Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В конце мая 2025 проведена подкожная мастэктомия правой молочной железы с одномоментной установкой импланта ментор,после частичной резекции. По итогу инвазивная карцинома мультицентричный рост(3 узла, 1 более 2 см) T2N0M0, er-8,pr-7, G2,отрицательный HER2(+1), ki67 от 10 до 13%. На консилиуме назначали только гормонотерапию тамоксифен на 5 лет. Теперь же мой лечащий врач из-за того, есть фактор риска( мультицентричный рост), а также по узи ни одна опухоль не была видна, по мамографии только небольшой участок в верхнем квадранте с микрокальцинатами, считает мой случай атипичным и хочет назначить лучевую терапию. Как Вы считаете, необходимо ли она мне? 43 года, менструальный цикл сохранен.
Здравствуйте, Наталья. Мультицентричный рост опухоли не является причиной для назначения лучевой терапии, но является показанием к выполнению мастэктомии. Я бы в вашем не стал бы проводить лучевую терапию — риск местного рецидива у вас низкий, а проведение лучевой терапии может существенно ухудшить эстетический результат и повысить риски потери конструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дополнение к вопросу # 67469 Если до этого тамоксифен был не 2 года, а полтора...? Тогда 7 лет Анастрозол или можно 5?
Здравствуйте, Марина. При 1 стадии можно и такую схему выбрать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день . С50.4 ЗНО ЛМЖ сЕ1иТ0Ь0 стадия IA . морфологическое заключение после трепан биопсии - Инвазивная карцинома неспецифического типа G2 по Ноттингемской систее (2+3+1) УЗИ ЛУ ЧИСТО.Вопрос по - По результам остеосцинтиграфии- выявлены очаги РФП в поясничном отделе до 39%,тела грудины до 34%,повышенное накопление РФП 4-8 ПОЗВОНКОВ ДО 28% ПРАВОГО ЛЕВОГО ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ ДО 20% ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ ЗАДЕЖКА РФП В ОБЛАСТИ ЛОХАНКИ ПРАВОЙ ПОЧКИ. это не матастазы? рЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИИ ЖДУ/ Затем будет оперция после консилиума.
Вопрос # 67504 | Тема: Без темы | 03.07.2025 | г Смоленск
Здравствуйте, Ольга. Речь может идти об опухоли почки. На этот счет я рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Здравствуйте Сергей Дмитриевич У меня РМЖ 1 стадия 2008 год мастэктомия слева (Тамоксифен 3 года). Рецидив в 2016 году в области шва с проникновением в загрудинное пространство (Лучевая терапия + анастрозол 5 лет). Множественные переломы ребер после лучевой терапии. Каждый год прохожу комиссию у онколога. В настоящее время сильно болят руки в локте и лучезапястном суставе. Вопрос такой:Можно ли применять низкочастотные токи на зону рук ниже локтя или какие то другие физиопроцедуры, или это может спровоцировать заболевание?
Вопрос # 67507 | Тема: Без темы | 03.07.2025 | Челябинск
Здравствуйте! Да, данные процедуры можно проводить по назначению врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. Рак правой МЖ рТ1сN0M0 с 1А, верхние наружный кв-нт, Люминальный А тип. 9.04.24г. была резекция с удалением подмышечных лимф.узлов. Назначен Тамоксифен на 5 лет, месячные прекратились в мае 2023г). Нужен ли компрессионный рукав( советуют 2ой кл. компрессии плоской вязки), сохраняется небольшой отёк в предплечье(диаметр на 3см больше)? Нужно ли проверять плотность костей и как это делается? Что Вы скажете об уколах Деринат? И какие витамины нужно принимать и в какой дозировке? Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно рекомендую ношение рукава при признаках лимфостаза, если отек есть — надо носить. Сначала можно выбрать 2 степени компрессии рукав, далее уже смотреть, как он поможет. Денситометрия (исследование плотности костной ткани) обычно назначается у женщин в менопаузе и у особенно у тех, кто получает ингибиторы ароматазы, которые провоцируют остеопороз — разрежение костной ткани. По поводу дерината у меня скептическое мнение, по поводу витаминов — можно принимать обычные поливитаминные комплексы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Возраст 34 года. 2 детей. Месяц назад поставили РМЖ 2 ст с поражением лимфоузлов. Размер опухали 3,9 см. Пэт кт увеличены 3 линии лимфоузлов , по остальному все чисто. По гистологии: инфильтрующая карцинома G1Er90Pr62Her-2++. Отправили на Фиш …пришел положительный. Биопсия лимфоузла показала, что там есть ДНК рака. Вопрос в заключается в следующем…. В моей стране Беларусь предлагают лечение препаратом фесго раз в неделю.введение в искусственный климакс . Правда не понятно сколько по времени. Далее операция с удалением 2х молочных желез и 3х линий узлов. Далее луч и фесго либо химия. У меня есть возможность поехать лечиться в Израиль. Так вот там предлагают двойную блокадную химию таргер плюс Доцетаксел 6 курсов. Далее операция с удаление только опухоли либо максимум одной мж. Лимфоузлы все сохраняются. Далее луч и химия . Так вот я в растерянности. Что правильно в моей ситуации ??? Я не держусь за сохранение т к боюсь рецидива. Скажите пожалуйста ваше мнение???? Еще 2 года пью теразол т к аутоиммунные заболевание щитовидной железы . Заранее благодарю.
Здравствуйте, Ирина. Да, в вашем случае надо проводить до операции 6 курсов по схеме - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб (фесго — это трастузумаб и пертузумаб вместе) и далее думать о хирургическом лечении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз ТНРМЖ в 34 года. Мутации BRCA1 и BRCA2 не обнаружены. Есть дочь, которой исполнилось 18 лет. Скажите, пожалуйста, необходимо ли ей пройти обследование на выявление данных мутаций? И в каком возрасте и с какой периодичностью дочери нужно начинать проходить УЗИ молочных желез, если у мамы был диагноз РМЖ? Заранее Благодарю за ответ!!!
Вопрос # 67468 | Тема: Без темы | 02.07.2025 | г. Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Если есть жалобы со стороны молочных желез, то УЗИ молочных желез можно выполнить и сейчас, если жалоб нет, то можно начать наблюдение с 25 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет нам искусственный интеллект.
В вашем случае, учитывая отсутствие мутаций BRCA1 и BRCA2, вероятность наследственной передачи рака молочной железы (РМЖ) значительно снижается, но не исключается полностью. Тем не менее, дочери рекомендуется пройти обследование на наличие этих мутаций, так как это может помочь в оценке её индивидуального риска.
Что касается УЗИ молочных желез, то рекомендуется начинать его проходить с 18-20 лет, особенно если в семье есть случаи РМЖ. Периодичность УЗИ может варьироваться, но обычно рекомендуется проводить его раз в 1-2 года. Важно также помнить о самообследовании молочных желез, которое следует проводить ежемесячно.
Кроме того, регулярное посещение маммолога и прохождение маммографии после 40 лет также являются важными мерами профилактики. В случае выявления каких-либо изменений или симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика и раннее выявление играют ключевую роль в борьбе с РМЖ, поэтому важно соблюдать рекомендации и быть внимательной к своему здоровью.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, скажите, при 1А ст. pT1N0M0, G2, Люм. В, ki67 - 30%, мастэктомия по Маддену, без химии и облучения, 3 клиническая группа. 44 года. Сколько лет следует принимать Анастрозол, если до его приема был тамоксифен 1,5 года? По женский всё удалено год назад. Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Обычно ингибиторы ароматазы назначаются в течение 7 лет, но есть схема - 2 года тамоксифен и 5 лет ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Назначена монохимиотерапия паклитакселом в еженедельном режиме.Сегодня прошла 1 раз. Назначен лейкостим (укол нужно будет поставить завтра в 2 часа дня).Анализы крови перед проведением химиотерапии (лейкоциты 8,72 при норме 4,00-8,80; эритроциты 4,83 при норме 3,50- 5,20;тромбоциты 179 при норме 150-400;нейтрофилы 6,97 при норме 1,80- 7,70;лимфоциты 1,39 при норме 1,20- 3,50).Сдаю кровь перед следующей химиотерапией через 4 дня 01.07. Вопрос:1. Оправдано ли назначение лейкостима на текущий момент? 2.С какой целью назначается этот препарат? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна 1. Да, если ранее отмечалось снижение уровня лейкоцитов. 2. С целью лечения лейкопении — снижения уровня лейкоцитов или с целью профилактики этого побочного эффекта. При снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов может возникать фебрильная нейтропения — инфекционный процесс, который может быть жизнеугрожающим состоянием. Я обычно назначаю Лейкостим после клинического анализа крови, который назначаю на 5–7 день после введения химиопрепаратов, в случае существенного снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста после простуды выскочил герпес. Понимаю что ослаб иммунитет. Скажите пожалуйста какие витамины( комплексы)/ препараты можно попить для поднятия иммунитета? Боюсь самостоятельно покупать. Спасибо.