Вопросы-ответы
Здравствуйте в феврале была мастэктомия по маддену T2N0M0 низкодифферинцированная G3
Естроген рецепторы клон EP1 10 % (ps=2)( is =1)(Ts=2=1=3)статус позитивный
Прогестерон рецептор(клон PgR636) 10 % (ps=2)(is=1)(Ts=2+1=3) Статус позитивный
c-erbB-2HER - 2/neu Dakо) 20%( +2)
Ki-67 ( Dako, MIB-1)-30 %
Химиоиерапия по схеме АС 4 курса и дальнейшее наблюдение (УЗИ шва, узи органов и рентген лёгких) скажите пожалуйста ваша точка зрения. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ! УДАЧИ ВАМ!
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя количество баллов низкое. Чувствительна или нет опухоль к таргетной терапии - вопрос открытый - надо проводить дополнительное исследование FISH. Это принципиальный момент, потому если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то надо ее проводить. Значение индекса пролиферативной активности - высокое. Согласен в целом с назначенным лечением, но детали надо уточнить (чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет). Провести дополнительное исследование можно в независимой лаборатории. Наблюдение можно проводить в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография здоровой молочной железы 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор,расшифруйте пожалуйста цитологически исследования выделения МЖ,единичны клетки крови ,бесструктурны детрит.что это?заранее спасибо.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Результаты данного цитологического исследования можно расценить как неинформативные.
Добрый день! Можно ли вместо тамоксифена принимать фарестон в пременопаузе (46 лет, месячные пропали на химии год назад. РМЖ 2а стадия)?
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Да, принципиально можно заменить тамоксифен на фарестон, но решение должен принимать лечащий врач.
Здравствуйте! Рак молочной железы 1 стадии, люминальный тип А, радикальная резекция, лучевая и гормональная терапия. Наследственных случаев рака молочной железы и яичников нет. Но все таки решила провериться и сдала BRCA1, BRSA2, CHEK2, NBN (c.657del5). По результатам выявлена мутация с.657del5, перепроверить результат в другой клинике нет возможности, так как больше никто не делает. Насколько я поняла это очень редкая мутация, у меня большие сомнения все таки по результату. По все таки - есть ли необходимость менять тактику лечения при такой мутации гена? Повышается ли вероятность рецидива при этом? Ухудшается ли прогноз? Может стоит все таки провести радикальную мастэктомию двух молочных желёз?
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Уверен, что вам надо проконсультироваться с медицинским генетиком - рекомендую в Санкт-Петербурге обратиться к Имянитову Евгению Наумовичу. Я бы в подобной ситуации рекомендовал удаление всей молочной железы, а также выполнение профилактической ампутации молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Полтора года назад я делала маммографию ( плотная грудь, плохо видно) и мрт груди с контрастом BIRADS 2, фкм, протоки расширены до 3мм. В декабре 2018 года узи- расширены протоки до 4мм. Грудь то беспокоила, то нет. За 1.5 года я была и у онколога и маммолога и у разных гинекологов. МРТ по гинекологии делала год назад и месяц назад- начальные признаки аденомиоза, год пила добавки, стали лучше месячные и настроение. ПМС стал не такой выраженный. Приливы ушли. Гормоны сдала недавно-все ок, включая пролактин и гормоны щитовидки. Но в прошлый цикл стала сильно чесаться левая грудь и сосок с овуляции до месячных стал огромный и очень-очень чувствительный. Вчера, на 7 д.ц, я сделала узи и оно показало наличие небольших кист( до 7мм, я их наблюдаю уже больше 10 лет), расширение протоков до 2мм ( протоки увеличились вместе с тем как диагностировали аденомиоз), но также образование в протоке молочной железы с кровотоком( нижненаружный квадрант на 17 часах 0.34 на 0.23 с гиперэхогенным включением с кровотоком). Выделений из груди нет, хотела оперативно проверить протоки с контрастом, но мне сказали, что раз выделений нет, то скорее всего не получится. Сегодня утром ездила в другое место, смотрел врач узи с эластографией, сказал, что кровоток небольшой есть, но образования внутри он никакого не видит, расширен проток сильно. А именно там и болит, боль уже видимо даже не зависит от цикла, хотя раньше только по циклу.Возможно вам как-то показать снимки?Сегодня началась истерика со смехом, понимаю, что это ненормально(( Возраст 36 лет, беременностей не было. Есть смысл в мрт с котрастом сейчас? Маммография полтора года назад показала высокую плотность желез и сказали, что мне нужно делать или мрт или узи. Сказали,что сдавать онкомаркеры не видят смысла, я же хочу завтра сдать кровь и еду к маммологу в онкологический центр завтра.Боюсь упустить что-то!!! Сегодня еще сделали узи щитовидки, там 2 узла, 5 мм и 8мм. Ощущение, что все в моем организме дало сбой в последние полтора года ( уход мамы от онко желудка) Простите за сумбурный текст. Буду очень благодарна за ваш комментарий.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ксения. По описанию, которое вы привели, я особых проблем не вижу. Мне кажется, у вас слишком большая настороженность, хотя это и неплохо. Если хочется сдать кровь для определения онкомаркеров - сдайте, придут результаты с нормальными значениями - вам станет спокойнее. Думаю, что надо продолжить стандартное наблюдение и вести здоровый образ жизни.
Здравствуйте.у меня была операция 22 янв этого года .обнаружил в Москве злокач опух 2 степени размером 0.6 см.было до опер 3 химии но почему то не смогли ИГХ определить написали что мало материала . Такое возможно дальше что будет . После дали 4 химии сказали что для профилактики
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Гулбахан. Очень сумбурно вы описали ситуацию. Если материала было достаточно для гистологического исследования, то достачно его будет для иммуногистохимического исследования. При размере опухоли в 6 мм речь идет, скорее всего, о 1 стадии и обычно при ней, даже в случае трижды негативного рака молочной железы лечение можно начать с операции (как раз и получить достаточное количество материала для иммуногистохимического исследования). Надо разбираться с вашей ситуацией на очной консультации.
Рак молочной железы .грудь удалили.пью тамоксифен.через год огромная миома ,удалили матку и яичники.гормональные препараты пить нельзя .так называемые негормональные растительного происхождения опасно ,т.к. фитогормоны .как быть?
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу какой-либо опасности в использовании растительных препаратов, содержащих фитоэстрогены. Впрочем, не вижу я в них и какой-либо эффективности.
Добрый день . У мамы карценома протоковой железы 3ст инфильрующая форма . Сделали операцию удалили часть груди после анализа биопсии завтра будут удалять грудь полностью . Маме 68лет. Из 12 лимфоузлов в 9ти мтс. Мы переживаем какие прогнозы.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию речь идет о 3 стадии. При 3 стадии даже после радикального лечения мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания. Очень отягощает прогноз наличие метастазов в 9 лимфоузлах. Также на прогноз оказывает влияние свойства опухоль - прогноз при трижды негативном раке молочной железы будет хуже, лучше будет при люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В целом надо думать о длительном лечении с обязательным включением лучевой терапии.
Я бы рекомендовал в таком случае перед радикальным вмешательством выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Я в принципе сторонник того, что перед операцией надо провести максимальное обследование, а затем уже принимать решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста можно ли капать вместо препарата Резорба Резокластин.У меня mts в большеберцовой кости.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Да, это идентичные препараты. По качеству они не отличаются (по моему опыту).
Доброго дня, уважаемый Дмитрий Анлреевич. По результатам последнего ИГХ- исследования - "экспрессия Her-2/ neu - cлабо\ умеренно положительная". Что это означает? Показаны ли в этом случае таргетные препараты? Спасибо.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. В целом это означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Чтобы сказать точнее - надо смотреть документы. Чтобы рекомендовать какое-либо лечение, необходимо знать стадию рака молочной железы, видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
