избежать химиотерапии?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 57528 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Домодедово
Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать ситуацию в вашем случае, необходимо знать стадию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
T2N0M0, her2 отриц, ki67 22%, 1.5 месяца принимаю тамоксифен наслышана о побочках данного препарата, в частности рост эндометрии и ухудшения зрения. Может мне стоит перейти на препарат фарестон?
Здравствуйте, Светлана. Если вы переносите тамоксифен, если нет гиперплазии эндометрия, повышения уровня эстрогенов и кист в яичниках, то смысла менять его на фарестон нет.
На КТ ОБП Гиподенсные очаги округлой формы, контраст не накапливают (mts?). Это могут быть метастазы, если не накапливают контраст?
Вопрос # 57527 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Обычно метастазы в печень накапливают контраст. Думаю, что в вашем случае будет уместно получить второе мнение.
Пишу стихи, в основном четверостишья, вот одно из них:
Сколь доброты душа не зрит,
Сколь зло душою завладело,
Столь Бог с душою говорит
На языке болезней тела.
Как это может касаться и рака? Каковы причины его возникновения в организме человека?
Здравствуйте, Ирина. Да, провожу. Вам надо написать моему администратору Дарье +7 981 710-40-41, чтобы она скординировала действия.
Здравствуйте.
На консультациях у 4 врачей мне говорили, что у меня предраковое состояние. Гюшишка в груди размером 0,6 на 0,4 см по Узи ( в анализах трепан биопсии написано: люминальный тип А. Ki67 15 %) и советовали полное удаление молочной железы. Я согласилась. Случайно через сутки после операции увидела свою историю болезни. Там написано T2N0M0. Неужели такое возможно? Ведь результаты биопсии еще не готовы. Разве может хирург на глаз определить стадию?
Здравствуйте, Анна. Люминальный А тип - это один из видов рака молочной железы. Мне кажется вам надо поговорить с лечащим врачом по поводу диагноза, возможно вы не все поняли.
