Добрый день Дмитрий Андреевич. Меня прооперировали 15 декабря-болезнь МИНЦА в пр груди. Операция прошла хорошо под местн наркозом. После операции образовалась гематома на соске. Сегодня 9 день. Сбоку от соска образовалась ранка и я увидела каплю жидкости. Подскажите пожалуйста что делать.
Вопрос # 34640 | Тема: Без темы | 25.12.2017 | Северодонецк
Здравствуйте, Наталья. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. При операциях на центральной зоне, особенно при множественных цистоаденопапилломах, выраженной фиброзно-кистозной болезни в ране может накапливаться серозная жидкость. В таких случаях можно либо развести края раны, либо выполнить пункцию, чтобы устранить жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй те, доктор! 14.11.2017 года мне поставили клинический диагноз - рак правой молочной железы Т4bNxM0. Назначено лечение химиотерапии по схеме АС: ОСД adm 230 мг (КД доксорубицина 115 мг), СД циклофосфана 1150 мг. Результаты иммуногистохимического исследования: Протоковый инфильтративный рак, grade II, 7 баллов по Элстону и Эллис (3+2+2), с криброзными структурами. Признаки лимфоваскулярной инвазии (раковые эмболы в лимфатических сосудах опухоли). ICD-0 code 8500/3. Рецепторы эстрогена: умеренная реакция (По Allred 3 (PS)+2 (IS)=5 (TS)). Рецепторы прогестерона: сильная реакция (По Allred 5 (PS)+3 (IS)=8 (TS)).Рецепторы Her2-neu: (2+) - умеренная реакция. Индекс пролиферации Ki 67: 16,0% (высокий). Для уточнения вопроса об амплификации гена Her2-neu врач, проводивший анализ рекомендует Fish-исследование. Вопрос: имея такое непонятное количество информации о своем диагнозе, прошу Вас, проще объяснить мне о моем заболевании: стадия болезни, мои шансы на жизнь?
Здравствуйте! Д/з:Са правой м/ж с T1N1miM0.Секторальная резекция от 09.10.2017г..Состояние после резекции правой м/ж с определением "сторожевого" лимф.узла от 05.12.2017г. Сопутствующие:гипертон. болезнь1-2ст.,артер. гипертензия0-1,состояние после резекции щитовидной железы от 1997г..Операция от 05.12.2017г.: Резекция правой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла. Пересмотр гист.мат. В КНПЦСВМП(о) от 17.11.2017г.-инвазивный неспецифированный рак G2 молоч.железы с центральным некрозом. Опухолевые эмболы в микрососудах. Метастаз в одном лимфоузле. ИГХ: ER-8 PR-4.Her2neu0. Ki67-24%. Планируется адьювант. Полихимиотерапия по схеме АС 4 курса, консультация радиолога, с послед. Л/т. Возможно с последующей гармонотерапией по месту жительства . Ваше мнение, все ли делаем, для нас с женой очень важно. Спасибо.
Вопрос # 34643 | Тема: Рак молочной железы | 25.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, приблизительно неделю назад муж в порыве страсти укусил за грудь чуть ниже соска, сегодня почувствовала там уплотнение, и слегка болевые ощущение, я кормлю ребёнка, грудью, переживаю что молоко может пропасть((((
Подскажите, что делать?????
Стоит ли переживать???
Здравствуйте, Вика. Самое главное, чтобы не возникла инфекция. Дело в том, что на зубах человека находится огромное количество бактерий и при укусе бактерии могут проникать через поврежденные ткани. Если возникнет мастит, то вполне возможно, что придется грудное вскармливание прекратить. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич, я Вам уже писала,спасибо Вам за быстрый ответ,после УЗИ (там поставлена фиброаденома, но по описанию Вы написали что больше похоже на рак) , была отправлена на мамографию. результаты мамографии соски и кожа без особенностей,сосуд.рисунок не изменен,фиброзно-глядулярный комплекс: инвалютивного типа с дифузным фиброзом стромы.Обьемное образование в левой М/ж в верхне- наружном квандрате 55 мм от соска определяется неоднородное затемнение с бугристыми контурами 21мм*15мм.подмышечные и интрамаммарные узлы не определяются. заключение:Rg соответствиет susp neo gl.mammae sin на фоне фиброзно инвалютивных изменений. BI-RADS sin 4, dext 1. Скажите это рак? Что означает это заключение?по BIRADS высокая степень что это рак?Нет никаких симптомов,образование не пальпируется. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Людмила. Согласно заключению речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. В таких случаях надо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Если опухоль не определяется при осмотре, то имеет смысл выполнять биопсию под контролем УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Ксения, мне 27 лет. 06.04.17 обнаружила уплотнение в груди. 17.04.17 сделали биопсию инвазивный неспецифицированный РМЖ G2 ИГХ на Her-2-2б, наличие неполного слабого/умеренного окрашивания более 10% опухолевых клеток. По Фиш тесту амплификация не выявлена. ИГХ на ER по методу Allred-5б(99%)+3б=8б. PR-3б(31%)+3б=6б. Ki 67-67%. T2N1M0 (IIb)
Прошла 4 курса НАПХТ «АС» и 4 курса Доксетаксел (05.12.17 последний) Госпитализация на операцию назначена 17.01.18. За время лечения образование уменьшилось с 3 и 2 до 1.7 и 1.5, лимфоузел не чувствуется при пальпации и не лоцируется на УЗИ. С начала химиотерапии мне козлят золадекс. С врачами поговорить это целая проблема.
1. Я не знаю будет ли у меня лучевая терапия и не понимаю нужно ли мне дальше колоть золадекс?
2. Как долго проводится лучевая терапия и дают ли на этот срок больничный лист.
3. Я хочу операцию с сохранением органа, каким образом это лучше сделать? Опухоль находится прямо у соска, сказали что его 100% удалят.
4. Обязательно ли удалять все лимфоузлы, я боюсь проблем с рукой?
Вопрос # 34646 | Тема: Рак молочной железы | 25.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. 1. Если после проведения химиотерапии и после выполнения операции речь пойдет о 2 стадии (после операции нередко бывает, так что выясняется, что количество пораженных подмышечных лимфоузлов больше, чем предполагалось, например, не 3, а 4, это уже категория N2, которая относит опухоль к 3 стадии), то лучевая терапия не понадобиться. Конечно, если речь пойдет о выполнении операции в объеме мастэктомии. Если планируется проведение органосохраняющей операции, то лучевая терапия обязательна (проводится на оставшуюся ткань молочной железы). 2. Обычно курс лучевой терапии длится от 30 до 50 дней, зависит от объема - если облучается только молочная железа, то обычно это 30 дней, если еще надо облучать надподлкючично-подмышечное поле, то сроки будут больше. Больничный лист обычно выдается на весь срок лечения. 3. Надо смотреть вас, если опухоль находится рядом с ареолой, то лучше центральную зону удалять, нередко в таких случаях я использую торакодорзальный лоскут для восстановления объема железы. 4. При наличии данных о поражении подмышечных лимфоузлов оптимально проводить полноценную лимфодиссекцию. Обычно лимфостаз возникает при избыточном весе, при наличии отложений жира на руке, при недостаточной гимнастике и слишком большой нагрузке на руку на стороне операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, нужен ваш совет! Маме 56 лет. В ноябре 2017 диагностировали рак левой молочной железы. 14.12.17 была проведена РМЭ слева по Пейти. Дальше с выписки: «Диагноз: инвазивная аденокарцинома неспецифического типа G3. Узел 3,5 см. В к/о опухолевого роста нет. В 2 из 4 л/у п/м области мтс опухоли. В 6 л/у п/ко области очаги липоматоза , умеренная гиперплазия. ИГХ: ER 3/5=8 позит. PR 3/5=8 позит. Ki67-20% Her b2/n-1+ негатив. (С50,4) Учитывая стадию заболевания, гистологию, показан послеоперационный курс лучевой терапии». Про химию ничего не сказали. На словах сказали что она должна будет пить гормоны. Вопросы к Вам: 1) Что значит G3 ? 2) Согласны ли вы с лечением , действительно химия не нужна? (учитывая мтс в л/у) 3) Если лучевая то сколько сеансов нужно сделать? 4) Какие гормоны лучше в нашем случае? 5) Ваш прогноз? Спасибо за вашу работу!
Вопрос # 34650 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.12.2017 | Благовещенск
Здравствуйте, Ольга. При 2 стадии рака молочной железы, после выполнения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию. Что же касается проведения химиотерапии, то, наверное, бы в подобном случае я бы рекомендовал ее проведение, учитывая тот факт, что индекс пролиферативной активности 20 процентов и поражены подмышечные лимфоузлы. Вопрос, конечно, достаточно дискутабельный. Что касается лучевой терапии, то если и проводить ее, то на надподключично-подмышечное поле в объеме 40-50 Грей. По поводу гормонотерапии, то в подобном случае я бы назначил тамоксифен. Прогноз после радикального лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Подскажите..были неприятные ощущения в правой груди.Сделала узи..нашли образование 4*6мм..мамография показала 7*7мм..на узи врач сказала киста,на мамографии в заключении лимфоузел либо киста,онколог назначил мазь прожестожель и витамины Аэвит.Через 10 дней я повторила узи .Размеры были 3*4 ..но второй раз узи делали только в лежачем положении..могли ли поэтому размеры показаться меньше чем сидя???Не знаю что делать..почему не могут точно сказать что это такое.
Вопрос # 34651 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2017 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Размеры кист или других новообразований в молочной железе могут отличаться по данным маммографии и УЗИ и это нормально. Что касается точности диагноза, то действительно при небольших размерах новообразований бывает трудно поставить диагноз - при маммографии киста и лимфоузел могут выглядеть очень похожими. Что касается назначенного лечения, то прожестожель я если и назначаю, то только до 35 лет. При наличии лимфоузла в молочной железе он бесполезен. При болях в молочных железах он может быть достаточно эффективный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРОГО Дня. У моєї мами (63р) у липні виявили РМЗ - 3 ст. ( ліва грудь і лімфовузол).Тричі негативний. Після 6 курсів хіміотерапії (1+8 дні і 21 день перериву) ендоксан 800 метотраксат та 5-фторурацил 500. Результат хороший навіть не пальпується . КТ показало значне зменшення. Пропонують операцію . Які у нас шанси якщо не йти на операцію? Чи варто мені хвилюватися за себе в майбутньому та за моїх доньок? У доньки 2.8р кіста на правій груді?
Добрый день , доктор .В 2015г.РМЖ инвазивная карцинома неспецифического типа G3, ХТ-6 шт и тамоксифен ,2017-МТС L5 позвонка поясничного отдела (литического типа).Образование защимляет нервные окончания ,провели один курс залендроновой кислоты ,болевые ощущения в ягодии и ноге есть ,один доктор предлагает сделать операцию на позвонок ,другой не советует ,говорит ,что вообще все разбежиться по организму ,лучевая начнется с января 2018 ,в какой последовательности лучше все сделать ,если операцию делать ?И на сколько мой РМЖ агрессивен ?Заранее большое спасибо.
Вопрос # 34653 | Тема: Метастазы в кости | 25.12.2017 | Северск
Здравствуйте, Евгения. Если есть возможность выполнить оперативное вмешательство с целью восстановления позвонка, чтобы устранить болевой синдром и предупредить перелом позвоночника, то я бы рекомендовал такое вмешательство. Такое оперативное вмешательство не приводит к дальнешему прогрессированию. В принципе, если есть отдаленные метастазы, то прогрессирование уже произошло. В такой ситуации надо сконцентрировать усилия на лечении. По поводу назначения золендроновой кислоты - согласен. По поводу курса лучевой терапии - такое назначение также возможно. Чтобы обсуждать агрессивность опухоли надо знать данные иммуногистохимического исследования и первоначальную стадию. Если речь шла изначально о 3 стадии рака молочной железы, то безрецидивный период не слишком большой и можно думать о том, что опухоль достаточно агрессивна. Если речь шла изначально о 1-2 стадии, то надо полагать, что речь идет об агрессивной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.