Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ??⚕️?!
КI 67 был 5-10 %
После пересмотра стекол в "Гемотесте" ki -55%
Такое возможно ? Или это ошибка Гемотеста! 3 день шок от пересмотра ..
Операция окт 2023 год. ИГХ операц материала мне не делали. Есть ИГХ с трепан биопс.
18 Сентября. Паталого- анатом исследование биопсийного материала с применением иммуногис метод 4-5 антит
Гистологич-ая и имуногистох-ая картина соответств инвазивной карциноме неспецифич типа G1
Рецепторы эстр 8 бал , прогестерон 8 баллов
Хер2 неу - 0
Ки 67 5-10%
18 Октября.
Операция , из протокола биопсийного ( операц) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
Лев мол желез неспец типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекц негативный.
Заключительный клинический диагноз : С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А подтип
Kи 67 - 5%
Хэр 2 - 0
Наименование операции: Резекция МЖ радикальн с региональн лимфаденэктомией слева Клипирование ложа опухоли.
Классификация по TNM, с/р : T1c No Mo
Назначено : Лучи, Тамоксифен.
Пересмотр в Гемотесте
1 декабря 2023 г
Иммуногистохимическое исследование:
HER2/neu – отмечается слабо выраженное неполное мембранное окрашивание менее 10% клеток инвазивного компонента. (0) ER – выраженная положительная реакция в 75% клеток инвазивного компонента. (PS 5, IS 3, 8 баллов по Allred score).
PR – выраженная положительная реакция в 40% клеток инвазивного компонента. (PS 4, IS 3, 7 баллов по Allred score).
Ki-67 – положительное ядерное окрашивание в 55% клеток инвазивного компонента.
Заключение пересмотра :
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного типа G3 (Nottingham Histologic Score – 8 (3+3+2). ER (+), PR (+), HER2/neu (-)
Ki-67 (55%) с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS grade 2).
Иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В (HER2-негативному) молекулярному подтипу.
52 г, 3 г менопауза
что мне делать ? Пересмотреть ещё раз?
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОТВЕТ ????
Вопрос # 63442 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. Да, действительно, расхождения есть, хотя и не диаметрально противоположные. Я бы в тактике лечения ничего менять не стал бы и продолжил бы гормонотерапию + наблюдение. В плане наблюдения я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года и затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Хорошо бы еще сделать анализ крови для определения витамина Д + не забывать о его приеме и препаратов кальция и 1 раз в год дополнительно проводить денситометрию исследование плотности костной ткани. Пересмотр выполнить, конечно, можно - рекомендую лабораторию в Санкт-Петербурге - Национальный центр морфологической диагностики.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63447 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о дерматите после лучевой терапии. Думаю, что надо обсудить с лечащим врачом использование противоаллергический и успокоительных кремов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Принимаю анастразол. Гормонотерапия подходит к концу 5го года. Холестерин 7. Статины начинать применять?
Вопрос # 63451 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Ольга. Да, желательно рассмотреть данный вопрос. Я бы рекомендовал консультацию кардиолога, обследование сердечно-сосудистой системы и затем уже принимал решение вопроса о назначении статинов. В клинике Лахта работает опытный кардиолог Дмитрий Николаевич Волков, он, насколько я помню, даже онлайн-консультирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, хотела бы добавить к вопросу 63394 про сколько лет колоть золадекс, методом ngs сдавала, мутации не выявлено. А если колоть золадекс 5 лет, то после получается уже родить невозможно? Не знаю правда ли, но говорят, что после 2 лет применения происходят какие-то изменения и потом не родить, как считаете вы? Некоторые врачи у нас вообще говорят золадекс тамоксифен 2 года, далее ещё 1 год тамоксифен, после родить и продолжить пить тамоксифен ещё 5 лет, разумно ли это?
Вопрос # 63453 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Да, я бы рекомендовал лечение в течение 5 лет. Что касается действия золадекса, то оно не заключается в том, что этот препарат уничтожает ткань яичников, на самом деле он их временно выключает, "временно припарковывает" если можно так сказать - от этого они еще более сохранными остаются. В Германии, например, яичники выключают всем женщинам репродуктивного возраста, чтобы сберечь их при химиотерапии, независимо от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Родить после окончания вы сможете.
У меня была мастоэткономия в 21 году 1Марта мне сделали операцию в потом химию терапию нужна была лучевая но её не провели так как у меня был ковид средне тяжелое так как была в станционное сейчас я боюсь и жду рецидива так как лучевой не было
Здравствуйте, Мари. Надо бы еще понять, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет, если чувствительна, то надо назначить этот метод лечения для снижения риска развития рецидива. Если с 2021 года у вас не произошло прогресссирования заболевания, то в целом прогноз хороший. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На Летрозоле эндометрий был 10,назначили Золадекс, сделала 3 укола, по УЗИ снизился до 3.Можно ли больше не колоть Золадекс, ввиду того, что по возрасту менопауза и так должна по идее быть? Или после отмены опять может расти эндометрий? Как вы поступаете в таких случаях? Гормонотерапия заканчивается в марте у меня, стадия была 1а люм.
Вопрос # 63455 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и решить вопрос - если яичники не выключены, то продолжить золадекс, чтобы их выключить окончательно - думаю, что в 54 года долго вводить золадекс не надо. В общем, я бы начал с анализа крови для определения уровня эстрадиола, чтобы понять, работают яичники или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т1N0M0, 1 стадия, Эр-8б, Пр- 8б, HER-, резекция. Прошла 25 раз лучевую терапию. Принимаю тамоксифен. Мне 52 года, после приема тамоксифена прекратились циклы, эндометрия 7,8 мм. Мне надо колоть заладекс?
Здравствуйте, Индира. Можно поступить так - выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем посмотреть - если вы находитесь в менопаузе, то дальше продолжить прием тамоксифена. Если будет выявлено повышенное содержание эстрадиола, а такое возможно при первых месяцах приема тамоксифена, то тогда уже назначить золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63446 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Дополнение к вопросу № 63413. Скажите, пожалуйста, как узнать, точно ли выключены яичники? Анализ биохими для этого подходит? И ещё вопрос - после анализа просто начинать пить Анастразол, никакой особой схемы или постепенного перехода не нужно?
Здравствуйте, Марина. Можно уточнить ситуацию по анализу крови для определения уровня эстрадиола.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Объясните, пожалуйста, что означает остаточная опухолевая нагрузка RCB-2.025 класс- RCB- II
Правильно ли я понимаю, что рак остался?