Вопросы-ответы | страница 2448

Здравствуйте, Юлия. Фарестон - препарат для гормонотерапии рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни молочных желез он не назначается. По поводу маммографии - я обычно до 35 лет назначаю ее в случае серьезного подозрения на рак молочной железы. Чтобы говорить о дополнительных обследованиях - надо вас смотреть и изучать данные всех обследований.

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Если врач после осмотра говорит, что необходимо выполнять маммотест, то думаю, что такая процедура будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Решение по поводу удаления яичников зависит от стадии рака молочной железы (при 3 стадии обычно рекомендуют их отключать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алиса. Надо смотреть вас и снимки. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. А вот определение уровня индекса пролиферативной активности имеет несколько странную формулировку. Не понятно, что означает больше 14%, потому что все, что больше 14 - это от 15 до 100%. Если Ki67 менее 14 процентов, то это говорит о том, что опухоль не слишком агрессивная и в таких случаях можно начать лечение с гормонотерапии. Но если врач решил начать лечение с химиотерапии - такой вариант также допустим, учитывая ваш молодой возраст. Что же касается проведения обследования, то изначально при 3 стадии я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Оценку лечения надо проводить на каждом курсе. При начале второго цикла - помимо визуальной оценки, я обычно рекомендую выполнить УЗИ молочных желез (в это время главная задача состоит в том, чтобы не пропустить прогрессирование, а не столько чтобы оценить уменьшение размеров опухоли - после первого курса она не уменьшается обычно сильно в размерах). После второго курса можно повторить обследование в подобном варианте. А после 4 оптимально выполнить компьютерную томографию.

Что касается снижение уровня лейкоцитов, то если такая ситуация возникла на первом курсе и последующий откладывается, то я бы рекомендовал при 2 курсе с профилактической целью использовать колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим).

Что касается моего мнение по поводу лечения - повторюсь, вполне возможно, что я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен, но это мое мнение, оно достаточно спорное.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Виктория. Вам надо обратиться к травматологу.

Здравствуйте, Татьяна. Да, тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению кист в яичниках, особенно когда речь идет о первых месяцах приема. Если гиперплазии эндометрия нет и выскабливания не требуется, то я бы не стал менять назначение тамоксифена на другие препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Галакторея - это обильные выделения из молочных желез. Связана галакторея чаще всего с опухолями гипофила - микрокаденомами или аденомами, которые вырабатывают пролактин, который в свою очередь приводит к тому, что в железах начинает образовываться молоко. Вам надо обратиться к специалисту (онкологу и эндокринологу) для обследования.

Здравствуйте, Юлия. Да, с назначенным лечением полностью согласен. В плане гормонотерапии в вашем случае я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен, поскольку речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Фертильность после окончания лечения восстановиться может, однако надо помнить о том, что речь идет о 3 стадии - вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы очень велика, поэтому надо десять раз подумать о планировании беременности.

Вам надо обратить внимание на регулярное обследование. В принципе при 3 стадии рака молочной железы до операции я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.  При наблюдении я также рекомендую выполнять эти исследования 1 раз в год. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, ваш молодой возраст, а также тот факт, что выполнена органосохраняющая операция я бы на первом году наблюдения назначил бы наблюдение в объеме - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Если будет назначаться тамоксифен, то также надо будет выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.