Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, расшифровать УЗИ. В 10-11 годах в правой молочной железе находили две кисты. И тогда, и тогда писали о том,что расширены млечные протоки. Сейчас и протоки не расширены и образований не нашли. ( делаю у одного врача) Прокомментируйте, пожалуйста. И левая железа: кожа,подкожная клетчатка,ретромаммарное пространство без особенностей.Дифференциация тканей не нарушена. Паренхима средней эхогенности. Толщина железистой ткани в в-н квадранте 6,0 мм. Млечные протоки не расширены. Образования кистозного строения - диффузно единичные анэхоногенные структуры 5*4 мм ( на 12час), 13*5 ( на 11час), 10*6 ( на 4 час) без кровотока при ЦДК. На 11час ан-/гипоэхогенная структура 7*4 мм с нечеткими ровными контурами без кровотока при ЦДК. Лимфоузлы не увеличены. Это доброкачественные образования? Смущает то,что с 11 года я не делала узи и опухоль было не видно. А сейчас видно невооруженным глазом. Плюс я последнее время похудела.
Вопрос # 34974 | Тема: Подозрительные симптомы | 17.01.2018 | Череповец, Россия
Здравствуйте, Любовь. Да, скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и связанных с ней кистах в молочных железах. Я бы предложил в подобном случае выполнить тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием. По поводу снижения веса - если снижение веса более 10 процентов от исходной массы тела, то действительно это проблема, если произошло без явных причин. В таких случаях надо также исследовать желудочно-кишечный тракт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Скажите пожалуйста можно ли начать колоть бусерелин (золодекс) перед лучевой терапиией? Не уменьшит ли действие препарата эффект от лучевой терапии.
Поясню ситуацию. У меня РМЖ2стадия, горомонозависьмая. Проведена оргоносберегающая операция. Назначено: бусерелин, тамоксифен и лучевая терапия.
Вместе с этим у меня гиперплазия эндометрия. На этой неделе делаю выскабливание эндометрия. Врач гинеколог советует сразу после выскабливания на второй день поставить бусерелин. На следующей неделе начинается лучевая терапия. После лучевой начну принимать тамоксифен. Вот и стоит вопрос - бусерелин ставить перед лучевой терапиией или уже после её окончания?
Вопрос # 34975 | Тема: Золадекс | 17.01.2018 | Россия Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Золадекс не снизит эффективности лучевой терапии. Согласен с вашим лечащим врачом. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ. 11 декабря была проведена радикальная мастэктомия. После операции диагноз Т2 N 1 М0 сейчас прохожу облучение 15 сеансов. По гистологии не гармонозависимая , Her 1+ , Ki 90-100%. Что бы вы посоветовали в дальнейшем лечении? Ещё в подмышечной впадине после операции нашла небольшое уплотнение, не беспокоит. Может ли это быть метастазом? За ответ спасибо.
Вопрос # 34976 | Тема: Рак молочной железы | 17.01.2018 | Омск
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это неблагоприятная форма рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую начинать лечение не с операции, а с химиотерапии. Но если мастэктомия уже выполнена, то я бы рекомендовал проведение 4 курсов химиотерапии АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курсов паклитаксел в монорежиме, возможно, рассмотрел бы вопрос о 4 курсах паклитаксел + карбоплатин. Также, учитывая наличие агрессивной формы рака молочной железы, я бы рекомендовал до начала лечения проведение тщательного обследования - компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если таковое не проводилось, что я бы рекомендовал провести его в настоящее время. По поводу уплотнения в подмышечной впадине - вряд ли в такие ранние сроки возник бы метастаз, скорее всего, речь идет о скоплении лимфы. Чтобы говорить определенно на этот счет - надо вас смотреть, в любом случае вам надо обратить на это внимание лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, обнаружила уплотнение в груди около двух месяцев назад. Сомневалась уплотнение ли это, год назад закончила кормление грудью. Неделю назад заметила немного изменение кожи в этом месте, дряблость. Сосок нормальный, боли нет. Вчера сходила к гинекологу, при осмотре врач сказала, что похоже на кисту. Сегодня сделала узи: молочные железы симметричные, форма обычная, кожа ровная, контуры четкие. Толщина кожи не утолщена. Соски не изменены. Подкожная клетчатка гомогеннная. Междольковые перегородки не изменены. Млечные потоки не расширены, не деформированные. Железистая ткань с гипоэхогенными включениями жировой ткани. Очаговые изменения - гипоэхогенное слева нижней границы. Размеры примерно 1,3x1,4 см. Контуры не ровные, не четкие. Структура однородная. Лимфоузлы подмышечные не выявляются.
Здравствуйте, Алена. Надо смотреть вас. Гипоэхогенное новообразование всегда вызывает настороженность, важно также при УЗИ знать если кровоток в новообразовании. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы, тем более вы говорите об изменениях кожи над новообразованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Была оперирована 2 года назад - рак груди. Химиятерапия. Лучевая терапия. Назначен Тамоксифен.
На данный момент в командировке, в Москве - забыла препарат(Тамоксифен) на родине и получается 6 дней уже не принимаю препарат. Скоро домой, продолжу приём, но... - не вреден ли такой перерыв?
С уважением, Оксана.
Вопрос # 34963 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Riga, Latvija
Здравствуйте, Оксана. Перерывы в приеме тамоксифена нежелательны.
Здравствуйте уважаемый Диитрий Андреевич!!! Сегодня пришла на 2 химию послеоперационную, но меня отправили к сосудистому хирургу с подозрением на тромбофлебит, подскажите насколько это опасно, как быстро можно вылечить , на какой срок можно отложить химию??? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Многое зависит где возник тромбофлебит (вены рук или ног), связан ли он с введением химиопрепаратов. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте.
Пришли мои результаты биопсии на опухоль в районе груди :
Цитологические исследования
2 ПРЕПАРАТА:
НА ФОНЕ ЭРИТРОЦИТОВ - КОМПЛЕКСЫ ОДНОТИПНЫХ, МОНОМОРФНЫХ
КЛЕТОК. ЦИТОГРАММА МЕТАСТАЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДООБСЛЕДОВАНИЕ С ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬЮ.
Подскажите пожалуйста , что значит заключение и мои дальнейшие действия ?
Вопрос # 34971 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Результаты цитологического исследования говорят о том, что возможно речь идет о наличии метастаза рака молочной железы в лимфоузел. Вам надо проводить обследование - начиная с осмотра и далее маммографию и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, расшифруйте, пожалуйста, данные цитологического исследования пр.м.ж.:" эритроциты,капли жира, бесструкт.оксифильные массы, группы клеток уплощенного кубического эпителия без атипии. Материал из участка ФКМ." Спасибо заранее.
здравствуйте!мой диагноз DCIS in sidu.эстроген позитив 30%,прогестерон негатив 0%.на мамографии обнаружили кальцинаты.была проведена мамотомия,потом две органосохраняющие операции.при первой края не были чистыми,поэтому была вторая операция.назначен Там(20) на пять лет и лучевая терапия.вопрос когда начинать пить таблетки? во время лучевой терапии,после или можно начинать уже сейчас.или это не имеетни какого значения.лучи будут я так полагаю с числа 22 января(17 января будет еще только собеседование ).
Здравствуйте, Наталия. Наши морфологи считают, что проведение иммуногистохимического исследования при раке in situ является ошибочным. Я с ними согласен. После оперативного вмешательства по поводу рака in situ я не стал назначать лучевую терапию, оставил бы вас под наблюдением. Тамоксифен имеет смысл больше с точки зрения профилактики рака в таких случаях. Если и начинать его принимать то через 1-2 неделю после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ.
Вопрос к вам как к онкологу.
01.09.17 жене (39 лет) поставили диагноз рак яичников Т3СN1M0.
Онкомаркер СА125-1860 НЕ4-445. КТ, МРТ - подтвердили диагноз. Цитология –признаки умеренно -дифференцированная аденокарцинома. Отщипнули кусочек матки для гистологии, но она оказалась « без признаков опухолевого роста». Назначили два курса предоперационной химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин).
После химиотерапии опять делаем КТ. Онкоскрынинг показал, что по всему телу увеличенных лимфоузлов не обнаружено.
Назначили операцию. Удалили все. В протоколе операции, врач написал, что макроскопически все чисто, забрюшинные лимфоузлы при пальпации без патологии. После операции врач был приятно удивлён ответом опухоли на химиотерапию, сказал, что такое бывает.
Через 10 дней пришли результаты гистологии (яичники, сальник)
Цитирую гистологию:
В материале операции - в обоих яичниках после химиотерапии определяются эндометриоидные кисты, простая серозная киста, фолликулярная киста, фиброзные тела. Гиперплазия ворсин маточных труб. Железисто- фибриозный полип эндометрия с участками аденоматозного скопления желез в базальном слое, с простой и сложной гиперплазией эпителия желез. Наботовы кисты шейки матки. В иследуемых лимфоузлах - явления синусового гистиоцитоза . Сальник -полнокровие сосудов.
Еще через месяц сдали кровь на анализ мутаций в генах BRCA.
BRCA1 5382 ins С - положительный. Все остальное отрицательно.
Со слов лечащего врача такой результат (гистология без онкологии после 2-х курсов ХТ) иногда встречается, это очень хороший результат. Еще мутация в генах влияет на хорошее течение болезни.
У меня вопрос, может результатом хорошего лечения является только мутация в генах BRCA1 5382 ?
Спасибо.