Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, после лечения РМЖ 1 ст, без метостаз, в ремиссиии 2,5 года. Возможно ли мне поехать на отдых на море? И какие могут быть ограничения.
Вопрос # 61551 | Тема: Без темы | 29.05.2023 | Владивосток
Здравствуйте, Наталья. Не вижу противопоказаний для отдыха на море. Рекомендую поехать в Ольгинский район, Приморского края, между Тимофеевкой и Ракушкой есть бухта Средняя - не пожалеете :) Ограничения есть - руку на стороне операции надо беречь от воздействия ультрафиолета. В море надо купаться больше и разрабатывать руку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста,стала принимать рибоциклиб. После недельного приема участилось мочеиспускание ,может ли это быть побочным действием лекарства?
Вопрос # 61547 | Тема: Без темы | 28.05.2023 | Новосибирск
ответил на ваш воспрос с учетом данной информации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз рак молочной железы, стадия 1аМоNo, эстроген 3+,прогестерон 1+, Her2Neu 0, Ki67-12-15 процентов.
Пройдена химиотерапия, облучение, третий месяц принимаю тамоксифен.
На нервной почве случилась депрессия. Врач назначил сибазон, мапротилин и кутипин. Могут ли эти препараты повлиять на лимфоотток? Побаливает рука со стороны оперированной груди. Как нормализовать лимфоотток?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Галина По поводу совместимости я уже вам отвечал. По поводу влияния препаратов на лимфатические сосуды, то они не действуют на него. Для улучшения лимфообращения необходимо выполнять массаж руки, выполнять гимнастику.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2018г органом охранная операция, ки67-10%,1 стадия. Тамоксифен, лучи. через 1,5 года местный рецедив. Ки 42%,сильная гормонозависимость, фиш отрицат, верси1, 2 отрицат. Снова химию не назначают, Анастразол и удаляю яичники. Три года все хорошо и вот недавно на пэт три очага в печень 2,3см,1,7см,1,8см.и засветились медиастенальные, паратрахеальные и бронхопульмональные ЛУ по 7мм. После пэт сделала УЗИ у хорошего доктора. Она крутила, вертела и нашла только одно образование в печени-9мм.взять пункцию из него не вощможно. Врач записала на ВК и сказала, что скорее всего и не будут пунктирвать а назначат другие гормоны, типо рибоциклиба и что там ещё с ним назначается. И отслеживать динамику. Это правильно вообще? А вдруг опухоль поменялась? Вы бы какое лечение назначили? Может всё таки нужна химия капельно? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. Да, в целом правильно - я бы также назначил рибоциклиб и фазлодекс и далее отслеживал бы эффективность лечения по КТ или ПЭТ Кт. Оптимально, конечно, выполнить биопсию опухолей печени, но если невозможно, то конечно, следует согласиться с этой тактикой.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение в нашем случае? Маме 46 лет, стадия Т2n1m0 люминальный б. Сначала была мастэктомия, игх: эстрогенов 8б,прогестерон 0б,ки-65%, her2. Отриц. В двух л/у из 8ми нашли метастаз рака. В одном л/у игх: эстр. 7б,прог.5б, ки-60%, her2 - отриц. В другом л/у игх:эстр 8б, прог 0б,ки - 35%,her2 отриц.
Назначили после операции химию по схеме : 4ас(доксорубицин 100мг в/в+циклофосфан 1000мг в/в) + 4D(такселен 120 мг в/в). Капают через 21 день. Должны ещё проводить лучи и гормонотерапию(какая лучше в нашем случае, тамоксифен или ингибиторы?). Мама менструировала до диагноза, на химии пока менструации нет.
Подскажите, не влияет ли на прогноз очерёдность всего перечисленного (операция, химия и всё остальное?) Какой у нас прогноз по выживанию ?. Буду очень благодарна за ответ ? Дмитрий Андреевич, это дополнение к вопросу 61543. Забыла дописать, что в самой опухоли G2, а в одном из л/у G3.
Здравствуйте, Ирина. Я бы рассмотрел вопрос о назначении только тамоксифена, хотя если менопауза недалека, то можно выключить функцию яичников и назначить ингибиторы ароматазы. Второй вариант очень актуален если был эндометриоз или гиперплазия эндометрия, миома матки, которая требовала хирургического лечения.
По поводу тактики лечения - я бы начал лечение с химиотерапии, но очевидно до операции не было сведений о поражении подмышечных лимфоузлов, поэтому решили начать лечение с операции. В целом прогноз после проведенного лечения относительно благоприятный, но наблюдение надо проводить обязательно - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, почему после удаления фиброаденомы, у меня стало колоть в груди ? ( уже 2 месяца прошло) сегодня весь день покалывала, с чем это может быть связано? Мне не надо обращаться к врачу?
Вопрос # 61538 | Тема: Без темы | 27.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Аня. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. Думаю, что выполнить УЗИ молочных желез надо будет обязательно.
Благодарю Вас, Дмитрий Андреевич. У меня в январе этого года ещё были обильные месячные, значит нужен не этот препарат, я так понимаю. А биопсию лимфоузлов можно сделать не госпитализируясь в стационар?
Здравствуйте, Светлана. Если у вас менструации были в январе, то конечно ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) назначать вам бесполезно. Биопсия сигнальных лимфоузлов предполагает их удаление под общим обезболиванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за ответ на мой вопрос (61533). Но дело в том, что до операции по результатам трепан-биопсии был диагноз : внутрипротоковая карцинома. Сейчас крибриформный рак. Врач ни чего не объясняет, не может аргументировать свои назначения. Говорит, что очень редкая форма рака и надо лечение, а какое, большой знак вопроса. Может мне имеет смысл поменять врача? И пить ли анастразол или подождать?
Здравствуйте, Светлана, еще раз. До операции вам ставили 0 стадию, а после операции 2, поэтому и хотят биопсию сигнальных лимфоузлов выполнить. Если вы менопаузе более 2 лет, то анастразол принимать можно.